Centro Studi EBN
Traduzione a cura di Martina Peggio (Camposampiero – PD)
Bozza in fase di revisione linguistica
Traduzioni di Abstract di Revisioni Sistematiche Cochrane
INTERVENTIONS FOR ENHANCING MEDICATION ADHERENCE
INTERVENTI PER AUMENTARE L’ADERENZA ALLA TERAPIA FARMACOLOGICA
Author
Haynes RB, Yao X, Degani A, Kripalani S, Garg A, McDonald HP
This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The
Cochrane Collaboration. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN
1464-780X).
The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue 1
Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.
Date of last Subtantial Update: August 24. 2005
ABSTRACT
Background > Solitamente le persone che devono assumere in modo autonomo dei farmaci
assumono meno della metà delle dosi prescritte. I tentativi di assistere questi pazienti nell’aderenza
alla terapia possono aumentare i benefici dei farmaci prescritti, ma anche aumentare i loro effetti
collaterali.
Obiettivi > Aggiornare una revisione riassumendo i risultati di RCT di interventi per aiutare i
pazienti a seguire le prescrizioni di farmaci per problemi medici, inclusi disordini mentali ma non
addizioni (?)
Strategia di ricerca > Abbiamo aggiornato ricerche computerizzate dal settembre 2004 senza
restrizioni di linguaggio, in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, The Cochrane Library, International
Pharmaceutical Abstracts (IPA), PsycINFO e SOCIOFILE. Abbiamo anche revisionato le
bibliografie di articoli sull’aderenza dei pazienti e gli articoli in nostre collezioni, nonché contattato
gli autori di articoli originali o di revisioni sull’argomento.
Criteri di selezione > Gli articoli erano selezionati se riportavano un RCT non confuso di un
intervento per aumentare l’aderenza ai farmaci prescritti, che misurassero sia l’aderenza che gli
outcome di trattamento, con almeno 80% di follow-up per ogni gruppo di studio e, per trattamenti a
lungo termine, almeno 6 mesi di follow-up per studi con risultati iniziali positivi.
Raccolta dati e analisi > Un revisore ha estratto le caratteristiche del disegno di studio, gli
interventi, I controlli ed i risultati; questi sono stati poi confermati da almeno un altro revisore.
Abbiamo estratto da ogni studio i tassi di aderenza e le relative misure di varianza per tutti i metodi
di misurazione dell’aderenza; abbiamo misurato anche tutti i tassi degli outcome e le rispettive
misure di varianza per ogni gruppo di studio, nonché i livelli di significatività statistica per
differenze tra gruppi di studio, consultando gli autori e verificando o correggendo le analisi se
necessario.
Risultati principali > Per I trattamenti brevi, 4 dei 9 interventi riportati in 8 RCT mostrano un
effetto sia sull’aderenza che su outcome clinico, mentre un intervento riportato in un RCT aumenta
significativamente la compliance del paziente, ma non migliorano l’outcome clinico. per i
trattamenti a lungo termine, 26 dei 58 interventi riportati in 49 RCT sono associati ad aumenti
dell’aderenza, ma solo 18 interventi portano a miglioramenti dell’outcome clinico. Quasi tutti gli
interventi efficaci per l’assistenza a lungo termine sono complessi, comprendono combinazioni di
più metodi, informazioni, auto-monitoraggio, rinforzi, counseling, terapia di famiglia, terapia
psicologica, interventi di crisi, follow-up telefonici e assistenza supportiva. In ogni caso, anche gli
interventi più efficaci non portano ad ampi miglioramenti dell’aderenza terapeutica e degli outcome
del trattamento. 6 studi dimostrano che spiegare ai pazienti gli effetti indesiderati della terapia non
influenzano la loro aderenza.
Conclusioni degli autori > Migliorare l’aderenza a breve termine è relativamente facile ed esistono
numerosi semplici interventi. Per aumentare l’aderenza per i problemi di salute cronica, invece, i
metodi in uso sono molto più complessi e meno efficaci, così che i benefici del trattamento non
possono essere realizzati. Alta priorità dovrebbe essere data alle ricerche che perseguono
innovazioni per aiutare i pazienti a seguire le prescrizioni mediche nel lungo periodo.
Molte persone non assumono la terapia come prescritto. La nostra revisione ha considerato trials
sulle tecniche per aiutare le persone a seguire le prescrizioni. Per il breve termine, il counseling, le
informazioni scritte e le chiamate telefoniche sono metodi che aiutano. Per i trattamenti a lungo
termine, nessun intervento semplice e solo alcuni di quelli più complessi portano a miglioramenti
degli outcome clinici. Gli interventi complessi includono combinazioni di più strategie
(informazione, counseling, richiami alla memoria, auto-monitoraggio, rinforzi, terapia di famiglia,
terapia psicologica, interventi di crisi, follow-up telefonico e altre forme di suprevisione addizionale
o attenzione). Anche con le strategie più efficaci per i trattamenti a lungo termine, i miglioramenti
nell’uso dei farmaci non è elevato. Fortunatamente diversi studi dimostrano che spiegare alle
persone gli effetti collaterali delle loro terapie non influenza il loro uso del farmaco
