endocardite infettiva

ENDOCARDITE
INFETTIVA
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE

Infezione interessante l’endocardio o l’endotelio
dei grossi vasi, caratterizzata dalla presenza
dell’agente eziologico nel sito di lesione

Causata dalla proliferazione prevalentemente di
batteri nel sito della lesione
Lesione tipica : vegetazione = ammasso di
piastrine, fibrina, cellule infiammatorie,
microcolonie di batteri
Frequentemente presenza di vegetazioni sulle
valvole cardiache
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
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
EZIOLOGIA

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Complicanza di cardiopatia congenita o
valvulopatia acquisita
Agenti infettivi
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
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Streptococchi viridanti : presenti fisio nel cavo orale
Staffilococchi
Enterococchi : presenti fisio in vie digerenti e urogenitali
Batteriemia proveniente da



Interventi chirurgici
Interventi odontoiatrici
Manovre strumentali interessanti tessuti contaminati da
flora batterica (vedi schema delle profilassi)
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MAGGIORE RISCHIO
Tetralogia di Fallot
 DIV
 Persistenza dotto arterioso di Botallo
 Stenosi Aortica
 Coartazione aortica
 Stenosi della polmonare
 Portatori di valvole protesiche

Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLINICA
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Sepsi
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


Febbre
Mioartralgie
Splenomegalia
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Cute
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Embolia
Petecchie
Noduli di Osler nei
polpastrelli
Lesioni emorragiche alle
mani e ai piedi di
Janeway

Polmonare
SNC
Cuore
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Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Soffio cardiaco
DIAGNOSI
Emocromo, VES, PCR, complementemia
 Emocoltura !!! Fare 3 prelievi a distanza di
un’ora una dall’altra
 Es urine

ECG
 Ecocardiografia



Transtoracica
transesofagea
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA

Antibiotica
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



Empirica in attesa dei
risultati delle
emocolture
e.v.
Antimicrobici battericidi
Per 4-6 settimane
Chirurgica solo in casi
selezionati
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
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
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Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Insufficienza cardiaca
refrattaria a terapie
mediche, embolie
sistemiche gravi
Inefficace terapia
antibiotica (es. miceti)
Disfunzione valvolare
ingravescente
Recidive su protesi
valvolari
Ascessi locali con
anomalie di conduzione
PROFILASSI
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Vedi altro schema
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