ALLEGATO I RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE REGRANEX 0,01% gel 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA REGRANEX è un prodotto multidose contenente 100 μg di becaplermina per grammo di gel, a contaminazione microbica controllata, non sterile. La becaplermina è un fattore di crescita di tipo ricombinante derivato dalle piastrine umane (rhPDGF-BB), ottenuta tramite inserimento nel lievito, Saccharomyces cerevisiae, del gene della catena B del fattore di crescita derivato dalle piastrine umane. rhPDGF-BB è una proteina dimerica con un peso molecolare di circa 24.500 dalton. Eccipienti: vedere 6.1 3. FORMA FARMACEUTICA Gel REGRANEX è un gel controllata. trasparente, da incolore a giallo paglierino a contaminazione microbica 4. INFORMAZIONI CLINICHE 4.1 Indicazioni terapeutiche REGRANEX è indicato per la cicatrizzazione delle ulcere diabetiche croniche a tutto spessore, di natura neuropatica e di dimensioni inferiori o uguali a 5 cm2, in quanto ne favorisce la granulazione, in associazione ad altre pratiche di buona cura dell’ulcera. 4.2 Posologia e modo di somministrazione Una buona cura dell’ulcera, consistente in una pulizia chirurgica iniziale (per rimuovere tutte le parti necrotiche e/o infette dei tessuti), un’ulteriore pulizia chirurgica, se necessario, un regime di scarico della pressione sull’ulcera devono sempre essere associate alla terapia con REGRANEX. Infezioni legate all’ulcera devono essere identificate e trattate con adeguata terapia antibiotica prima dell’impiego di REGRANEX. Prima di iniziare il trattamento con REGRANEX è necessario escludere, o trattare se presenti, condizioni concomitanti quali osteomielite ed arteriopatia periferica. L’osteomielite deve essere confermata da esame ai raggi X. L’ arteriopatia periferica deve essere esclusa mediante la valutazione dei polsi del piede o tramite altre tecniche diagnostiche. Inoltre, è necessario effettuare biopsia di ulcere dall’apparenza sospetta per escludere la presenza di formazioni maligne. REGRANEX deve essere applicato come una sottile membrana continua sull’intera/e area/e ulcerata/e una volta al giorno, avvalendosi di un mezzo di applicazione pulito. Il/I sito/i di applicazione dovranno essere coperti da una garza inumidita con soluzione fisiologica che mantenga idratata la zona della lesione. Medicazioni occlusive non devono essere utilizzate durante il trattamento con REGRANEX. REGRANEX deve essere utilizzato da tutti i pazienti per un periodo non superiore alle 20 settimane. Se non si verificano significativi miglioramenti nel processo di cicatrizzazione dopo le prime 10 settimane di trattamento continuativo con REGRANEX, occorre rivalutare il trattamento e riconsiderare eventuali fattori noti che potrebbero compromettere la cicatrizzazione (quali osteomielite, ischemia, infezioni). La terapia dovrà essere protratta, con valutazioni periodiche, fino ad avvenuto processo di cicatrizzazione, per un massimo di 20 settimane. REGRANEX non è indicato per un uso ripetuto. 2 Il trattamento con REGRANEX deve avvenire sotto il controllo di un medico (specialista o non specialista) che abbia esperienza nel trattamento delle ulcere diabetiche. 4.3 Controindicazioni REGRANEX è controindicato in pazienti con: - ipersensibilità nota al principio attivo o ad uno degli eccipienti; - neoplasia/e accertata/e nella zona di applicazione o in sua prossimità 4.4 Speciali avvertenze e opportune precauzioni d'impiego La tollerabilità e l’efficacia nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite. Poiché non esistono dati in proposito, REGRANEX deve essere usato con cautela in pazienti con patologie maligne diagnosticate. REGRANEX deve essere usato in pazienti con ulcere che siano principalmente di origine neuropatica e non in quelle dovute ad arteriopatia o altri fattori. Ulcere clinicamente infette non devono essere poste in trattamento con REGRANEX. L’infezione deve essere trattata prima di iniziare la terapia con REGRANEX. Se un’ulcera dovesse infettarsi durante il trattamento con REGRANEX, questo deve essere sospeso fino a regressione del processo infettivo. REGRANEX non deve essere utilizzato per il trattamento di ulcere di dimensioni superiori a 5 cm2 o per periodi superiori a 20 settimane in alcun paziente. I dati attualmente a disposizione non sono sufficienti a garantire un sicuro impiego del farmaco per periodi superiori alle 20 settimane (vedere 5. Proprietà farmacologiche). L’efficacia nel trattamento delle ulcere di dimensioni superiori a 5 cm2 non è stata dimostrata. 4.5 Interazioni con altri medicinali ed interazioni di qualsiasi altro genere Non è noto se REGRANEX interagisca con altri farmaci topici applicati sulla zona dell’ ulcera. Di conseguenza si raccomanda di non applicare REGRANEX sulla zona dell’ ulcera in associazione ad altri farmaci topici. 4.6 Uso durante la gravidanza e l’allattamento Gravidanza Non sono stati condotti studi clinici in donne in gravidanza. Di conseguenza REGRANEX non deve essere usato in donne in gravidanza. Allattamento Non si conosce se la becaplermina venga escreta nel latte umano. Di conseguenza REGRANEX non deve essere usato in donne che allattano. 4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchine Non pertinente. 3 4.8 Effetti indesiderati Negli studi clinici randomizzati, sono stati riportati i seguenti effetti collaterali: infezioni, ulcerazioni della pelle, alterazioni cutanee, inclusi eritema e dolore. Sono stati raramente riportati eruzioni bollose ed edema. Non è stata dimostrata una chiara correlazione tra questi effetti ed il trattamento con REGRANEX. 4.9 Sovradosaggio Essendo trascurabile l’assorbimento dalla zona di applicazione topica, non si prevedono effetti collaterali sistemici. 5. PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE 5.1 Proprietà farmacodinamiche Categoria farmacoterapeutica: Preparazione per il trattamento di lesioni e ulcere, Codice ATC: D 03 REGRANEX contiene becaplermina, un fattore di crescita BB-ricombinante derivato dalle piastrine umane (rhPDGF-BB). La becaplermina è ottenuta tramite inserimento nel lievito Saccharomyces cerevisiae del gene della catena B del fattore di crescita derivato dalle piastrine umane. L’ attività biologica della becaplermina consiste nell’ aumento del reclutamento chemotassico e nella proliferazione di cellule coinvolte nella riparazione della lesione, favorendo la cicatrizzazione attraverso la stimolazione della crescita di tessuto normale. Nei modelli animali, l’effetto predominante della becaplermina sulla lesione è di favorire la formazione di tessuto di granulazione. Dai dati raccolti in 4 studi clinici con una durata di trattamento di 20 settimane di ulcere di superficie fino a 5 cm2, si è ottenuta una completa guarigione del 47% delle ulcere trattate con gel contenente becaplermina - 100 μg/g, rispetto ad un 35% delle ulcere trattate con solo gel. I pazienti inclusi negli studi erano adulti (≥ 19 anni) con almeno un’ulcera diabetica allo stadio III/IV presente da almeno 8 settimane. Poiché la becaplermina è un fattore di crescita che stimola la proliferazione delle cellule, deve essere utilizzata con molta cautela in pazienti con patologie maligne. 5.2 Proprietà farmacocinetiche Assorbimento La valutazione dell’assorbimento del prodotto è stata effettuata attraverso studi clinici condotti su ulcere diabetiche di area media pari a 10,5 cm2 ( compresa tra 2,3 –43,5 cm2 ). Dopo 14 giorni consecutivi di applicazioni topiche di REGRANEX sulle ulcere è stato osservato solo un insignificante assorbimento sistemico. 5.3 Dati preclinici di sicurezza I test in vitro ed in vivo hanno dimostrato che la becaplermina non ha attività mutagenica. Essendo trascurabile l’ assorbimento dalla zona di applicazione topica nell’uomo, studi di carcinogenesi e tossicità riproduttiva non sono stati condotti con REGRANEX. Nel processo di cicatrizzazione delle lesioni, la becaplermina induce la proliferazione cellulare. Tuttavia, durante gli studi clinici non sono stati riportati casi di tumori della cute nel sito di applicazione o nelle zone circostanti. Negli studi preclinici effettuati per valutare gli effetti di PDGF su porzioni esposte di ossa, dosi giornaliere di 3 o 10 μg/sito di applicazione (pari ad una concentrazione di 30 o 100 μg/ml/sito) sono state iniettate nelle porzioni metatarsiali di ratti a giorni alterni per un periodo di 13 giorni; si sono evidenziate modificazioni istologiche indicative di un accelerato rimodellamento osseo, con iperplasia periostale, riassorbimento osseo subperiostale e exostosi. Il tessuto molle adiacente al sito di iniezione ha presentato fibroplasia accompagnata da infiltrazioni cellulari mononucleate, evidenza della capacità di PDGF di stimolare la crescita del tessuto connettivale. 4 Studi preclinici di assorbimento su lesioni a tutto spessore sono stati condotti in ratti con lesioni tra 1,4-1,6 cm2 di superficie. L’assorbimento sistemico di becaplermina in dose singola e ripetuta per 5 giorni consecutivi è risultato insignificante. 6. INFORMAZIONI FARMACEUTICHE 6.1 Elenco degli eccipienti Carbossimetilcellulosa sodica, cloruro di sodio, sodio acetato, acido acetico glaciale, metil paraidrossibenzoato (metilparaben), propil paraidrossibenzoato (propilparaben), m-cresolo, lisina cloridrato ed acqua per preparazioni iniettabili. 6.2 Incompatibilità Non ci sono incompatibilità note. 6.3 Periodo di validità 1 anno. Usare entro 6 settimane dalla prima apertura. 6.4 Speciali precauzioni per la conservazione Conservare tra 2° e 8°C. Non congelare. 6.5 Natura e contenuto della confezione REGRANEX è disponibile in tubo multidose laminato rivestito in polietilene da 15 grammi. 6.6 Istruzioni per l'impiego, la manipolazione e per l’eliminazione del medicinale (Vedi posologia e modalità di somministrazione). - Un tubo di REGRANEX deve essere usato da un singolo paziente. - Durante l’uso evitare qualsiasi possibile contaminazione microbica o deterioramento del prodotto. - Prima di applicare REGRANEX le mani devono essere lavate accuratamente. - L’estremità del tubo non deve venire a contatto con la lesione o qualsiasi altra superficie. - Si raccomanda l’uso di un mezzo di applicazione pulito. Evitare il contatto con altre parti del corpo. - Prima di ciascuna applicazione ripulire delicatamente l’ulcera con acqua o soluzione fisiologica per eliminare i residui di gel. - Il tubo deve essere ermeticamente chiuso dopo ogni uso. - Dopo la fine del trattamento, gettare il residuo di farmaco eventualmente non utilizzato. 7. TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO Janssen-Cilag International NV Turnhoutseweg,30 B-2340 Beerse Belgio 8. NUMERO(I) DI ISCRIZIONE NEL REGISTRO COMUNITARIO DEI MEDICINALI 9. DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/ RINNOVO DELL’ AUTORIZZAZIONE 5 10. DATA DI REVISIONE DEL TESTO 6 ALLEGATO II A. TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALLA PRODUZIONE RESPONSABILE DEL RILASCIO DEI LOTTI E PRODUTTORI DEL PRINCIPIO ATTIVO BIOLOGICO B. CONDIZIONI DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO 7 A. TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALLA PRODUZIONE RESPONSABILE DEL RILASCIO DEI LOTTI E PRODUTTORI DEL PRINCIPIO ATTIVO BIOLOGICO Nome ed indirizzo dei produttori del principio attivo biologico • Chiron Corporation, Vacaville Manufacturing Facility, 2010 Cessna Drive, Vacaville, CA 95688, USA (fermentazione e ricupero). • Chiron Corporation, Chiron Manufacturing Facility, 4560 Horton Street, Emeryville, CA 94608, USA (depurazione, concentrazione e filtraggio). Biologics License Application (lettera di autorizzazione) rilasciata il 16 dicembre 1997 dalla FDA. Il centro di produzione del principio attivo (impianti di produzione di Vacaville e Chiron, USA) è stato visitato da un gruppo di ispezione dell'UE dal 2 al 6 marzo 1998 con esito soddisfacente. Nome ed indirizzo del produttore responsabile del rilascio dei lotti • Janssen-Pharmaceutica N.V., Turnhoutseweg, 30, B-2340 Beerse, Belgio. Autorizzazione alla produzione rilasciata il 27 marzo 1996 dalla Farmaceutische Inspectie/Inspection Générale de la Pharmacie, Belgio. B. CONDIZIONI DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO • CONDIZIONI O LIMITAZIONI DI FORNITURA E UTILIZZAZIONE IMPOSTE AL TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO Medicinale soggetto a prescrizione medica. 8 ALLEGATO III ETICHETTATURA E FOGLIO ILLUSTRATIVO 9 A. ETICHETTATURA 10 Etichetta esterna REGRANEX 0,01% gel becaplermina 100 microgrammi / g gel Tubo multi-dose contenente 15 g di gel Contiene becaplermina, carbossimetilcellulosa sodica (E466), cloruro di sodio, sodio acetato, acido acetico glaciale (E260), metil paraidrossibenzoato (metilparaben) (E218), propil paraidrossibenzoato (propilparaben) (E216), m-cresolo, lisina cloridrato, acqua per preparazioni iniettabili. Solo per applicazione cutanea Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini Conservare tra 2°C e 8°C in frigorifero. Non congelare Chiudere ermeticamente dopo ogni uso Usare entro 6 settimane dopo la prima apertura del tubo Data di apertura: ………. Attenzione: per l'uso leggere attentamente l'istruzione acclusa Prep. del Scad. Titolare AIC: JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL NV Turnhoutseweg,30 B-2340 Beerse Belgio EU/x/9x/00x/00x Medicinale soggetto a prescrizione medica. 11 Etichetta interna REGRANEX 0,01% gel becaplermina 100 microgrammi / g gel 15 g Contiene becaplermina, carbossimetilcellulosa sodica (E466), cloruro di sodio, sodio acetato, acido acetico glaciale (E260), metilparaben (E218), propilparaben (E216), m-cresolo, lisina cloridrato, acqua per preparazioni iniettabili. Solo per applicazione cutanea Conservare tra 2°C e 8°C in frigorifero Non congelare Usare entro 6 mesi dalla prima apertura Data di apertura: ____________ Chiudere ermeticamente dopo ogni uso Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini Prep. del Scad. Titolare AIC: JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL NV Turnhoutseweg,30 B-2340 Beerse Belgio EU/x/9x/00x/00x 12 B. FOGLIO ILLUSTRATIVO 13 FOGLIO ILLUSTRATIVO REGRANEX 0,01% gel (becaplermina) Leggere con attenzione questo foglio illustrativo poiché contiene informazioni importanti sul farmaco. Se qualcosa non risultasse chiaro o se necessitassero ulteriori informazioni o consigli, rivolgersi al proprio medico o al farmacista che forniranno maggiori dettagli. COS’È REGRANEX? REGRANEX è un gel il cui principio attivo è becaplermina. Un grammo di REGRANEX contiene 100 microgrammi di becaplermina. REGRANEX è un gel a contaminazione microbica controllata, non sterile. Eccipienti: carbossimetilcellulosa sodica (E466), cloruro di sodio, sodio acetato, acido acetico glaciale (E260),, metil paraidrossibenzoato (metilparaben E 216), propil paraidrossibenzoato (propilparaben E216), m-cresolo, lisina cloridrato ed acqua per preparazioni iniettabili. TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL NV Turnhoutseweg,30 B-2340 Beerse Belgio PRODUTTORE JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL NV Turnhoutseweg,30 B-2340 Beerse Belgio PER CHE COSA E’ INDICATO REGRANEX ? Becaplermina è un fattore di crescita di tipo ricombinante derivato dalle piastrine umane (rhPDGF) che stimola la crescita di tessuto normale al fine di cicatrizzare le ulcere. REGRANEX è un gel trasparente, da incolore a giallo paglierino, contenuto in tubi multi-dose da 15 grammi. REGRANEX è usato in associazione ad una buona cura dell’ulcera per favorire la cicatrizzazione delle ulcere della pelle che misurano fino a 5 cm2 che sono dovute a complicanze del diabete e hanno una adeguata vascolarizzazione. L’impiego di REGRANEX facilita la guarigione completa della lesione e riduce i tempi di cicatrizzazione. 14 PRIMA DI ADOPERARE REGRANEX Quando non usare REGRANEX? REGRANEX non deve essere usato nel caso in cui si sia verificata una reazione allergica al componente attivo o ad alcuno degli altri componenti. REGRANEX non deve essere usato nel caso si abbia un tumore della pelle in prossimità o al sito di applicazione . REGRANEX non deve essere usato nel caso l’ulcera sia infetta. Se l’ulcera dovesse infettarsi durante il trattamento con REGRANEX, questo deve essere sospeso fino a che l’infezione non sia regredita. REGRANEX non deve essere usato nel caso di ulcere di dimensioni superiori a 5 cm2. Quali precauzioni speciali devono essere prese? - Precauzioni speciali Informare il medico se si è affetti da tumore/i maligno/i. - Gravidanza e allattamento Non usare REGRANEX in caso di gravidanza accertata o presunta o durante l’ allattamento. - Bambini e anziani REGRANEX non è stato testato su soggetti di età inferiore a 18 anni. Non esistono speciali avvertenze per i pazienti anziani. - Altri farmaci Non si devono applicare altri medicinali topici sull’ulcera, durante il trattamento con REGRANEX. Per la pulizia dell’ulcera utilizzare solo acqua o soluzione fisiologica. - Guida o uso di macchinari Non pertinente. COME UTILIZZARE REGRANEX? Si prega di seguire queste istruzioni, al fine di trarre il maggior beneficio dall’ uso di REGRANEX. Prima di iniziare il trattamento con REGRANEX, l’ulcera deve essere pulita. E’ di primaria importanza essere certi di praticare la miglior cura delle ulcere durante l’utilizzo di REGRANEX, per favorire una rapida e completa cicatrizzazione nel minor tempo possibile. Se l’ulcera appare infetta (rossore, edema, febbre, dolore, odore) bisogna consultare immediatamente il medico per un trattamento specifico. Non si deve esercitare pressione sull’ulcera o camminare (esercitando pressione) sull’ulcera durante il trattamento. Seguire attentamente i consigli del medico riguardo a come effettuare in modo appropriato la cura dell’ulcera e alle misure che possono essere necessarie per alleviare la pressione sull’ulcera. Prima di applicare REGRANEX è necessario lavarsi perfettamente le mani. Prima di ciascuna applicazione, ripulire delicatamente l’ulcera con acqua o soluzione fisiologica per eliminare i residui di gel. Applicare REGRANEX come una sottile membrana continua sull’intera area della/e lesione/i una volta al giorno, avvalendosi di un mezzo di applicazione pulito (es: tampone di cotone o abbassatore di lingua). Evitare il contatto con altre parti del corpo. L’estremità del tubo non deve venire a contatto con la lesione o altra superficie. Durante l’uso evitare qualsiasi possibile contaminazione microbica o deterioramento del prodotto. Una volta applicato REGRANEX, l’ulcera deve essere coperta con una garza inumidita con soluzione fisiologica. La medicazione deve essere cambiata almeno una volta al giorno per mantenere la lesione umida. REGRANEX deve essere applicato solo una volta al giorno anche se è possibile cambiare garza più frequentemente. REGRANEX non deve essere utilizzato con medicazioni occlusive. La durata totale del trattamento non deve superare le 20 settimane. 15 Se durante il trattamento con REGRANEX non si verificano significativi miglioramenti nel processo di cicatrizzazione dopo le prime 10 settimane di trattamento, contattate il Vostro medico. Sarà lui che deciderà se continuare il trattamento. REGRANEX non deve essere utilizzato per uso ripetuto. Questo medicinale è prescritto per uso personale e non deve essere ceduto ad altri. Dopo la fine del trattamento, gettare il residuo di farmaco eventualmente non utilizzato. NEL CASO IN CUI SI APPLICHI TROPPO REGRANEX L’applicazione accidentale di una quantità eccessiva di REGRANEX verosimilmente non determina alcun danno. Comunque, è consigliabile seguire esattamente sempre le istruzioni per l’uso. QUALI EFFETTI INDESIDERATI PUÒ CAUSARE REGRANEX ? Nel corso degli studi clinici, sono stati riportati gli effetti indesiderati elencati, ma non è stata stabilita una chiara relazione tra questi ed il trattamento con REGRANEX: infezioni, ulcerazioni della pelle, problemi della pelle (inclusi rossore e dolore). Raramente sono state riportate vesciche e gonfiori. Nel caso si avvertano malessere o effetti indesiderati non riportati nel presente foglio illustrativo, o se si avessero dubbi sull’utilizzo del farmaco, si consiglia di contattare il proprio medico o il farmacista. COME CONSERVARE REGRANEX Conservare REGRANEX in frigorifero tra 2°C e 8°C. Non congelare. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Chiudere ermeticamente il tubo dopo ogni uso. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza (mese/anno) indicata sul tubo e sulla scatola esterna. Usare il entro 6 settimane dalla apertura del tubo. Registrare la data di apertura nell’apposito spazio indicato sul tubo. DATA DI PREPARAZIONE/AGGIORNAMENTO DEL FOGLIO ILLUSTRATIVO ALTRE INFORMAZIONI Per ogni informazione sul farmaco, si prega contattare il rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio 16 Italia JANSSEN-CILAG SpA Via M.Buonarroti, 23 I-20093 Cologno Monzese MI Tel: Uffici di Milano (+39) 02/2510.1 Uffici di Roma (+39) 06/65588.1 Fax: (+39) 06 655 1748 Belgique/België/Belgien JANSSEN-CILAG N.V./S.A. Uitbreidingstraat 2 B-2600 Berchem Tel: (+32) 3 280 54 11 Fax: (+32) 3 280 54 12 Danmark JANSSEN-CILAG A/S Hammerbakken 19 Postboks 149 DK-3460 Birkerød Tlf: (+45) 45 82 31 00 Fax: (+45) 45 82 31 33 Luxembourg/Luxemburg JANSSEN-CILAG N.V./S.A. Uitbreidingstraat 2 B-2600 Berchem Belgique/Belgien Tel: (+32) 3 280 54 11 Fax: (+32) 3 280 54 12 Deutschland JANSSEN-CILAG GmbH Raiffeisenstr. 8 D-41470 Neuss Tel: (+49) 2137-955-0 Fax: (+49) 2137-955-546 Nederland JANSSEN-CILAG B.V. Postbus 90240 NL-5000 LT Tilburg Tel: (+31) 13 583 73 73 Fax: (+31) 13 583 73 00 ΕΛΛΑΔΑ JANSSEN-CILAG Φαρμακευτική Α.Ε.Β.Ε. Λεωφόρος Ειρήνης 56 GR-151 21 Πεύκη Αθήνα Τηλ: (+301) 61 40 061 Fax: (+301) 61 40 072 Österreich JANSSEN-CILAG Pharma Pfarrgasse 75 A-1232 Wien Tel: (+43) 1 610 300 Fax: (+43) 1 616 1241 España JANSSEN-CILAG, S.A. Paseo de las Doce Estrellas, 5-7 Campo de las Naciones E-28042 Madrid Tel: (+34) 1 722 81 00 Fax: (+34) 1 722 81 01 Portugal JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA, L.DA Estrada Consiglieri Pedroso, 69 A/BQueluz de Baixo P- 2745 Barcarena Tel: (+351) 1-4368835 Fax: (+351) 1-4357506 France JANSSEN-CILAG S.A. 1, rue de Camille Desmoulins TSA 91003 F-92787 Issy Les Moulineaux Cedex 9 Tel: (+33) 1 5500 4500 Fax: (+33) 1 5500 2885 Suomi/Finland JANSSEN-CILAG OY Metsänneidonkuja/Skogsjungfrugränden 8 02130 Espoo/Esbo Puh: (+358) 9 4357 7422 Fax: (+358) 9 4357 7433 Sverige JANSSEN-CILAG AB Box 7073 S-192 07 Sollentuna Tel: (+46) 8 626 50 00 Fax: (+46) 8 626 51 00 Ireland JANSSEN-CILAG Ltd. P.O. Box 79 Saunderton High Wycombe Buckinghamshire HP14 4HJ United Kingdom Tel: (+44) 1 494 567 567 Fax: (+44) 1 494 567 568 United Kingdom JANSSEN-CILAG Ltd. P.O. Box 79 Saunderton High Wycombe Buckinghamshire HP14 4HJ Tel: (+44) 1 494 567 567 Fax: (+44) 1 494 567 568 17