ENDOCARDITE
INFETTIVA
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE
Infezione interessante l’endocardio o l’endotelio
dei grossi vasi, caratterizzata dalla presenza
dell’agente eziologico nel sito di lesione
Causata dalla proliferazione prevalentemente di
batteri nel sito della lesione
Lesione tipica : vegetazione = ammasso di
piastrine, fibrina, cellule infiammatorie,
microcolonie di batteri
Frequentemente presenza di vegetazioni sulle
valvole cardiache
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
EZIOLOGIA
Complicanza di cardiopatia congenita o
valvulopatia acquisita
Agenti infettivi
Streptococchi viridanti : presenti fisio nel cavo orale
Staffilococchi
Enterococchi : presenti fisio in vie digerenti e urogenitali
Batteriemia proveniente da
Interventi chirurgici
Interventi odontoiatrici
Manovre strumentali interessanti tessuti contaminati da
flora batterica (vedi schema delle profilassi)
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MAGGIORE RISCHIO
Tetralogia di Fallot
DIV
Persistenza dotto arterioso di Botallo
Stenosi Aortica
Coartazione aortica
Stenosi della polmonare
Portatori di valvole protesiche
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLINICA
Sepsi
Febbre
Mioartralgie
Splenomegalia
Cute
Embolia
Petecchie
Noduli di Osler nei
polpastrelli
Lesioni emorragiche alle
mani e ai piedi di
Janeway
Polmonare
SNC
Cuore
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Soffio cardiaco
DIAGNOSI
Emocromo, VES, PCR, complementemia
Emocoltura !!! Fare 3 prelievi a distanza di
un’ora una dall’altra
Es urine
ECG
Ecocardiografia
Transtoracica
Transesofagea
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA
Antibiotica
Empirica in attesa dei
risultati delle
emocolture
e.v.
Antimicrobici battericidi
Per 4-6 settimane
Chirurgica solo in casi
selezionati
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Insufficienza cardiaca
refrattaria a terapie
mediche, embolie
sistemiche gravi
Inefficace terapia
antibiotica (es. miceti)
Disfunzione valvolare
ingravescente
Recidive su protesi
valvolari
Ascessi locali con
anomalie di conduzione
PROFILASSI
…in costruzione …
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
