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GESTIONE DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE
NEL PERIODO PERIOPERATORIO
COGNOME ....................................………................. NOME ..........………………………
DATA DI NASCITA.............................. COD. REG. ……………………………………….
U.O. …………………………………………….…..  Day Hospital
 Degente
DATA RICOVERO ..................................... DATA INTERVENTO ...........................…......
TIPO INTERVENTO ..............................................................................................................
TIPO ANESTESIA ………………………………………………………………………….…..
RIPRESA ALIMENTAZIONE PREVISTA …………………………………………………..
INDICAZIONE ALLA TERAPIA ANTICOAGULANTE:
 Pregressa trombosi venosa profonda e/o embolia polmonare (data ultima………………)
 Primitiva
 Secondaria  a causa rimovibile
 TVP/EP recidivante
 a neoplasia  a trombofilia maggiore
 Fibrillazione atriale
 Protesi valvolare
 meccanica
 biologica (data ………………)
 aortica
 mitralica
 caged ball
 Altro ……………………………………………………………….
Precedenti tromboembolie arteriose  si Data ultima ………………………….
 no
Indicazione a vita:  si  no
 Indicazione “inappropriata” alla terapia anticoagulante: sospendere la terapia anticoagulante ed
eseguire la profilassi della trombosi venosa profonda; dopo l’intervento non riprendere la terapia
anticoagulante.
 Coumadin
 Sintrom
RANGE INR
2-3
 2,5 - 3,5  …………..
Dosaggio abituale settimanale: .……/...…./..…../.……/……./…..../….…
Ultimo INR: data ……………………valore ……………………
TERAPIA ANTICOAGULANTE
Rischio
tromboembolico
Rischio emorragico
operatorio “a priori”







VENOSO
 ARTERIOSO
basso
 basso
moderato
 moderato
elevato
 elevato
basso
elevato
controindicazione assoluta
postoperatoria alla terapia eparinica
STRATEGIA PREOPERATORIA





Rinvio temporaneo dell’intervento ………………………………..
Sospensione TAO
Sostituzione TAO con Eparina a basso peso molecolare ……………………………………….
Sostituzione TAO con Eparina e.v.
Filtro cavale preoperatorio
Versione 12-11-2001
STRATEGIA POSTOPERATORIA “A PRIORI”
 Eparina e.v. …….. h dopo l’intervento
 Ripresa TAO …….. h dopo l’intervento (dose di mantenimento precedente alla sospensione)
Range INR  2 – 3
 2,5 - 3,5  …………
 Profilassi della tromboembolia polmonare (vedi scheda profilassi), quando INR < 1,5.
Note: ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Firma
Data …………………………….
...........................................................
____________________________________________________________________
MODIFICA STRATEGIA POSTOPERATORIA (indicare il motivo)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Firma
Data …………………………….
...........................................................
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COMPLICANZE PERIOPERATORIE (specificare la data):
ridiscutere il caso!
 Nessuna
EMORRAGICHE
 Emorragia* (specificare sede e provvedimenti
presi):
 Maggiore
 Minore
...................................................................................
…………………………………………………….…..
…………………………………………………………
 Calo Hb (specificare): ...............................
 Ematoma della ferita chirurgica
 Reintervento per emorragia
 PIASTRINOPENIA§
 DECESSO
TROMBOEMBOLICHE (nei 3 mesi
successivi all’intervento)
 tromboembolia arteriosa:
 cerebrale
 arti
 altra sede ……………………………..
 Trombosi valvolare
 Trombosi venosa profonda
 Embolia polmonare
 sì
 no
Causa ………………………………………………………….
Autopsia
 sì
 no
INR più vicino all’evento (data/valore)
aPTT più vicino all’evento (data/valore)
……………………/…………………
……………………/…………………
Perdite ematiche globali (Hb) ……………….
Firma
Unità CE trasfuse …………………………...
…………………………………………………
* Emorragia maggiore: tutte le emorragie in sede intracranica, oculare (calo visus) articolari, retroperitoneali; tutte le emorragie per le quali è
necessaria una soluzione chirurgica o l’uso di manovre invasive; emorragie che abbiano provocato un calo emoglobinico > 2 g/dl o la necessità di
trasfondere > 2 unità di sangue.
Emorragia minore: tutte le altre emorragie.
§ Piastrinopenia: riduzione del n° delle piastrine < 100.000/l o > 50% rispetto al valore basale.
Versione 12-11-2001
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