Enucleoresezione laparoscopica nel Carcinoma Renale T1b C

Enucleoresezione laparoscopica nel Carcinoma Renale T1b
C Leonardo, N Tartaglia, M Ciletti, L Misuraca, G Simonelli, C Caliolo, M Salvitti, C de Dominicis
UOC Urologia e Tecniche Mininvasive, Università di Roma La Sapienza
Scopo del Lavoro
Nel video sono presentati due interventi di enucleoresezione renale T1b
Materiali e Metodo
Primo caso: Paziente di 65aa giunge alla nostra osservazione per una neoformazione renale sn di 6 cm.
PADUA score 7.
Secondo caso: Paziente di 53 anni giunge alla nostra osservazione per neoformazione renale sn di 5,2cm.
PADUA score: 9
In entrambi i casi si è deciso di eseguire una enucleoresezione laparoscopica.Approccio transperitoneale
con il posizionamento di quattro trocar secondo la tecnica standard. Si mobilizza il colon sinistro tramite
incisione della doccia parieto-colica sinistra lungo la linea avascolare di Toldt e si espone il rene sinistro.
Mobilizzato il rene si individua e si isola il peduncolo vascolare. Si posiziona un tourniquet sull’arteria renale
per il successivo clampaggio. Si isola la neoformazione, si esegue il clampaggio, e si procede con forbici
fredda ad enucleoresezione. Emostasi del letto di resezione con monocryl 2-0 ed accostamento del
parenchima con vycril CT1. Si posiziona floseal e si esegue il declampaggio. Il pezzo rimosso viene estratto
in endobag.
Risultati
Il tempo operatorio medio è stato di 118 minuti. Le perdite ematiche medie di 100 cc. WIT media di 20
minuti. Non sono state necessarie trasfusioni post operatorie. I pazienti sono stati dimessi in quarta
giornata post operatoria.
Discussione
Nella nostra esperienza l’enucleoresezione laparoscopica nei tumori renali T1b con PADUA score mediobasso è una tecnica sicura ed efficace nel rispetto dei tempi di ischemia calda
Conclusioni
In centri ad alto volume, la chirurgia laparoscopica nephron-sparing o robot assistita, nei casi in cui indicata,
sembra essere attualmente il gold standard.