Farmaci del Carrello di Anestesia

Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione – Conegliano – Farmaci del Carrello di Anestesia e Speciali – U. Corbanese (ver. 2 – Aprile 2008)
Farmaco
Adrenalina (fiale 1 mg/1 ml;
10 mg/10ml) 2, ACLS
Aminofillina (Tefamin, Aminomal,
Euphyllina)(fl. 240mg/10ml) 1
Amiodarone (Amiodar,
Cordarone)(fl. 150mg/3ml) 2
Descrizione / Indicazioni
Controind / Effetti avversi
Diluizioni
Dosaggi
N.B. Se non altrimenti specificato le infusioni continue si intendono con pompa-siringa (50-60 ml)
e
agonista
Possibile induzione di aritmie
ventricolari e atriali maligne
1 mg(1 ml) EV ogni 3-5 min (incrementabili)
fino a ripresa circolo spontaneo
Arresto cardiaco
Pura
Anafilassi
1mg/10ml (1:10000) Fisiol
0.05mg(0.5ml) EV ripetibili fino a
stabilizzazione circolo o comparsa effetti
collaterali
Pura
0.5-1mg (0.5-1ml) IM ripetibili fino a
stabilizzazione circolo o comparsa effetti
collaterali
1mg/250ml Fisiol
Infusione EV regolata a la demande fino a
stabilizzazione circolo o comparsa effetti
collaterali
Edema laringeo
Broncodilatatore Teofillina
(inibitore fosfodiesterasi)
Antiaritmico
Attenzione se già in terapia (½
dose o meno): tachicardia,
tachipnea, convulsioni, nausea
Pura
480mg (2fl) in 50ml Fisiol
2.5-5 mg (2.5-5ml) aerosol con O2
Carico 5mg/Kg in 30 min, poi 0.5mg/Kg/h EV
50Kg a 52ml/h (26ml), poi 5.2 ml/h EV
70Kg a 73ml/h (36.5ml), poi 7.3 ml/h EV
90Kg a 93.7 ml/h (46.8ml), poi 9.3 ml/h EV
Severa bradicardia, blocco AV,
aritmie ventricolari, ipotensione,
disfunzione tiroidea. (dare in CVC)
TV/FV refrattaria o ricorrente (primo
antiaritmico in TV/FV dopo 3 shock
e 1 mg Adrenalina);
Puro
300mg (2fl=6 ml) (In arresto cardiaco bolo
rapido EV) (in TV con polso vedi sotto)
FA/Aritmie SV e V ad alta frequenza
150mg(1fl)/10ml Fisiol (bolo
Bolo in pompa 150mg in 10 min (60ml/h) EV
iniziale)
Atenololo (Tenormin) (cp 100 mgfl. 5mg/10 ml) 3
-bloccante a emivita lunga (os)
Profilassi eventi coronarici in
coronaropatici, e soggetti a rischio
operandi per chirurgia non cardiaca
Controindicato nell’asma,
insufficienza cardiaca, BAV, in
associazione a Verapamil.
Bradicardia, BAV 3° grado,
ipotensione
-1-
150mg(1fl)/50ml Fisiol
Infondere poi 360mg in 6h (20ml/h) EV
Poi mantenimento medio a 10ml/h EV =
(7 /Kg/min per 70Kg) (range 5-20 /Kg/min)
Puro (Fiala)
30 min prima intervento: 5mg(10ml) EV in 5
min (salvo presenza o comparsa HR<55;
PAS < 100mmHg; BAV 3 grado; broncospasmo; Scompenso congest. Dopo 5 min
altri 5mg(10ml)EV salvo presenza o
comparsa parametri precedenti. Nel postoperatorio la stessa dose viene data con le
stesse modalità ogni 12h per 7 giorni.
Compresse (al posto delle
fl. nel postoperatorio)
Postoperatorio (7 giorni) se HR >65 e
SBP>100 mmHg = 1cp (=100mg)/die; se
HR<65 (ma >55) e PAS >100 mmHg ½ cp
(=50mg)/die.
Nulla viene dato se HR<55 o PAS<100.
Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione – Conegliano – Farmaci del Carrello di Anestesia e Speciali – U. Corbanese (ver. 2 – Aprile 2008)
Farmaco
Descrizione / Indicazioni
Diluizioni
Dosaggi
Solucortef puro
A seconda di tipo chirurgia e dose usuale
(mai meno dose usuale)
Bolo 25-150 mg(0.5-3 ml) EV preoperatorio
Poi 50 mg(1 ml)EV/8h intervento, poi 60150 mg (1.2-3 ml) EV al giorno per 2-3 gg
postoperatori.
Solucortef puro (dose
moderata)
Bolo 250-300 mg (5-6 ml) EV
Solumedrol puro (dose alta)
Bolo 500-1000 mg (8-16 ml) EV
Danno midollare
Solumedrol puro
Bolo 2000 mg (32 ml a 120ml/h)EV in 16
min poi infusione 5.4mg/Kg/h per 23h
50Kg 4.3 ml/h (tot 6210 mg)
70Kg 6 ml/h (tot 8694 mg)
90Kg 7.7 ml/h (tot 11178 mg)
Edema laringeo (pediatrico)
(Considera aerosol con Adrenalina)
Agonista catecolaminico , , a
seconda della dose
Betametasone puro 4
Solucortef puro
200mg(1fl=5ml)/50 ml Fisiol
0.2mg/Kg: 10Kg 2mg(0.5ml)
5 mg/Kg: 10Kg 50mg(1 ml)
2( ) – 5( ) – 10( ) fino 20 /Kg/min EV
50Kg 1.5
3.7
7.5 ml/h
70Kg 2.1
5.2 10.5 ml/h
90Kg 2.7
6.7 13.5 ml/h
Boli di 5-10mg (0.5-1ml) EV ripetibili ogni 3
min fino a 100-300mg
Cortisonici 2
Terapia sostitutiva, Antinfiammatorio
Idrocortisone (Solucortef, Cortop,
Insufficienza surrenalica (primitivaFlebocortid) (100mg/2 ml)
secondaria)
Metilprednisolone (Solumedrol)
(fl 1000 mg/16 ml)
Betametasone (4mg/1ml)
Controind / Effetti avversi
Anafilassi
Dopamina (Revivan) (fl.
200mg/5ml) 1
Esmololo (Brevibloc) (fl.
100mg/10ml) 2
Flumazenil (Anexate)
(fiala1mg/10ml) 1
Isoproterenolo (Isoprenalina) (fl.
0.2mg/1ml) 1
Isosorbide dinitrato (Diniket)
(fl.10mg/10ml) 2
Labetalolo (Trandate) (fl.
100mg/20ml) 1
Lidocaina (Xylocaina) (fl.
200mg/10ml) 2, ACLS
Metilergonovina (Methergin)(fl.
0.2mg/1ml) 2
Tachicardia (specie se ipovolemia),
ischemia miocardica
Controindicato nell’asma,
insufficienza cardiaca, BAV, in
associazione a Verapamil.
Bradicardia, BAV 3° grado,
ipotensione
Antagonista benzodiazepine
Comparsa di convulsioni
Durata d’azione 45-90 min
Aritmie
Aritmie, ipertensione, ischemia
1 agonista in BAV 3° grado in
alternativa a Dopamina o Adrenalina miocardica, tremori
fino a pacing elettrico
Vasodilatatore venoso >>arterioso
Tachicardia, ipotensione, metaAngina, ipotensione controllata
emoglobinemia solo ad alte dosi
Controindicato nell’asma,
e -bloccante (EV 1:7 – OS 1:3)
insufficienza cardiaca, BAV, in
Trattamento dell’ipertensione –
associazione a Verapamil.
Feocromocitoma – Gestosi –
Bradicardia, BAV 3° grado,
Astinenza da Clonidina
ipotensione
Anestetico locale. Antiaritmico
Disorientamento, sonnolenza,
Extrasistoli ventricolari, FV/TV (II
convulsioni, BAV III, ipotensione
scelta rispetto Amiodarone)
-bloccante ultrabreve (t ½ 9 min)
metabolizzato da esterasi
eritrocitarie.
Tachicardie SV, ipertensione
Alcaloide. Emorragia post partum
Ipertensione grave, aritmie, spasmo
coronarico, convulsioni, stroke
-2-
Puro
Puro
0.4mg(2fl)/50ml Fisiol
10mg (1 fl) /50 ml Fisiol
Puro
Pura
Puro
0.2mg(1fl)/5ml Fisiol
200 (2ml) EV seguiti da 100 (1ml) EV fino a
ottenimento del risultato (Max 10ml)
0.5-10 /min (regolare sull’effetto)
3.7 – 75 ml/h
Infusione iniziale 10 /min (3 ml/h) e quindi
regolare sull’effetto
Boli di 5-10 mg(1-2 ml) EV (incrementabili)
ogni 5 min fino a controllo pressorio (max
100mg)
Poi in pompa 20-160mg/h (4-32ml/h) EV
1.5mg/Kg, poi 0.5 mg/Kg ogni 5 min o al
bisogno (max 3mg/Kg/h)
50Kg = 3.7ml poi 1.2ml; 70Kg 5.2ml poi
1.7ml; 90Kg 6.7ml poi 2.2ml
0.2mg(1 ml) IM/2-4 h (max 4 dosi/die)
0.2mg(5ml) in 5 min EV (solo emergenze!)
Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione – Conegliano – Farmaci del Carrello di Anestesia e Speciali – U. Corbanese (ver. 2 – Aprile 2008)
Farmaco
Descrizione / Indicazioni
Controind / Effetti avversi
Diluizioni
Dosaggi
Naloxone (Narcan) (fiala
0.4mg/1ml) 2, PALS
Antagonista opioidi
Possibile comparsa snd. astinenza
Durata d’azione breve 30 min.
Puro (siringa insulina)
Nifedipina (Nifedicor) (gocce:
10mg=0.5ml=20gtt) 2
Calcioantagonista vasodilatatore
Ipertensione, ischemia coronarica
Possibile grave ipotensione in
alcuni pazienti
Pura
Neonati in apnea da opioidi 0.4mg (1ml) EV
Adulti 0.1mg(0.25ml) a boli ripetuti fino a
ottenimento del risultato
(5)10-(20)mg ([10]-20-[40] gtt) SL ripetibili;
10 mg x3 (max 20 mg x3) [20-40 gtt x3] OS
Nimodipina (Nimotop) (fl.
10mg/50ml)
Calcioantagonista. Profilassi e
terapia del vasospasmo da ESA
spontanea
No se edema/ipertens. cerebrale.
Ipotensione, cefalea, flushing. (dare
in CVC)
Pura
Nitroglicerina (Venitrin ) (fl.
5mg/1.5ml) 2
1
Ondasetron (Zofran)(fl. 8mg/4ml)
Vasodilatatore venoso >>arterioso
Angina, Ipotensione controllata
Antagonista recettori serotonina
Antiemetico; Carcinoide
1-2 agonista in BAV 3° grado in
alternativa a Dopamina o Adrenalina
fino a pacing elettrico
Tachicardia, ipotensione, metaemoglobinemia solo ad alte dosi
Ipotensione, cefalea, flushing
10mg (2 fl) /50 ml Fisiol
Tachicardia, ischemia miocardica
5mg(10fl=10ml)/250 ml
Fisiol
20-40 /min = 20-40 gtt/min EV
Stimola contrazione uterina,
profilassi emorragie post partum
-bloccante breve (t ½ 1h)
Tachicardie SV, ipertensione,
Tireotossicosi
Vasodilatazione, ipotensione,
flushing, tachicardia
Controindicato nell’asma,
insufficienza cardiaca, BAV, in
associazione a Verapamil.
Bradicardia, BAV 3° grado,
ipotensione
Tremori; Tachicardia (aritmie
ipercinetiche); ipotensione;
ipocaliemia
1mg(2fl=2ml)/50 ml Fisiol
Puro
10u/500 ml Gluc 5%
Puro
60-120 ml/h
Post partum 5u (1ml) lente poi infusione:
60-120ml/h (20-40 gtt/min)
Boli di 0.5-1mg (0.5-1ml)EV ripetibili ogni 3
min fino a ottenimento del risultato (Max 10
mg/10ml)
1mg(2fl)/50 ml Gluc 5%
Bolo 250 EV in 10min a 75ml/h (12.5ml)
seguito da
Infusione 0.08 - 0.3 /Kg/min EV
50Kg 12 – 45 ml/h
70Kg 16.8 – 63 ml/h
90Kg 21,6 – 81 ml/h
4-8 puffs ripetibili ogni 5 min fino a
miglioramento clinico o comparsa effetti
avversi
Bolo 25 mg(5ml)EV in 5 min ripetibile dopo
2 min fino a 3-4 volte oppure
Orciprenalina (Alupent) (fl.
0.5mg/1ml)
(dosi come da foglio illustrativo)
Ossitocina (Syntocinon) (fl.
5u/1ml) 1
Propranololo (Inderal) (fl. 5
mg/5ml)
(dosi come da foglio illustrativo)
Si trova con Antidoti in Rianimazione
Puro
Salbutamolo (Ventolin) (fiala
500 /1ml) 1
2 agonista. Terapia EV del
broncospasmo refrattario
Salbutamolo (Ventolin) Spray
2 agonista. Terapia del
broncospasmo
Tremori; Tachicardia (aritmie
ipercinetiche); ipocaliemia
Puffs con spacer a valle del
filtro HME
Urapidil (Ebrantil 50)(fl.
50mg/10ml)
1 bloccante – Ipotensivo
Ipertensione, feocromocitoma
Ipotensione, arresto cardiaco
Puro
Iniziare 0.5mg/h (2.5ml/h)EV e salire, se
non ipotensione, a 1mg/h (5ml/h)EV in 2h.
Poi salire fino a 2mg/h (10ml/h) se non
ipotensione.
Infusione iniziale 10 /min (3 ml/h) e quindi
regolare sull’effetto
4mg in 2 min EV/IM ripetibile ogni 6h
(dosi come da foglio illustrativo)
Verapamil (Isoptin) (fl 5mg/2ml)
2
Ca antagonista
Antiaritmico per tachi SV – FA –
Flutter atriale – WPW
Vasodilatatore sistemico e
coronarico
Inotropo negativo, bradicardia,
ipotensione, BAV in associazione
con -bloccanti
-3-
200mg(4fl)/50 ml Fisiol
Bolo in pompa 10-50 mg in 5-25 min (30
ml/h)EV
seguito da infusione a la demande (in media
di 9mg/h(2.2ml/h)EV
Puro
2.5-10 mg (1-4ml) EV in almeno 3 min
ripetibile fino ad altri 10 mg dopo 30 min se
non effetto
Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione – Conegliano – Farmaci del Carrello di Anestesia e Speciali – U. Corbanese (ver. 2 – Aprile 2008)
Indice Analitico
A
Adrenalina .............................................................. 1; 2
Alupent ....................................................................... 3
Aminofillina ................................................................ 1
Aminomal ................................................................... 1
Amiodar...................................................................... 1
Amiodarone................................................................ 1
Anexate ...................................................................... 2
Atenololo.................................................................... 1
B
Betametasone ............................................................ 2
Brevibloc .................................................................... 2
M
X
Methergin ................................................................... 2
Metilergonovina ......................................................... 2
Metilprednisolone ...................................................... 2
Xylocaina ................................................................... 2
N
Zofran......................................................................... 3
Naloxone .................................................................... 3
Narcan ........................................................................ 3
Nifedicor..................................................................... 3
Nifedipina ................................................................... 3
Nimodipina ................................................................. 3
Nimotop...................................................................... 3
Nitroglicerina ............................................................. 3
O
C
Cordarone .................................................................. 1
Cortop ........................................................................ 2
Ondasetron ................................................................ 3
Orciprenalina ............................................................. 3
Ossitocina .................................................................. 3
D
P
Diniket ........................................................................ 2
Dopamina ............................................................... 2; 3
Propranololo .............................................................. 3
R
E
Ebrantil ....................................................................... 3
Esmololo .................................................................... 2
Euphyllina .................................................................. 1
F
Flebocortid ................................................................. 2
Flumazenil .................................................................. 2
Revivan ...................................................................... 2
S
Salbutamolo ............................................................... 3
Solucortef................................................................... 2
Solumedrol................................................................. 2
Syntocinon ................................................................. 3
T
I
Tefamin ...................................................................... 1
Tenormin .................................................................... 1
Trandate ..................................................................... 2
Idrocortisone.............................................................. 2
Inderal ........................................................................ 3
Isoprenalina ............................................................... 2
Isoproterenolo............................................................ 2
Isoptin ........................................................................ 3
Isosorbide dinitrato.................................................... 2
Urapidil....................................................................... 3
L
V
Labetalolo .................................................................. 2
Lidocaina.................................................................... 2
Venitrin....................................................................... 3
Ventolin ...................................................................... 3
Verapamil ............................................................1; 2; 3
U
-4-
Z
Bibliografia
1)
2)
3)
4)
Allman KG, Wilson IH. Oxford Handbook of
Anaesthesia (2002) Oxford University Press, p 104495
Hurford WE (Editor) et al. Clinical Anesthesia
Procedures of the Massachusetts General Hospital
th
(6 edition)(2002), Lippincott W&W, p 652-93
Wallace A et al. Prophylactic atenolol reduces
postoperative myocardial ischemia. McSPI Research
Group. Anesthesiology 1998 Jan;88(1):7-17
Bucci G, Mendicini M (Editors). 194 farmaci per il
neonato.(1997-8) CIS Editore, p 56-7
NB: indicazioni, modalità di diluizione, modalità somministrazione e dosaggi sono solo indicativi, riportati nelle tabelle
come ausilio mnemonico per medici ed infermieri. La prescrizione del farmaco rimane prerogativa e responsabilità del
medico curante.