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FOGLIO DI INFORMAZIONE PROFESSIONALE PER LA FARMACIA
INFO è un foglio mensile di informazione professionale indipendente, organo del progetto Intesa e finanziato da Unifarm. La redazione è formata da farmacisti
volontari e gli autori degli articoli sono privi di conflitti d'interesse. Gli arretrati si possono consultare liberamente sul sito www.intesa.unifarm.it.
Nr. 252
luglio 2014
Nuovi farmaci 2013
ANALGESICI
Principio attivo
Indicazioni registrate
Lidocaina
VERSATIS
Meccanismo d'azione
L'effetto analgesico locale
è dovuto alla stabilizzazione delle membrane
10 e 30 cerotti 5%
delle fibre nervose periTrattamento del dolore neuro- feriche e al successivo
patico associato a pregressa blocco della conduzione
del dolore.
infezione da Herpes Zoster
Classe A del PTN
Vantaggi possibili
Ruolo in terapia
Buona tollerabilità e
assenza di effetti indesiderati
sistemici
vs
farmaci orali per il dolore
neuropatico.
L'efficacia è modesta e legata alla
presenza di allodinia (aumento esagerato della percezione dolorosa in
risposta a stimoli cutanei non nocivi).
Può essere una opzione in caso di
intolleranza ai farmaci orali o laddove
non si intenda esporre il paziente,
specie se anziano e fragile, al rischio di
eventi avversi sistemici.
Costo
109-328 €/mese vs
17 € amitriptilina
32 € gabapentina
ANTIEPILETTICI
Principio attivo
Indicazioni registrate
Retigabina
TROBALT
Meccanismo d'azione
21 cpr 50mg e 100mg
84 cpr da 50, 100, 200, 300,
400mg
Trattamento aggiuntivo nelle
crisi parziali con o senza generalizzazione secondaria negli
adulti affetti da epilessia
Classe A. PHT
Midazolam
BUCCOLAM
4 siringhe da 2,5mg, 5mg,
7,5mg e 10mg
Trattamento di crisi convulsive
acute prolungate in bambini e
adolescenti
Classe A. Su prescrizione di
ospedali o specialisti. Piano
terapeutico AIFA
Vantaggi possibili
Riduce l'eccitabilità dei
neuroni stimolando l'acido
gamma-aminobutirrico
(GABA) e attivando i canali
del K voltaggio-dipendenti
che stabilizzano il potenCosto
ziale di membrana a riposo 217 €/mese vs
e rallentano l'attività elet- 163 €/mese locosamide
trica neuronale ripetitiva.
(Vimpat) vs
229 €/mese zonisamide
(Zonegran)
Benzodiazepina ad azione
rapida e di breve durata.
L'effetto anticonvulsivante,
così come quello ansiolitico, ipnotico e miorilassante sono dovuti all'attivazione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), neurotrasmettitore con attività
inibitoria sul SNC.
Ruolo in terapia
Non superiore agli altri antiepilettici, ha
una sicurezza a lungo termine incerta.
Oltre agli effetti indesiderati tipici della
classe (es. capogiri, sonnolenza,
tremori, confusione, amnesia) può
causare visione alterata per pigmentazione della retina, ritenzione urinaria e
allungamento del QT.
Andrebbe riservato ai pazienti nei quali
altri antiepilettici di 2a linea siano
risultati inadeguati o non tollerati.
Maggiore
semplicità A parità di efficacia e tollerabilità, la
d'uso della soluzione soluzione monodose in siringa preoromucosale rispetto ai riempita (da somministrare nello spazio
tra la gengiva e la guancia) ha il vanmicroclismi.
taggio di semplificare notevolmente
l'impiego in tutte quelle situazioni in cui
la somministrazione del diazepam per
Costo
via rettale può risultare problematica,
34 €/crisi vs
non ben accetta o imbarazzante (es.
3 € diazepam microbambini che frequentano la scuola).
clismi (Micropam)
BRONCOPOLMONARI
Principio attivo
Indicazioni registrate
Aclidinio
ELYKRA genuair
BRETARIS genuair
Meccanismo d'azione
Induce broncodilatazione
antagonizzando i recettori
muscarinici M3 che mediano la contrazione della
muscolatura liscia delle vie
respiratorie.
Inalatore 60 dosi 322mcg
Trattamento della BPCO
Ruolo in terapia
Costo inferiore e dispo- Sulla base di confronti diretti e indiretti,
nibilità di inalatore multi- si può considerare clinicamente sovrapponibile agli altri broncodilatatori
dose.
anticolinergici tiotropio e glicopirronio,
rispetto ai quali richiede una doppia
Costo
somministrazione quotidiana.
558 €/anno vs
587 € glicopirronio
618 € tiotropio (Spiriva)
Classe A del PTN
Induce broncodilatazione Unica somministrazione
antagonizzando i recettori giornaliera.
muscarinici M3 che mediano la contrazione della
muscolatura liscia delle vie
respiratorie.
Glicopirronio
SEEBRI breezhaler
30 cps 44mcg + inalatore
Trattamento della BPCO
Classe A del PTN
Unifarm S.p.A.
Vantaggi possibili

Via Provina, 3

38123 Ravina (TN)

tel. 0461 901111
L'efficacia nel migliorare la funzionalità
polmonare e gli eventi avversi sono
simili a quelli del tiotropio e dell'aclidinio. Per ogni somministrazione
richiede l'inserimento di una capsula
nell'inalatore.

[email protected]

www.intesa.unifarm.it
CARDIOVASCOLARI
Principio attivo
Indicazioni registrate
Eplerenone
INSPRA
Meccanismo d'azione
Come lo spironolattone,
antagonizza
gli
effetti
dell'aldosterone che gioca
30 cpr 25mg e 50mg
un ruolo importante nello
Terapia aggiuntiva nello scom- scompenso cardiaco caupenso cardiaco da disfunzione sando ritenzione di Na,
ventricolare sinistra post-infar- eliminazione di Mg e K,
tuale
attivazione del sistema
simpatico.
Classe A del PTN
Vantaggi possibili
Ruolo in terapia
Maggiore selettività di
azione rispetto allo spironolattone.
Costo
891 €/anno vs
48 € spironolattone
(es. Aldactone, privo
dell'indicazione)
Aggiunto alla terapia standard (ACEinibitore + beta-bloccante + ASA) entro
2 settimane da un infarto miocardico,
ha dimostrato di ridurre la mortalità e
l'ospedalizzazione per cause cardiovascolari in pazienti con disfunzione
ventricolare sinistra e scompenso
cardiaco.
FARMACI PER L'ALCOLISMO
Principio attivo
Indicazioni registrate
Nalmefene
SELINCRO
Meccanismo d'azione
Modula i recettori degli
oppioidi con attività antagonista sui μ e δ, agonista
14 cpr 18mg
parziale sui κ. Riduce il
Riduzione del consumo di alcool consumo di alcool, contrastando gli effetti di rinforzo
in pazienti etilisti
positivo legati al rilascio di
dopamina dopo l'ingestioClasse Cnn (non negoziato) ne di alcool.
Vantaggi possibili
Ruolo in terapia
Assunzione al bisogno In etilisti fortemente motivati, inseriti in
(quando si percepisce il un programma di terapia psicosociale
riabilitativa (comprendente la partecirischio di bere).
pazione a riunioni di Alcolisti Anonimi),
Costo
assunto secondo necessità può ridurre
circa 100 €/mese vs
l'ingestione di alcool, ma provoca
76 € naltrexone
capogiri, nausea e disturbi del sonno in
(Nalorex)
molti pazienti.
FARMACI PER IL DIABETE
Principio attivo
Indicazioni registrate
Linagliptin
TRAJENTA
Meccanismo d'azione
Blocca l'enzima DipeptidilPeptidasi-4 (DPP-4) che
inattiva le incretine fisiolo28 cpr 5mg
giche aumentando la libeTrattamento del diabete di tipo 2 razione di insulina e riduin monoterapia o in associazione cendo quella di glucagone
con diminuzione della gliad altri anti-diabetici
cemia.
Vantaggi possibili
Ruolo in terapia
Eliminato per via biliare
e intestinale, non richiede aggiustamento della
dose in pazienti con
insufficienza renale.
Non presenta alcun vantaggio sotto il
profilo beneficio/rischio rispetto agli
altri incretinomimetici orali sitagliptin
(Januvia), vildagliptin (Galvus) e
saxagliptin (Onglyza).
L'impiego elettivo di questi farmaci in
monoterapia è nei pazienti diabetici
con insufficienza renale nei quali la
metformina è controindicata.
Costo
circa 66 €/mese vs
70 € altri DDP-4 I
Classe A. PHT
GENITO-URINARI
Principio attivo
Indicazioni registrate
Mirabegron
BETMIGA
Meccanismo d'azione
Stimolando i recettori
adrenergici beta-3 della
vescica determina il rila30 cpr 25mg e 50mg
sciamento del muscolo
aumenta il
Trattamento dei sintomi della detrusore,
volume di svuotamento e
vescica iperattiva
diminuisce la frequenza
delle contrazioni.
Classe C del PTN
Vantaggi possibili
Ruolo in terapia
Meccanismo
d'azione
nuovo, non anticolinergico come tolterodina,
ossibutinina, trospio.
Efficace quanto la tolterodina: riduce
meno di un episodio di incontinenza
urinaria e una minzione scarsa ogni 2
giorni. Rispetto alla tolterodina, causa
meno secchezza della bocca, ma si
associa più frequentemente a tachicardia e aumento della pressione.
Costo
819 €/anno vs
972 € tolterodina
(Detrusitol)
A cura del dott. M. Miselli
Unifarm S.p.A.

Via Provina, 3

38123 Ravina (TN)

tel. 0461 901111

[email protected]

www.intesa.unifarm.it