La terapia E.M.D.R. (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing)
nel TRATTAMENTO del DOLORE CRONICO
Il dolore cronico è definito: “un’ esperienza sensoriale ed emozionale
spiacevole,………………
In Italia la prevalenza del dolore cronico severo ha una percentuale elevata
nella popolazione (più di 1 italiano si 4).
Correlato con disturbi dell’umore e dell’ansia e con il disturbo Post
Traumatico da Stress (DPTS) e il disturbo Ossessivo Compulsivo (DOC).
Vari studi scientifici dimostrano, infatti, che questa patologia invalidante è
strettamente collegata ad un forte stress emotivo dovuto a traumi infantili,
spesso riferibili non tanto e non solo a singoli eventi drammatici, quanto
invece a situazioni familiari di attaccamento insicuro con le figure di
accudimento. Ciò significa che il bambino, non potendo percepire una
sicurezza nel rapporto con le figure di riferimento affettive, quando si
verificano situazioni di forte stress, quali cambiamenti di vita o il conflitto
genitoriale, si ritrova a dover gestire da solo emozioni che non riesce a
governare e questo può dar luogo a forme di difesa molto forti come la
dissociazione dove si crea una disconnessione tra la mente e i vissuti fisici e
emotivi per tenere a bada la sofferenza. Infatti le prime esperienze di un
bambino vengono immagazinate in memoria insieme alle emozioni, ai
pensieri alle credenze e alle sensazioni fisiche ad esse correlate, in
condizioni di elementi di forte stress tali esperienze non possono essere
immagazinate in modo coerente e adattivo, tali ricordi possono essere
riattivati in presenza di alcuni trigger ( es. dolore fisico, emozioni, pensieri) e
continuare a generare sofferenza. Le componenti emotive, fisiologiche e
comportamentali tipiche dei soggetti che soffrono di DPTS mantengono e
aggravano i sintomi del dolore cronico, e viceversa.
Questo spiegherebbe la percezione del dolore in assenza di elementi
organici nel disturbo da dolore cronico.
Altri studi hanno messo in luce che, anche in assenza di eventi traumatici
evidenti, il dolore cronico stesso si caratterizza come un trauma nella vita di
un individuo per via delle modificazioni e limitazioni che comporta
inevitabilmente nella quotidianità.
Da un punto di vista neurobiologico il dolore cronico sarebbe determinato da
un’ipereccitabilità della corteccia motoria nella sostanza grigia dell’emisfero
sinistro. In base all’ipotesi della lateralizzazione una iper-attivazione emotiva
sembra essere legata a una ipo-attivazione dell’emisfero destro (connesso
con l’elaborazione degli eventi ed emozioni negative e alla riduzione della
percezione del dolore).
L’EMDR. e’ una terapia nata negli anni ’90 a partire da una ricercatrice
americana……. Questa terapia si basa sulla teoria dell’elaborazione attiva
delle informazione, e presuppone che i ricordi non elaborati relativi alle prime
esperienze di vita siano alla base di numerosi disturbi psicologici.
Presuppone, infatti, che un elevato livello di emotività (arousal) dovuto agli
eventi di vita stressanti, bloccano nella rete mnestica della mente ricordi
associati alle emozioni originarie, alle sensazioni fisiche, alle credenze e
convinzioni negative, un esempio a tal proposito sono proprio i flashback, gli
incubi e i pensieri intrusivi tipici del DPTS. Varie esperienze di vita possono
essere immagazzinate in maniera disfunzionale fornendo quindi la base per
lo sviluppo di diverse sintomatologie che includono reazioni patologiche.
Quando situazioni attuali rievocano vicende del passato si riattivano le
sensazioni e le emozioni antiche con la stessa intensità di come se le
rivivessero in quel momento.
L’EMDR, grazie alla stimolazione bilaterale oculare, processo di elaborazione
innato presente in ogni persona molto simile alla fase REM del sonno,
migliora la connessione e la comunicazione inter-emisferica (ipo-attivazione
destra; iper-attivazione sinistra) e l’integrazione corticale delle memorie
traumatiche. Inoltre il rilassamento determinato dalla stimolazione bilaterale
determinerebbe un rilascio di oppiacei naturali combinato con inibizione
dell’amigdala (legata a emozioni come la paura, ansia e rabbia). Infine il
sistema limbico, correlato all’esperienza del dolore, sarebbe maggiormente
regolato e disattivato da un aumento dell’attivazione della corteccia cingolata
anteriore e dell’area prefrontale sinistra.
Proprio grazie alla sua capacità di lavorare sulla componente sia cognitiva
sia emotiva che somatica del disturbo del paziente, l’EMDR risulterebbe un
utile strumento per il dolore cronico.
Gli obiettivi di una terapia psicologica con l’utilizzo dell’EMDR sono:
- Accettazione e rielaborazione del trauma legato alla insorgenza e
diagnosi del disturbo.
- Acquisizione di una maggiore consapevolezza della propria storia di
vita con riduzione degli stati di ansia e tensione.
Il trattamento con EMDR è inserito in un percorso psicoterapeutico che
prevede una presa concettualizzazione diagnostica preliminare del
soggetto, una presa in carico terapeutica e una eventuale integrazione
farmacologica in sinergia con altri specialisti.
Dott.ssa Silvia Giolitto
Psicologa psicoterapeuta cognitivo-comportamentale
3474475579
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