Obesità: conosciamola meglio
Il tessuto adiposo rappresenta la riserva naturale attraverso la quale
l’organismo accumula energia da utilizzare quando necessario.
Nel paziente obeso, si rileva un patologico accumulo di tessuto adiposo
legato a un disequilibrio tra assunzione e utilizzo del deposito delle
sostanze nutritive. Tale condizione si verifica per molte cause:
genetiche, psicologiche, comportamentali e ambientali.
L’obesità è, pertanto, da considerare una malattia e non un vizio o una
colpa. Da recenti studi epidemiologici, risulta che abbia raggiunto una
diffusione tale da poter parlare di globesity come la malattia del nuovo
millennio.
In Italia, quasi il 10% della popolazione è affetto da obesità, in
particolare quella femminile; tra i bambini, il 20% è sovrappeso e il 4%
è obeso mentre, tra gli adolescenti, il 25% è sovrappeso e il 5% è
obeso.
L’obesità, spesso, si associa ad altre patologie come il diabete, la
sindrome metabolica, le malattie cardio-circolatorie, le malattie
respiratorie, le apnee notturne e i problemi ortopedici e articolari.
Maggiore è, inoltre, l’incidenza di tumori negli obesi.
Le patologie associate sono indicazione all’intervento chirurgico
bariatrico/metabolico.
Come si controlla l’obesità e come si può curare?
La prevenzione, attraverso uno stile di vita più sano, è la migliore arma
per combattere l’obesità.
Quando, però, la malattia si è manifestata si può controllare con:
•
Terapia dietologica con diete sostenibili e non estreme
•
Terapia farmacologica
•
Supporto psicologico
•
Modifica dello stile di vita
I trattamenti conservativi consentono di controllare il peso in modo
spesso efficace ma transitorio: non è difficile dimagrire, è difficile
mantenere il peso conquistato.
L’unico trattamento efficace nel tempo è la terapia chirurgica bariatrica.
BMI (Body Mass Index) – Indice di Massa Corporea
La condizione di obesità può essere valutata in molti modi: il più
semplice e utilizzato nella pratica è il BMI.
BMI= Peso in kg/altezza in m2
BMI 20-25
BMI 26-30
BMI 31-40
BMI 41-50
normopeso
sovrappeso
obesità clinica
obesità grave
Assistenza personalizzata
La presenza del Patient Manager assicura al paziente un’assistenza nel
percorso amministrativo e organizzativo nella fase di valutazione e
preparazione all’intervento.
La Case Manager, figura professionale infermieristica specializzata,
consente di avere continuità e competenze specifiche assistenziali
durante la degenza.
Quand’è indicata la chirurgia?
L’intervento chirurgico è consigliato nei pazienti affetti da obesità grave
o obesità complicata da malattie associate (controlla il tuo BMI nel box).
I pazienti devono avere più di 18 anni e non oltre i 65 anni (in casi
particolari tali limiti possono essere superati). La presenza di malattie
associate rappresenta un’indicazione all’intervento e non una controindicazione.
• Intervento di restrizione gastrica
Agiscono riducendo la quantità di cibo introdotto, senza modificare i processi di
assorbimento.
- Palloncino endogastrico
- Gastroplastica verticale e sleeve gastrectomy
- Bendaggio gastrico regolabile
- Plicatura gastrica
• Interventi di riduzione dell’assorbimento intestinale
Agiscono sui processi della digestione riducendo l’assorbimento
del cibo.
- Diversione bilio-pancreatica
- Bypass bilio-intestinale
• Interventi misti a prevalente componente ormonale
Agiscono limitando la quantità di cibo introdotta, con una
componente ormonale.
- Bypass gastrico
Piccoli tagli per grandi pazienti
Tutti gli interventi vengono eseguiti con tecnica mininvasiva
videolaparoscopica con una telecamera introdotta nell’addome
attraverso piccole incisioni.
Tale tecnica offre migliori risultati estetici e consente di ridurre il
dolore, i disagi post-operatori e le complicanze nel tempo.
Dopo la perdita di peso, come si rimodella il corpo?
È possibile ricorrere alla chirurgia ricostruttiva funzionale in grado di
rimodellare addome, cosce, braccia, seno i quali, dopo importanti
perdite di peso, possono richiedere una particolare attenzione
funzionale e non solo estetica.
Perché rivolgersi a un centro ad alta specialità?
I Centri in cui si effettuano interventi bariatrici sono centri ad alta
specialità perché dispongono di infrastrutture e personale medico,
tecnico, infermieristico formato per lavorare su pazienti complessi, con
esigenze fisiche e psicologiche specifiche.
In tali Centri, il percorso è facilitato (tutti gli accertamenti vengono
eseguiti in un unico giorno), i servizi specifici e le diverse componenti
del team interdisciplinare convergono sul paziente per una gestione
più accurata e completa.
Area assistenziale e manageriale
•Patient management •Case management
Area medico-chirurgica
•Chirurgia bariatrica e mininvasiva •Chirurgia generale
•Anestesia e Rianimazione •Endoscopia digestiva operativa
Area metabolico-nutrizionale
•Endocrinologia •Diabetologia •Scienze dell’Alimentazione •Dietistica
Area psichiatrico-psicologica
•Psichiatria •Psicologia
Area riabilitativa
•Fisioterapia respiratoria •Fisioterapia motoria •Pneumologia
Servizi
•Diagnostica per immagini •Endoscopia digestiva
•Elettrofisiologia digestiva •Laboratorio analisi •Anatomia Patologica
Collaborazioni
Chirurgia Plastica Post Bariatrica
Istituto Clinico Sant’Ambrogio (MI) e Policlinico San Pietro (MI)
Centro per i Disturbi Alimentari - Policlinico San Pietro (BG)
Centro dei Disturbi del Comportamento Alimentare
Ville Turro – IRCCS Ospedale San Raffaele (MI)
Unità Operativa di Diabetologia e Malattie Metaboliche
IRCCS Policlinico San Donato (MI)
PALLONCINO INTRAGASTRICO
In sede di gastroscopia, si posiziona un palloncino
nello stomaco e si gonfia con aria o acqua per dare un
senso di pienezza e sazietà precoce. Il palloncino si
tiene per sei mesi e si rimuove sempre in sede di
gastroscopia. Non necessita di anestesia.
BENDAGGIO GASTRICO REGOLABILE
Intorno alla parte alta dello stomaco si posiziona un
anello in silicone che crea un restringimento
attraverso il quale il cibo passa in modo lento. Il
paziente mangia meno e raggiunge precocemente il
senso di sazietà. Il bendaggio è regolabile attraverso
una piccola valvola sotto la pelle e, quindi, non
visibile. L’intervento è in anestesia generale.
Il bendaggio si può tenere tutta la vita.
PLICATURA GASTRICA
Consiste nel confezionare una tubulizzazione gastrica
ripiegando parzialmente lo stomaco su se stesso, in
modo da creare una restrizione della capacità e al
contempo evitare il contatto dei cibi con parte dello
stomaco. Tecnicamente, lo stomaco viene suturato
verticalmente mediante due lunghe linee parallele di
punti, senza asportare nessuna porzione. L’intervento
è in anestesia generale.
SLEEVE GASTRECTOMY
Lo stomaco viene sezionato verticalmente (asportandone il resto) creando un tubo che consente di
saziarsi con pochi alimenti. L’intervento induce
un’importante riduzione dell’appetito e un senso di
sazietà precoce. L’intervento è in anestesia generale.
BYPASS GASTRICO
Si crea una tasca mediante la sezione dello stomaco.
La continuità del tratto digestivo si ottiene con un
collegamento con il primo tratto di intestino,
anch’esso sezionato. Si perde peso per il minor
appetito e per una maggiore sazietà. L’intervento è in
anestesia generale.
BYPASS BILIO-INTESTINALE
Consiste in un differente percorso del cibo che,
transitando per un tratto ridotto di intestino, risulta
meno assorbito.
Ciò si ottiene mediante un’interruzione dell’intestino
e un collegamento con la colecisti. Non vengono
asportati né organi né parte di essi. L’intervento è in
anestesia generale.
DIVERSIONE BILIO-PANCREATICA
Consiste nell’asportazione parziale dello stomaco. La
contemporanea interruzione dell’intestino permette
la deviazione dei succhi digestivi-bilio-pancreatici
che, quindi, incontrano il cibo più tardi rispetto a
quanto avvenga in natura.
L’ intervento è in anestesia generale.
CONTATTI
Responsabile: Dott. Alessandro Giovanelli
Direttore Scientifico: Prof. Giancarlo Micheletto
Istituto Clinico Sant’Ambrogio – ICSA
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Tel. 02.3312.7075 – Fax 02.3312.7076
Policlinico San Pietro – PSP
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Nazionale
per la
Chirurgia
dell’Obesità
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COME RAGGIUNGERCI
L'lstituto Clinico Sant'Ambrogio è situato in Via Faravelli 16 - zona nord-ovest di Milano
È raggiungibile utilizzando: Metropolitana Linea 5 (linea lilla) fermata Portello
Tram 1, 16,19, 33 - fermata in Piazza Firenze
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Autobus 69 - Fermata in Piazza Firenze
L'lstituto Clinico Sant'Ambrogio e inoltre raggiungibile dalla Tangenziale Ovest con uscita a
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II Policlinico San Pietro è situato in Via Forlanini 15, Ponte San Pietro (BG)
Zona ovest della città di Bergamo
È raggiungibile utilizzando i seguenti mezzi:
- da Bergamo: strada statale n. 342 Briantea uscita Ponte San Pietro
- da Lecco: strada statale n. 342 Briantea uscita Ponte San Pietro
- da Milano: Autostrada A4 Milano Venezia uscita Dalmine
seguire le indicazioni per Ospedale Ponte San Pietro
- In treno: Fermata alia stazione di Ponte San Pietro,
linea Milano Porta Garibaldi - Bergamo 10 minuti a piedi
- In aereo: aereoporto ORIO AL SERIO - BG
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ISTITUTO CLINICO
SANT’AMBROGIO
POLICLINICO
SAN PIETRO
