Enucleoresezione renale laparoscopica off-clamp
Viene ricoverata presso il nostro Dipartimento una paziente di 54 anni proveniente dal Dea per dolori
addominali. La Paziente aveva eseguito TC addome superiore e inferiore con m.d.c. che mostrava a livello
del polo superiore del rene di destra neoformazione parenchimatosa (cm 2,5x3), esofitica , a contrast
enhancement positivo, più marcato in fase arteriosa. PET TC negativa.
Si pone indicazione ad intervento di tumorectomia laparoscopica off clamp. Si posiziona la paziente in
decubito laterale. Introduzione di 4 trocar con accesso trasperitoneale. Apertura della doccia parieto-colica
dx e mobilizzazione del colon ascendente fino a visualizzare il rene. Si isola il polo superiore e si individua
una neoformazione parzialmente aggettante. Si posiziona loop di sicurezza intorno all’arteria renale e Si
esegue enucleoresezione con forbici monopolare. Emostasi del letto di resezione con tecnica sliding-clip
suture e apposizione di colla biologica Ifabond® . Estrazione del pezzo operatorio tramite endobag.
Tempi operatori di 180 minuti. Perdite ematiche di 400cc. Non sono state necessarie trasfusioni nel post
operatorio. La paziente è stata dimessa in quarta giornata post operatoria. L’esame istologico definitivo ha
mostrato la neoformazione essere un angiomiolipoma. Il controllo ecografico a tre e sei mesi è risultato
negativo.
In base alle caratteristiche della neoplasia, in accordo al padua score , è possibile eseguire una
enucleresezione laparoscopica senza clampaggio del peduncolo vascolare ,riducendo cosi’ il danno renale
legato all’ischemia calda.
