_________________________________________________________________________________________ “Corso tecnico-pratico di infiltrazioni intra-articolari eco guidate dell’anca” Direttori del corso Prof. Alberto Migliore e Dott. Sandro Tormenta Location Roma, Ospedale San Pietro Fatebenefratelli Via Cassia, 600 Tel. 06/33581 Partecipanti n. 2 medici (numero massimo) per ogni Corso ORARIO CORSO Solo il Martedì Corso del Mattino 09:00 – 13:00 Corso del Pomeriggio 14:00 – 18:00 I partecipanti dovranno presentarsi almeno 30 minuti prima per le pratiche di accettazione presso la struttura ospitante. I corsi saranno tenuti dal Prof. Alberto Migliore – Unità Semplice di Reumatologia - Osp. San Pietro Fatebenefratelli, coadiuvato da Dr. Sandro Tormenta. PROGRAMMA DEL CORSO Prima dell'infiltrazione: strumentario, asepsi, apparecchiatura ecografica Cartella clinica per la valutazione e follow up dei pazienti Indicazioni della terapia con acido ialuronico nell’artrosi dell’anca e possibili effetti collaterali Gestione pratica post-infiltrativa Studio e valutazione clinico-radiologica di 15 casi clinici con esecuzione di 15 infiltrazioni eco guidate Studio e valutazione clinico radiologica di 10 casi clinici con esecuzione di 10 infiltrazioni eco guidate Per ogni caso clinico è prevista: a) Illustrazione e spiegazione su monitor ecografico b) Esecuzione dell’infiltrazione attraverso guida bioptica RAZIONALE DEL CORSO Le terapie intra-articolari sono estesamente utilizzate in quanto forniscono la possibilità di introdurre agenti farmacologici nel loro precipuo sito d’azione. Numerosi dati in letteratura hanno dimostrato per i corticosteroidi intraarticolari positivi risultati in soggetti affetti da osteoartrosi o artriti infiammatorie. Negli ultimi 10 anni dati derivati da trial riguardanti l’uso di derivati dell’acido ialuronico per via intra-articolare (viscosupplementazione) in soggetti affetti da Osteoartrosi (OA) del ginocchio hanno suggerito effetti positivi anche per tale trattamento. L’Osteoartrosi costituisce la causa più comune di dolore a carico della regione coxo-femorale nell'adulto, particolarmente fra gli anziani. Essa rappresenta una importante causa di morbilità, di deficit funzionale e di isolamento sociale. La gestione dell’artrosi dell’anca è simile a quella del ginocchio sebbene l’uso di terapie intraarticolari sia più difficile. L'iniezione intra-articolare dell'anca non è di semplice esecuzione a carico dell’anca come per il ginocchio, principalmente a causa delle caratteristiche anatomiche dell’articolazione e della prossimità di strutture "sensibili" come l'arteria femorale e nervi. Sebbene l’iniezione intra-articolare dell’anca possa essere compiuta "ciecamente", la percentuale di fallimento è significativa. Leopold et Al. iniettarono quindici cadaveri umani (30 anche) e trovarono che né l'approccio di iniezione anteriore, né il laterale, con tecniche pubblicate, basate su pietre miliari anatomiche, fossero sufficientemente affidabili da raccomandarne l’uso clinico senza guida radiografica o ecografica. L'approccio anteriore aveva successo solamente nel 60% delle iniezioni, mentre la tecnica laterale aveva successo nell’80% delle iniezioni. Per tali ragioni, è stato suggerito che l’iniezione intra-articolare dell'anca venga effettuata sotto guida di imaging (fluoroscopica, tomografica, con risonanza magnetica o sonograpica). Target Motivation Srl Via Circonvallazione, 28 – 30171 – Mestre (VE) T. +39 041 2392670 – F. +39 041 2392600 C.F. & P.IVA 02057670271 www.targetmotivation.it [email protected] www.tamevents.com [email protected] Page 1 of 2 _________________________________________________________________________________________ Noi abbiamo standardizzato una tecnica per iniezione intra-articolare dell’anca sotto guida ecografica con lo scopo di estendere l'uso routinario delle terapie intra-articolari dal ginocchio all'anca. I pazienti sono esaminati supini con l'anca in interno-rotazione di 15-20°. Un trasduttore lineare convesso di 7 MHz o 3.5 MHz (ASTRO 256, Hitachi-Esaote la Genoa Italia) è usato con legata una guida per biopsia sterilizzata. Noi abbiamo usiamo l'apparecchiatura bioptica legata alla sonda per ottenere un posizionamento dell’ago più semplice, più veloce e più accurato comparato alla guida a “mano libera”. L'ago viene introdotto nel recesso capsulare anteriore, a livello della testa femorale. Una volta entrato in contatto con la testa femorale, l'ago è ritirato di 1mm. Successivamente il si inietta il farmaco nella articolazione coxo-femorale e si verifica la reale presenza in sede intra-articolare con il monitoraggio in tempo reale. La visione in color Doppler permette di evitare l’iniezione in vasi ematici. Scopo del corso è insegnare la suddetta tecnica diiniezione intra-articolare dell’anca sotto guida ecografia e le sue indicazioni cliniche al fine di estendere all'anca ciò che è di comune uso per la terapia dell’articolazione del ginocchio nelle malattie reumatiche. Target Motivation Srl Via Circonvallazione, 28 – 30171 – Mestre (VE) T. +39 041 2392670 – F. +39 041 2392600 C.F. & P.IVA 02057670271 www.targetmotivation.it [email protected] www.tamevents.com [email protected] Page 2 of 2