Lezione - Docenti.unina
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Corso di Medicina di Laboratorio Valutazione di laboratorio del pancreas esocrino Prof. Giuseppe Castaldo, a.a. 2015-16 Ormoni prodotti dalle cellule insulari Cellula Ormone Effetto Alfa glucagone iperglicemizzante Beta insulina ipoglicemizzante Delta somatostatina inibizione della secrezione di GH PP Polipeptide pancr modula mobilità intestinale - Pancreatite acuta: - Autoattivazione degli enzimi pancreatici - Autodigestione del pancreas - Rilascio di enzimi pancreatici in circolo - Pancreatite cronica: - Sostituzione fibrotica del pancreas esocrino Ridotta produzione di enzimi pancreatici Alterata digestione Riduzione degli enzimi pancreatici nelle feci Presenza di alimenti indigeriti nelle feci Diagnosi di laboratorio della pancreatite acuta Amilasi e Lipasi Per aumentare la specificità diagnostica dell’amilasi - Isoenzima pancreatico dell’amilasi nel siero (immunometrico) - Isoenzima P3 dell’amilasi (elettroforesi) Famiglie con due o più membri affetti. Famiglie con almeno un caso positivo per mutazioni nel gene PRSS1 Pancreatite ereditaria (HP) - Pancreatite acuta ricorrente - Pancreatite cronica - Esordio precoce (prima di 10 anni) - Assenza di fattori eziologici - Familiarità - Esordio lieve - Calcificazioni pancreatiche 3 – 10 : 100.000 / anno 180 – 600 casi in Campania per anno ? Esordio (mediana): 10 – 11 anni Evoluzione e complicanze delle HP • Episodi ricorrenti di pancreatite acuta • Pseudocisti • Evoluzione in insufficienza esocrina ed endocrina • Alto rischio (60 X) di adenocarcinoma Sono geni implicati nel controllo dell'attivita' della tripsina nel pancreas Fattori genetici SPINK1 e CFTR nella patogenesi delle HP AP: Activation peptide PRSS1 nella patogenesi delle HP Analisi molecolare • Pazienti con pancreatite acuta ricorrente • Pazienti con pancreatite cronica • • Familiarità per pancreatite • • Quando ? Esordio precoce Assenza di fattori eziologici noti
