Approccio
CHIRURGICO
al PAZIENTE OBESO
La chirurgia bariatrica
Dr. Andrea Gambetti
Approccio CHIRURGICO al PAZIENTE OBESO
L’OBESITÀ, secondo la definizione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, è una
condizione clinica caratterizzata da un eccessivo peso corporeo per accumulo di
tessuto adiposo da influire negativamente sullo stato di salute.
Deve essere considerata a tutti gli effetti una malattia cronica,
È un fattore di rischio per patologie che coinvolgono tutti gli apparati:
•
•
•
•
•
Apparato ENDOCRINO: diabete mellito tipo II
Apparato RESPIRATORIO: ridotta capacità respiratoria
Apparato CARDIOVASCOLARE: insufficienza cardiaca, rischio di infarto e ictus
Apparato SCHELETRICO: patologie degenerative da eccessivo carico
Apparato GASTROENTERICO: calcoli della colecisti, ernia iatale,
reflusso gastro-esofageo, steatosi epatica
• Apparato GINECOLOGICO: alterazioni del ciclo mestruale, aumentato rischio di gestosi
• TUMORI: aumentato rischio tumori
DIRETTORE SANITARIO
Dott. Mario Sala
Il trattamento dell’obesità ha lo scopo
di migliorare
la qualità
e la spettanza di vita.
Si riceve
solo su appuntamento:
Dr. Andrea GAMBETTI
Medico Chirurgo
PROCTOLOGO
CHIRURGO ADDOMINALE
Dirigente medico I livello
U.O. Chirurgia Generale,
presso l’Istituto Auxologico Italiano, Milano
E GIOVEDÌ
L’approccio al Paziente obeso LUNEDÌ
è multidisciplinare,
nella fase pre-operatoria la
dalle
8:30
alle 20:00
situazione del Paziente viene valutata dalle diverse
figure che cooperano (chirurgo,
endocrinologo, dietista, psicologo e chirurgo plastico) con il fine di trovare il tipo di
MARTEDÌ, GIOVEDÌ, VENERDÌ
trattamento chirurgico adatto.
dalle 8:30 alle 21:00
VALUTAZIONE GENERALE DEL PROPRIO PESO CORPOREA
PER APPUNTAMENTI
Il BMI (indice di massa corporea)
Il grado di sovrappeso viene stabilito0363
in base300337
al BMI, così calcolato:
dividere il peso (in kg) per il quadrato dell'altezza (in metri)
333 9507541
BMI 18,5-25 Normopeso
BMI 25-30
Sovrappeso
BMI 30-35
Obesità di grado I
BMI 35-40
Obesità di grado II
BMI > 40
Obesità di grado III
I Pazienti candidabili al trattamento chirurgico per l’obesità, secondo
le linee guida della SICOB - Società Italina Chirurgia dell’Obesità sono:
KOALA
• Età compresa tra i 18
e i 60 anni Polispecialistico Riabilitativo
Ambulatorio
• BMI > 40
Via A. Crippa 19, Treviglio (BG)
• BMI compreso tra 35
40 se presente comorbidità
tel.e 0363.300337
(diabete, dislipidemia,
patologia
articolare ecc,)
[email protected]
• Mancata / insufficiente perdita di peso a seguito di un corretto trattamento medico
www.ambulatoriokoala.it
Gli attuali interventi, endoscopici e chirurgici,
per il trattamento dell’obesità:
GLI ARGOMENTI CONTENUTI HANNO UN INTENTO ESCLUSIVAMENTE INFORMATIVO.
Nel corso della visita chirurgica verranno fornite tutte le informazioni
e indicazioni legate al caso specifico.
PALLONCINO INTRAGASTRICO (BIB)
Attraverso una semplice gastroscopia in sedazione si posiziona
nello stomaco un palloncino di silicone gonfiato con 500-700
ml di soluzione fisiologica: la presenza del palloncino nello
stomaco induce una rallentamento dello svuotamento gastrico
e un senso di sazietà precoce.
Il palloncino viene rimosso dopo 6 mesi attraverso una semplice
gastroscopia in sedazione.
La perdita di peso che si ottiene è in media di 20 Kg.
BENDAGGIO GASTRICO
Con tecnica laparoscopica (piccole incisioni sulla cute
addominale), in anestesia generale, si posiziona un anello di
silicone intorno alla parte superiore dello stomaco (giunzione
esofago-gastrica).
L’anello, attraverso un tubicino, è collegato ad un dispositivo
posizionato sotto pelle sulla parete addominale attraverso cui,
mediante l’iniezione o l’aspirazione di soluzione fisiologica, è
possibile regolare lo svuotamento della piccola tasca gastrica.
La perdita di peso che si ottiene è in media del 40-45%
dell’eccesso di peso corporeo.
SLEEVE GASTRECTOMY
Con tecnica laparoscopica (piccole incisioni sulla cute
addominale), in anestesia generale, si procede all’asportazione
di circa i 2/3 dello stomaco.
Si crea in questo modo un nuovo stomaco, “lungo e stretto”
(tubulo gastrico).
Il dimagramento si ottiene sia per riduzione della capacità di
assunzione del cibo sia per un meccanismo ormonale di riduzione
dell’appetito.
La perdita di peso che si ottiene e in media del 60-65 %
dell’eccesso di peso corporeo.
BYPASS GASTRICO E DIVERSIONE BILIO-PANCREATICA
Il Bypass gastrico e la diversione bilio-pancreatica sono interventi
più complessi, in parte restrittivi e in parte malassorbitivi.
Entrambi vengono eseguiti con tecnica laparoscopica (piccole
incisioni sulla cute della parete addominale), in anestesia generale.
Sono in genere indicati in pazienti con obesità di grado elevato,
in particolare se associata a diabete mellito.
La perdita di peso che si ottiene è in media del 75-85% dell’eccesso
di peso corporeo; si ottiene inoltre una risoluzione media del
diabete mellito nell’85-95% dei casi.
NUOVE METODICHE ENDOSCOPICHE
ENDOBARRIER
Si tratta di una procedura totalmente endoscopica indicata per
il trattamento dell’obesità e/o del diabete di tipo II.
Attraverso una gastroscopia in anestesia generale viene
posizionato un involucro in materiale sintetico che ricopre il
primo tratto dell’intestino tenue (duodeno e digiuno) impedendo
l’assorbimento degli alimenti.
Il dispositivo viene rimosso dopo 1 anno.
I risultati del trattamento sono in media una perdita di peso pari
al 40% dell’eccesso di peso corporeo e un sensibile miglioramento
del diabete mellito con conseguente riduzione o sospensione delle
terapie antidiabetiche orali o insuliniche.
SISTEMA OVERSTITCH
Si tratta di una metodica innovativa che consente il posizionamento
di punti di sutura all’interno dello stomaco con una semplice
gastroscopia.
Il trattamento è indicato ad esempio in pazienti già sottoposti
ad interventi di chirurgia bariatrica in cui si osserva un recupero
di peso per effetto della dilatazione del tubulo gastrico.
Con questa procedura si posizionano dei punti di sutura che
consentono di restringere nuovamente i tratti digestivi dilatati,
arrestando in questo modo la ripresa del peso corporeo.
La procedura è inoltre applicabile in pazienti obesi non precedentemente sottoposti ad alcun trattamento che presentino
controindicazioni alla chirurgia.
DIRETTORE SANITARIO
Dott. Mario Sala
Si riceve solo su appuntamento:
LUNEDÌ E GIOVEDÌ
dalle 8:30 alle 20:00
MARTEDÌ, GIOVEDÌ, VENERDÌ
dalle 8:30 alle 21:00
PER APPUNTAMENTI
0363 300337
333 9507541
KOALA
Ambulatorio Polispecialistico Riabilitativo
Via A. Crippa 19, Treviglio (BG)
tel. 0363.300337
[email protected]
www.ambulatoriokoala.it
