PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOT ASSISTITA E
CONTESTUALE COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA: NOSTRA ESPERIENZA
G. Bianchi, F. Fidanza, C. De Carne, G. Isgrò, M. Rosa, S. Micali, S. De Stefani
Cattedra e Divisione di Urologia, Università di Modena & Reggio Emilia
Scopo dello studio:Scopo dello studio è quello di riportare la nostra esperienza di prostatectomia
radicale robot assistita con contestuale colecistectomia videolaparoscopica.
Materiali e metodi: Da Ottobre 2007 ad Febbraio 2012 abbiamo eseguito 262 RALP con tecnica
nerve sparing ed intento Tension Energy Free. I pazienti candidati a RALP sono stati selezionati per
Gleason ≤7(3+4) PSA≤ 15 ng/ml e stadio clinico ≤T2b. In 16 casi (6.1%) abbiamo eseguito
contestualmente, al termine della ralp, la colecistectomia videolaparoscopica per presenza di
colelitiasi diagnosticata tramite ecografia addome eseguita durante la preparazione pre-operatoria.
La RALP viene eseguita ponendo il paziente in Trendelemburg spinto (30°), si posizionano 6 trocar
di cui un trocar da 12 mm per l’ottica, un trocar robotico da 8 mm insieme ai due trocars
laparoscopici da 5 mm in fianco destro. Gli altri due trocars robotici da 8mm vengono posizionati in
fianco sinistro.
Al termine del tempo urologico il carrello operativo robotico viene allontanato dal campo
operatorio. Al fine di eseguire agevolmente la colecistectomia laparoscopica il paziente viene
portato in posizione di anti-Trendelemburg e il chirurgo generale sostituisce un trocar da 8 mm di
sinistra con un trocar ottico da 10 mm e, in 3 casi, ha posizionato un’ulteriore trocar da 5 mm al di
sotto del processo xifoideo. Si esegue la colecistectomia VLP secondo la tecnica abituale e alla fine
della procedura si lascia in sede un drenaggio fuoriuscente da un trocar di destra. Il drenaggio
posizionato in loggia prostatica viene fatto fuoriuscire da un trocar da 8 mm di sinistra. Sia la
prostata che la colecisti vengono estratti dalla porta ombelicale all’interno dei rispettivi endo bag.
In media la RALP ha una durata di 259 min (tempo consolle 200 min); in occasione della
colecistectomia i tempi chirurgici subiscono in media un allungamento di 34.6 min (15 min - 50
min). In uno di questi interventi abbiamo eseguito una colangiografia intraoperatoria per escludere
una litiasi del coledoco, risultata poi negativa. Durante questi interventi non si sono registrati
complicanze. In 1° giornata il paziente si alimenta , si mobilizza e si rimuovono entrambi i
drenaggi. In terza giornata i pazienti vengono dimessi a domicilio.
Conclusioni:Durante l’intervento di prostatectomia robotica può essere eseguita contestualmente la
colecistectomia laparoscopica senza avere significative variazioni dei tempi chirurgici, dei giorni di
degenza media, della ripresa del paziente ed un miglior risultato estetico.
