Obiettivi dello studio

TRACCIA PROTOCOLLO
SPERIMENTAZIONE CLINICA CON FARMACO
M/CE/25
Rev. 2011
CODICE / ACRONIMO Studio
Protocollo
TITOLO
Codice EUDRACT
Altro codice di registrazione protocollo (es. ISRCTN)
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Tel. +39.055.794.7723 – 7396 – 7506
Fax +39.055.794.9624
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SPERIMENTAZIONE CLINICA CON FARMACO
M/CE/25
Rev. 2011
CODICE / ACRONIMO Studio
Protocollo
Sommario
Dati amministrativi .........................................................................................4
Dichiarazione dello sperimentatore principale di conformità alla
Dichiarazione di Helsinki, alla normativa nazionale ed al protocollo ....... Error!
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Introduzione ...................................................................................................6
Razionale ........................................................................................................6
Scopo dello studio ..........................................................................................6
Disegno dello studio .......................................................................................6
Popolazione in studio .....................................................................................6
Obiettivi dello studio ......................................................................................6
Endpoint .........................................................................................................6
Procedure dello studio ....................................................................................7
Piano statistico ...............................................................................................7
Gestione degli eventi avversi ..........................................................................7
Questioni etiche ...........................................................................................11
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CODICE / ACRONIMO Studio
Protocollo
Comitato Etico ed Autorità Competenti ........................................................11
Proprietà dei dati ..........................................................................................12
Report finale e pubblicazione dei risultati .....................................................12
Contributi .....................................................................................................12
Bibliografia ...................................................................................................13
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Protocollo
Dati amministrativi
Promotore
Nome Cognome
Indirizzo
Tel
Fax
e-mail
Centro clinico coordinatore

NOME SOD
Sperimentatore principale
NOME COGNOME
Sperimentatori
NOME COGNOME
Centri clinici satellite - Sperimentatori principali dei centri clinici satellite

NOME STRUTTURA INDIRIZZO – NOME COGNOME SPERIMENTATORE PRINCIPALE
CENTRO SATELLITE
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CODICE / ACRONIMO Studio
Protocollo
Dichiarazione dello sperimentatore principale di conformità alla Dichiarazione di Helsinki,
alla normativa nazionale ed al protocollo
Io sottoscritto, dr _______________ dichiaro di conoscere il protocollo di studio e di farmi
garante perché questo venga condotto secondo quanto descritto ed in conformità a:

principi dichiarati nella Dichiarazione di Helsinki

Good Clinical Practice

direttive comunitarie (Dir EU 200/2001 e seguenti) e prescrizioni normative nazionali di
riferimento (DLvo 211/2003, DLvo 200/2007 e seguenti)
Eventuali modifiche alle procedure saranno apportate esclusivamente per tutelare la
sicurezza, i diritti ed il benessere dei soggetti coinvolti nello studio.

Dichiaro di coordinare lo studio assicurando che tutti coloro che collaboreranno alla sua
esecuzione saranno a conoscenza del protocollo e degli eventuali emendamenti ed
agiranno in piena coscienza dei propri obblighi.
In fede
Data _____________________________________
Firma ____________________________________
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Protocollo
Introduzione
Stato dell’arte sull’argomento con referenze bibliografiche
Razionale
Motivazioni che rendono utile l’esecuzione dello studio
Scopo dello studio
Finalità generale dello studio.
Disegno dello studio
Ad esempio: in aperto/singolo cieco/doppio cieco, randomizzato/non randomizzato, non
controllato/ controllato vs placebo/controllato vs comparatore attivo, a braccio singolo/a 2
bracci di trattamento/ a n bracci di trattamento, ecc
Popolazione in studio
Setting clinico: pazienti ambulatoriali/ricoverati che afferiscono ai centri clinici
coinvolti per ….
Definizione della popolazione che sarà considerata eleggibile allo studio
-
Criteri d’inclusione
1. …
2. …
-
Criteri d’esclusione
1. …
2. ….
Obiettivi dello studio
Obiettivo primario (quello su cui va dimensionato il campione in studio)
Obiettivi secondari
Endpoint
Endpoint primario
Endpoint secondari
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Procedure dello studio
Descrivere tutte le procedure che riguardano lo studio.
1. modalità di informazione dei pazienti e rilascio da parte degli stessi del
consenso informato
2. procedure cliniche previste (n visite, n esami, …)
3. procedure non cliniche eventualmente previste (contatti telefonici, ecc)
Piano statistico
Descrivere metodi utilizzati per il calcolo della dimensione campionaria.
Descrivere metodi che si utilizzeranno per analizzare i dati raccolti.
Gestione degli eventi avversi
La segnalazione degli eventi avversi è conforme a quanto riportato nella normativa
nazionale di riferimento (D.L.vo 211/2003)
Eventi Avversi/Reazioni Avverse (AE/ADR)
«evento avverso»: qualsiasi evento clinico dannoso che si manifesta in un paziente o in un
soggetto coinvolto in un sperimentazione clinica cui e' stato somministrato un medicinale, e
che non ha necessariamente un rapporto causale con questo trattamento;
«reazione avversa»: qualsiasi reazione dannosa e indesiderata a un medicinale in fase di
sperimentazione, a prescindere dalla dose somministrata;
«evento avverso serio o reazione avversa seria»: qualsiasi evento avverso o reazione avversa
che, a prescindere dalla dose, ha esito nella morte o mette in pericolo la vita del soggetto,
richiede un ricovero ospedaliero o prolunga una degenza in ospedale, o che determina
invalidità o incapacità gravi o prolungate, o comporta un'anomalia congenita o un difetto
alla nascita;
«reazione avversa inattesa»: una reazione avversa di natura o gravità non prevedibili in base
alle informazioni relative al prodotto (per esempio a quelle riportate nel dossier per lo
sperimentatore se il prodotto e' in sperimentazione o, nel caso di un prodotto autorizzato,
nella scheda delle caratteristiche del prodotto)
Un evento avverso è un “qualsiasi evento clinico dannoso che si manifesta in un paziente o
in un soggetto coinvolto in una sperimentazione clinica cui è stato somministrato un
medicinale, e che non ha necessariamente un rapporto causale con questo trattamento. Un
evento avverso (AE) può quindi essere un qualsiasi segno (compreso un risultato anomalo di
laboratorio), sfavorevole o non voluto, sintomo oppure una malattia associata all’impiego
del prodotto medicinale (in sperimentazione) per coincidenza temporale, sia essa correlata o
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meno al prodotto medicinale (in sperimentazione) ” (Note for Guidance for Good Clinical
Practice” CPMP/ICH/135/95).
Qualsiasi soggetto che riporti un evento avverso, sarà esaminato da un medico quanto
prima possibile. Il medico dovrà fare quanto necessario per la sicurezza ed il benessere del
soggetto. Saranno seguite tutte le anomalie sino alla guarigione o alla stabilizzazione clinica.
L’evento avverso sarà descritto nella cartella clinica utilizzando la terminologia medica
sperimentatore valuterà tutti gli eventi avversi per quanto riguarda la gravità e la relazione
con il prodotto in studio e riporterà il risultato dell’analisi e le azioni da intraprendere.
“Tutte le risposte nocive e non volute ad un prodotto medicinale correlate ad un qualsiasi
dosaggio devono essere considerate reazioni avverse da farmaci. Per “risposte ad un
prodotto medicinale” si intende che vi sia almeno una possibilità ragionevole di una
correlazione causale tra un prodotto medicinale e un evento avverso, cioè che tale
correlazione non possa essere esclusa.” (Note for Guidance for Good Clinical Practice”
CPMP/ICH/135/95).
Eventi Avversi/Reazioni Avverse gravi (SAE/SADR)
Un evento avverso grave/reazione avversa grave è un “qualsiasi evento avverso o reazione
avversa che, a prescindere dalla dose:
ha esito nella morte
mette in pericolo la vita del soggetto
richiede un ricovero ospedaliero o prolunga una degenza in ospedale
determina invalidità o incapacità gravi o prolungate
comporta un'anomalia congenita o un difetto alla nascita”.
(Note for Guidance for Good Clinical Practice” CPMP/ICH/135/95).
Un evento avverso/reazione avversa non grave è un AE/ADR che non soddisfa i criteri
sopraccitati.
Reazioni avverse inattese
Una reazione avversa inattesa è una “reazione avversa di natura o gravità non prevedibili in
base alle informazioni relative al prodotto (per esempio a quelle riportate nel dossier per lo
sperimentatore se il prodotto e' in sperimentazione o, nel caso di un prodotto autorizzato,
nel riassunto delle caratteristiche del prodotto)”. (Note for Guidance for Good Clinical
Practice” CPMP/ICH/135/95).
Modalità di reportistica
Eventi avversi/Reazioni avverse gravi
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Lo sperimentatore deve segnalare al promotore immediatamente, e comunque non oltre 5
giorni di calendario, qualsiasi evento avverso (AE) grave che si verifichi durante lo studio,
compilando lo spazio apposito riservato nella cartella clinica; a tale segnalazione seguirà un
rapporto dettagliato scritto da inviare al promotore entro 3 giorni di calendario dalla prima
segnalazione.
Tutti gli AE fatali o potenzialmente fatali devono essere riportati al promotore attraverso
l’invio del “Modulo per la Segnalazione Urgente” immediatamente e comunque non oltre 24
ore da quando lo sperimentatore ne è venuto a conoscenza. A tale segnalazione seguirà,
nelle 48 ore successive, un rapporto dettagliato e completo relativo al caso.
Il promotore della sperimentazione garantisce che tutte le informazioni pertinenti relative a
sospette reazioni avverse serie inattese fatali o potenzialmente fatali, vengano registrate e
notificate al più presto al Ministero della Salute, nonché al/i Comitato/i etico/i interessato/i,
e comunque entro 7 giorni di calendario da quando il promotore della sperimentazione è
venuto a conoscenza del caso, e che successive informazioni pertinenti siano comunicate
entro 8 giorni dalla prima segnalazione
Ogni evento avverso grave deve essere comunicato al Promotore mediante fax ai seguenti
contatti:
Tutte le altre sospette reazioni avverse serie inattese (non fatali né potenzialmente fatali)
sono notificate al Ministero della salute e al/i Comitato/i etico/i interessato/i, al più presto e
comunque entro 15 giorni dal giorno in cui il promotore della sperimentazione ne è venuto a
conoscenza per la prima volta
Una volta all'anno per tutta la durata della sperimentazione clinica, il promotore della
sperimentazione fornisce al Ministero della Salute e ai Comitati etici coinvolti un elenco di
tutti i sospetti di reazioni avverse serie osservati nel corso dell'intero periodo ed una
relazione sulla sicurezza delle persone sottoposte alla sperimentazione clinica.
Eventi Avversi non gravi
Lo sperimentatore è comunque tenuto a segnalare allo sponsor tutti gli eventi avversi non
gravi. Tali informazioni saranno raccolte nella cartella clinica.
Istruzioni per il personale dello studio riguardo a segni o sintomi insoliti gravi
A ogni soggetto sarà spiegato chi contattare in caso di occorrenza di qualsiasi segno o
sintomo insolito o grave dopo il trattamento. I soggetti che sperimentino reazioni sistemiche
gravi, se possibile, dovranno essere visitati nell’istituto al momento della massima
manifestazione dei sintomi e saranno seguiti clinicamente sino alla risoluzione.
Qualsiasi evento che causi il ritiro del soggetto dallo studio dovrà essere riportato
nell’appropriata sezione della cartella clinica. Tutti gli eventi avversi saranno seguiti sino alla
guarigione e/o alla diagnosi. Se un evento avverso non è risolto alla conclusione dello studio,
lo sperimentatore valuterà se autorizzare il follow-up. Tutti i farmaci assunti durante lo
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studio per trattare gli eventi avversi o le diagnosi precedenti saranno registrati nella cartella
clinica.
Nel caso in cui sia possibile formulare una diagnosi, è preferibile riportare la diagnosi
piuttosto che utilizzare una serie di termini correlati ad essa. Quando si riporta una
sindrome, indicare i segni e i sintomi associati come parte della sindrome non come eventi
separati.
Nesso di causalità
Lo sperimentatore valuterà l’associazione tra evento avverso e trattamento in base alle
seguenti definizioni:
Certo
Un evento clinico – comprese le anormalità di test di laboratorio – che segue, con una
sequenza temporale ragionevole, la somministrazione del farmaco ma che non può essere
spiegato da una malattia concomitante o da altri farmaci. La reazione deve essere già stata
osservata per il farmaco sospettato. La reazione deve migliorare con il “dechallenge” e
ricomparire con il “rechallenge”.
Probabile
Un evento clinico – comprese le anormalità di test di laboratorio – che segue, con una
sequenza temporale ragionevole, la somministrazione del farmaco ma che non potrebbe
essere spiegato da una malattia concomitante o da altri farmaci e la cui risposta al
“dechallenge” è clinicamente accettabile. I dati del “rechallenge” non sono necessari.
Possibile
Un evento clinico – compreso le anormalità di test di laboratorio – che segue, con una
sequenza temporale ragionevole, la somministrazione del farmaco ma che potrebbe anche
essere spiegato da una malattia concomitante o da altri farmaci. Le informazioni relative alla
sospensione del farmaco potrebbero essere mancanti o incerte.
Improbabile
Un evento clinico – comprese le anormalità di test di laboratorio – la cui sequenza
temporale dalla somministrazione del farmaco rende la relazione causale improbabile e
dove invece altri farmaci o malattie preesistenti offrono delle spiegazioni plausibili.
Non Classificato
Un evento clinico per il quale non ci sono informazioni sufficienti al momento
dell’accertamento e per il quale sono necessari più dati per una valutazione adeguata.
Non Classificabile
Un evento clinico per il quale le informazioni ricevute sono inadeguate e/o contraddittorie e
non permettono un accertamento ragionevole.
Anomalie nei parametri di laboratorio
Lo sperimentatore deve valutare il significato clinico di tutti i valori anomali di laboratorio in
base alla definizione di valori standard di laboratori di riferimento. Ogni anomalia
clinicamente significativa deve essere completamente indagata. Per “clinicamente
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significativo” si intende qualsiasi anomalia che, secondo lo sperimentatore, rappresenta un
problema clinico importante, che richiede l’intervento medico o che altrimenti rientra nella
definizione di un evento avverso “grave”. Quando clinicamente indicato, si devono fare
ulteriori analisi o valutazioni per stabilire la significatività o l’eziologia di un risultato
anomalo o per monitorare il corso di un evento avverso. Qualsiasi valore anomalo
persistente deve essere seguito a discrezione dello sperimentatore. I risultati anomali
clinicamente significativi saranno documentati nel modulo opportuno della cartella clinica.
Malattie concomitanti e malattie preesistenti
Le malattie concomitanti (compresi segni/sintomi di uno stato patologico preesistente) che
sono presenti durante o prima della somministrazione del prodotto in studio e che si
manifestano con la stessa gravità, frequenza o durata dopo la somministrazione del farmaco
in studio, devono essere riportate sul modulo appropriato della cartella clinica. Tuttavia, i
casi che mostrano un aumento in gravità o durata della malattia concomitante o
preesistente devono essere riportati come eventi avversi.
Questioni etiche
Lo studio verrà condotto in accordo ai principi etici generali riportati nella
Dichiarazione di Helsinki e secondo quanto riportato da questo protocollo. È responsabilità
del Promotore assicurarsi che l’osservanza di tali principi etici generali e delle indicazioni
procedurali riportate nel presente protocollo sia mantenuta per tutte le fasi previste dallo
studio.
Lo studio prevede la raccolta di dati sensibili dei soggetti partecipanti, per cui ai
soggetti sarà richiesto il consenso al trattamento dei dati personali secondo il D. Lvo
196/2003. Il responsabile del trattamento dei dati è il promotore dello studio.
Comitato Etico ed Autorità Competenti
Il promotore fornirà al Comitato Etico di riferimento ed alle Autorità Competenti
(Direttore Generale AOU Careggi) il protocollo di studio ed ogni altro documento correlato
fornito al paziente. L’approvazione del Comitato Etico e dell’Autorità competente dovrà
essere ottenuta prima dell’inizio di qualunque procedura correlata allo studio e dovrà essere
documentata tramite comunicazione ufficiale allo sperimentatore.
Qualora nel corso della sperimentazione, si rendessero necessarie variazioni al
protocollo di studio, il promotore presenterà al Comitato Etico di riferimento adeguata
richiesta di emendamento al protocollo, la cui approvazione seguirà le procedure stabilite
dal regolamento dello stesso Comitato Etico.
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Protocollo
Proprietà dei dati
La proprietà dei dati appartiene al promotore dello studio.
Report finale e pubblicazione dei risultati
In accordo alle ICH-GCP, il promotore dello studio si impegna a produrre un report
sullo studio, pubblicare tutti i dati raccolti come descritto nel protocollo e a garantire che i
dati siano riportati responsabilmente e coerentemente.
In particolare, la pubblicazione dei dati derivanti dal presente studio avverrà
indipendentemente dai risultati ottenuti.
La trasmissione o diffusione dei dati, per il tramite di pubblicazioni scientifiche e/o di
presentazione in congressi, convegni e seminari avverrà esclusivamente a seguito di
un’elaborazione meramente statistica degli stessi. Responsabile dell’intera ricerca e quindi
del trattamento dei dati è il promotore dello studio.
Contributi
Eventuali contributi di terzi per la preparazione o la conduzione dello studio
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