Scheda Infermieristica – Crisi ipertensiva
presentazione
1) condizione caratterizzata dalla presenza di ipertensione severa, con la pressione
sistolica > 200 mmHg e la diastolica > 120 mmHg
2) deve essere curata immediatamente per evitare / contenere il danno di organo
etiologia
1) ipertensione primaria (idiopatica)
2) ipertensione secondaria: stenosi arteria renale, feocromocitoma, tireotossicosi,
sindrome di Cushing
3) farmaci
i) tossicodipendenza: amfetamine, cocaina
ii) sospensione brusca: beta-bloccanti, clonidina
sintomi
1) encefalopatia ipertensiva (edema cerebrale): cefalea, vomito, rinorragia,
deterioramento dello stato cerebrale, segni neurologici focali, coma, morte
2) renale: insufficienza renale acuta, ematuria, proteinuria
3) oculare: edema papillare, emorragie / essudato retinico,
4) cardiaco: ischemia miocardica, infarto del miocardio, edema polmonare acuto
5) aorta: dissezione
esami diagnostici
dipendono dal sintomo dominante
1) ECG
2) Rx torace
3) ecocardiogramma trans toracico
4) TAC / RMN cerebrale
5) fondo oculare per lo studio della retina
6) laboratorio: funzione renale, markers di necrosi miocardica
complicazioni
1) insufficienza ventricolare sinistra acuta, SCA
2) ictus cerebrale, encefalopatia ipertensiva, dissezione aortica acuta
3) insufficienza renale acuta
4) eclampsia, postoperatoria (cardiochirurgia, trapianto renale)
terapia
1) terapia medica (non ridurre la pressione bruscamente, bensì nell’arco di alcune ore,
perché potrebbe essere pericoloso):
i) farmaci per via IV (nitroprussiato, labetalolo, fenoldopam, beta-bloccante)
ii) altri mezzi per condizioni specifiche:
(a) ischemia / infarto del miocardio nitroglicerina
(b) edema polmonare acuto diuretici
(c) feocromocitoma fentolamina
iii) beta bloccanti, calico-antagonisti, antiaritmici
2) terapia aggressiva
i) dissezione aortica tipo A chirurgia
