ROMA-Bambino Ges� - Società Italiana di Chirurgia Pediatrica

Programma Riunione Chirurgico-Oncologica Pediatrica SICP-AIEOP
Ospedale Bambino Gesù
Roma, 4 giugno 1999
09.30 Introduzione (Guglielmi)
09.45 NBL gr.III: risultati dei protocolli e correlazione con la chirurgia (Rizzo, Granata, Michelazzi, Cuneo)
10.15 Cisti ovariche in età pre- e post puberale: diagnosi e trattamento (Schiavetti, F.Cozzi)
10.40 Masse surrenaliche in epoca neonatale (Federici, Granata)
11.00 Casi clinici (Leggio)
11.20 Citoaspirati e Tru-cut nella diagnostica oncologica (Boldrini, Alaggio)
12.10 Tumori miofibroblastici. Dati preliminari studio cooperativo (Cecchetto, Alaggio)
12.30 Tumori tiroidei (Boglino, Inserra)
13.00 LUNCH
14.00 Casi clinici
15.30 Varie ed eventuali
16.30 Conclusione della riunione
Verbale Riunione Chirurgico-Oncologica Pediatrica SICP-AIEOP
Ospedale Bambino Gesù,
Roma, 4 giugno 1999
Presenti: dr.Alaggio (Anatomia Patologica-Padova), dr.Boglino (Bambino Gesù-Roma), dr.Boldrini (Bambino GesùRoma), dr.Casadio (Ferrara), dr.ssa Casati (Univ.La Sapienza-Roma), dr.Castellano (Bambino Gesù-Roma),
dr.Cecchetto (Padova), prof.Cozzi (Univ.La Sapienza-Roma), dr.Cozzi (Univ.La Sapienza-Roma), dr.Dall’Igna
(Padova), dr.De Bernardi (Genova), dr.Di Stefano (Milano), dr.De Vito (Bambino Gesù-Roma), dr.Donfrancesco
(Bambino Gesù-Roma), dr.Fagnani (Milano), dr.Federici (Bologna), dr.Francalanci (Bambino Gesù-Roma), dr.Granata
(Genova), prof. Guglielmi (Padova), dr.Inserra (Bambino Gesù-Roma), dr.Lucchetti (Bambino Gesù-Roma), dr.Magillo
(Genova), dr.Marchetti (Bambino Gesù-Roma), dr.Martone (Napoli), dr.Michelazzi (Genova), dr.Minelli (Bergamo),
dr.Paradias (Bari), dr.Pardi (Bambino Gesù-Roma), ), dr.Parigi (Pavia), dr.Pirisi ( ), dr.Schiavetti (Univ.La SapienzaRoma), dr.Serventi (Bambino Gesù-Roma, dr.Tomaselli (Milano-Niguarda), dr.Tonegatti (Brescia).
Il Prof. Guglielmi apre la seduta alle ore 10, ricordando la nascita e gli scopi del gruppo chirurgico oncologico, e le
varie sedi in cui le riunioni sono state tenute dal 1991 ad oggi. Viene discussa con i presenti la possibilità di dare una
veste ufficiale a tali riunioni, inserendole per esempio nell'ambito di un congresso nazionale e sostituendo al verbale gli
abstracts delle presentazioni.
La Dr.ssa Schiavetti presenta una relazione sulle cisti ovariche, con particolare riguardo al tipo di trattamento, che
cambia in relazione all'età della paziente, alle dimensioni ed all'aspetto delle cisti. Vengono consigliati un atteggiamento
di attesa nelle cisti semplici < 5 cm se neonatali e < 7 cm se pediatriche, l'aspirazione se le cisti hanno dimensioni
maggiori, e la laparotomia in casi di recidiva di cisti semplice o nel caso di cisti complesse. Durante la discussione si
sottolinea l'importanza del "counseling" nei casi riscontrati in epoca prenatale, che potrebbero creare problemi di
diagnosi differenziale con la cisti del coledoco o con una atresia intestinale.
La Dr.ssa Federici fa una rassegna della letteratura sulle masse surrenaliche in epoca neonatale che rappresentano
ancora oggi un "dilemma diagnostico e terapeutico". I problemi sono legati principalmente alla diagnosi differenziale
tra l'emorragia surrenalica ed il NBL. Tali problemi tuttavia sembrano in parte superati dall'utilizzazione di una nuova
metodica eco-doppler, l'eco power doppler, che mostra assenza di perfusione nell'emorragia surrenalica e presenza di
perfusione nel NBL. Sulla base di tale indagine e degli aspetti clinici della massa, viene proposta l'adozione di uno
schema di comportamento secondo quanto segue:
Intervento in caso di a) flusso presente; b) flusso assente con aumento di VMA e HVA;
In caso di flusso assente, associato a negatività di VMA e HVA, ecografia ogni 7 gg per 4 settimane: se il volume della
massa aumenta, intervento; se la massa rimane stabile o diminuisce, si continua il follow-up.
Il Dr. Granata fa un aggiornamento della casistica italiana dei neuroblastomi diagnosticati in epoca prenatale, in parte
presentata alla precedente riunione di Torino.
Nella discussione che segue viene proposto che lo schema presentato venga adottato per il prossimo anno da tutti coloro
che fanno parte del gruppo, per confermarne la fattibilità e raccogliere ulteriori informazioni.
Successivamente la Dr.ssa De Vito illustra vantaggi e svantaggi della biopsia con ago sottile per varie patologie
oncologiche pediatriche.
Il Dr. Cecchetto e la Dr.ssa Alaggio illustrano i dati relativi ai tumori miofibroblastici (fibromatosi infantili, fibromatosi
desmoide, pseudotumore infiammatorio…) finora raccolti in uno studio retrospettivo, proposto nell'ultima riunione
oncologica sui sarcomi delle parti molli nel dicembre scorso. La Dr.ssa Alaggio descrive gli aspetti nosologi non ancora
completamente chiariti per alcune varietà e le difficoltà di diagnosi istologica. Il Dr. Cecchetto riporta gli aspetti clinici
e terapeutici dei 53 casi registrati. Infine la Dr.ssa Boldrini riporta i dati già pubblicati su uno studio citofluorometrico
sui tumori miofibroblastici.
Il Dr. Paradies mostra poi 3 casi di tumore miofibroblastico rispettivamente a localizzazione polmonare, vescicale ed
epatica.
Visto il protrarsi della discussione il Dr. Inserra rinuncia alla prevista presentazione sui tumori tiroidei.
Nel pomeriggio il Dr. De Bernardi illustra i risultati del protocollo NBL per gli stadi IV. Sollecita poi una riunione del
gruppo chirurgico oncologico per l’analisi dei casi raccolti nel protocollo europeo LNESG per le forme resecabili.
Vengono quindi presentati numerosi casi clinici.
Il Dr. Magillo presenta un caso di voluminoso ganglioneuroma, la cui asportazione è risultata impossibile per
l’estensione della massa ed il coinvolgimento della cava. Presenta inoltre un caso di RMS vescicale recidivato in sede
retrovescicale dopo 5 anni.
Il Dr. Tonegatti illustra il caso di un sarcoma di Ewing extraosseo della parete toracica, in cui, nonostante un’ampia
chirurgia dopo trattamento riduttivo, non si è potuto ottenere il controllo locale.
Il Dr. Minelli presenta il caso di una massa surrenalica sinistra che ha comportato problemi di diagnosi differenziale tra
adenoma e carcinoma cortico-surrenalico.
La Dr.ssa Casati presenta il caso di un voluminoso teratoma mediastinico anteriore.
Il Dr. Cozzi presenta il caso di una cisti gigante del polmone, risultata essere una CCAM.
Il Dr. Pardi presenta il caso di una massa dei tessuti molli in regione scapolo omerale sinistra, risultato essere, alla
biopsia chirurgica una miosite ossificante.
La Dr.ssa Marchetti presenta il caso di una bambina affetta da sindrome di Meyer-Rokitanski associata a tumore
germinale ovarico di tipo misto (teratoma maturo + disgerminoma).
Il Dr. Tomaselli presenta un caso di linfoma addominale che viene resecato.
La Dr.ssa Dall’Igna presenta un caso di NBL a prognosi favorevole recidivato a distanza di un anno ed il caso di una
massa pelvica, risultata essere di natura infiammatoria all’esame istologico.
La riunione si conclude alle ore 16.30.
La sede della prossima riunione, d’accordo con il Prof. Dodero ed il Dr. Magillo, sarà all’Ospedale Gaslini nel dicembre
o gennaio prossimi. Verrà inviato per tempo il programma.