PARALISI DEL NERVO FACCIALE
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE
Sinonimo : Paralisi di Bell
Paralisi acuta unilaterale del nervo facciale, non
associata ad altre neuropatie craniche o a disfunzioni
del tronco encefalico
Eziologia: neurite postinfettiva allergica o immune
Qualsiasi età
Spesso esordio improvviso dopo 2 settimane da
infezione sistemica virale : EBV, Herpes virus, virus
della parotite/ Mycoplasma
Manifestazione iniziale e unica della malattia di Lyme
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Eziologia idiopatica
CLINICA
Parte superiore e inferiore della faccia è
paralizzata
Angolo della bocca verso il basso
Pz non riesce a chiudere l’occhio colpito
complicanza cheratite per esposizione della
cornea anche di notte
Perdita di sensibilità ai 2/3 anteriori della lingua
del lato coinvolto
Se ezio virale, può anche esserci alterazione
della sensibilità in sede omolaterale al deficit
motorio
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLINICA
CHIEDI AL PAZIENTE DI
L’emifaccia del alto colpito è
paralizzata
Sorridere/far vedere i
denti:
L’angolo della bocca è
cadente
Impossibilità a chiudere la
palpebra sull’occhio dal lato
paretico : Lacrimazione
Possibile associazione di
ipoacusia e ipogeusia
sembra che tira dalla parte
sana, ma in realtà è la parte
paralizzata che non tira
Fenomeno di Bell:
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pz chiude le palpebre, ma
dalla parte paretica la
palpebra non si chiude e
l’occhio va verso l’alto
DIAGNOSI
Anamnesi + esame obiettivo neurologico
FOO
DD altre cause di paralisi periferica del facciale
Infezioni dell’orecchio interno e medio
Osteite
Fratture
Rx cranio
TAC/RMN nei casi dubbi
Esame elettromiografico solo per scopo prognostico nei
pz con assenza di risoluzione in alcuni giorni di terapia
Esami sierologici per identificare infezioni da virus
neurotropi o malattia di Lyme
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TERAPIA
Lacrime artificiali
Per proteggere la cornea da lesioni abrasive
Es Dacriosol collirio
Se herpes alcuni consigliano aciclovir
Terapia cortisonica antiedema
Bentelan (prednisone) : 1 mg/Kg/die per 7 giorni
poi 0,5 mg/Kg/die per altri 7 giorni
Controllo clinico dopo 2 settimane di terapia
Eventuale riabilitazione motoria della muscolatura
mimica interessata dopo la fase plegica
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PROGNOSI
85% guarigione spontanea
10% persiste lieve debolezza facciale
5% deficit severo permanente
DD neuropatia facciale cronica
Tumori del nervo faciale : Shwannoma, neurofibroma,
infiltrazione di cellule leucemiche o rabdomiosarcoma
da orecchio medio
Infarti o neoplasie del tronco encefalico
Eventi traumatici
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
PARALISI FACCIALE ALLA NASCITA
Neuropatia per compressione del forcipe durante il
parto
Guarigione spontanea in pochi giorni o settimane
SE assenza congenita del muscolo depressore dell’angolo
della bocca
Asimmetria facciale, più evidente quando il bimbo piange
Non compromette l’alimentazione-solo estetico
SE sindrome di Moebius
Paralisi facciale bilaterale o meno freq unilaterale
Provocata da infarti calcificati simmetrici a livello del tegmento
pontino e del midollo allungato durante la fase intermedia della
gestazione o alla fine della vita fetale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
