Torino - Società Italiana di Chirurgia Pediatrica

Programma Riunione Chirurgica-Oncologica Pediatrica SICP-AIEOP
Ospedale S. Anna
Torino, 12 giugno 1998
09.30 Introduzione (Guglielmi)
09.40 NBL e diagnosi prenatale (Rizzo)
10.15 Carcinoma del surrene (Inserra, Allegretto)
10.45 Linfoadenectomia retroperitoneale radicale nel NBL surrenale (F.Cozzi)
11.15 PNET: casistica dell’OIRM (Pineschi, Genitori)
12.00 Tumori tiroidei dopo RT (Dodero)
12.30 Presentazione nuovo protocollo anatomo-patologico per GCT (Alaggio, Linari)
13.00 LUNCH
14.00 Surrenalectomia per via laparoscopica in ganglioneuroblastoma (Canavese)
14.30 Presentazione e discussione casi clinici
16.30 Conclusione della riunione
Verbale Riunione Chirurgica-Oncologica Pediatrica SICP-AIEOP
Ospedale S. Anna
Torino, 12 giugno 1998
Presenti: Guglielmi, Cecchetto, Dall’Igna, Allegretto (Padova), Antonellini, Federici (Bologna), Fagnani (Milano),
Inserra (Roma BG), Bonfanti, Fusillo, Parigi, Puletti (Pavia), Cacciari (Modena), Casadio, Michelini (Ferrara), Affie,
Andolfi, Bianchini, Briganti, Catti, Fava, Cordero di Montezemolo, Gandini, Gesmundo, Linari, Lunati, Magro,
Maiullari, Morra, Pineschi, Sicilia (Torino), Dodero, Granata, Magillo, Michelazzi (Gaslini, Genova), Cozzi, Morini,
(Roma, La Sapienza), Durante (Alessandria), Minelli (Bergamo).
Il prof. Guglielmi apre la seduta alle ore 9.30. Il dr. Granata illustra l’esperienza italiana degli ultimi anni in tema di
NBL con diagnosi prenatale, descrivendo 8 casi di NBL retroperitoneale, documentati istologicamente, e mostrando una
rassegna della letteratura.
Si discute sulla indicazione chirurgica più o meno precoce nelle masse asintomatiche specialmente se di aspetto cistico.
La dr.ssa Fagnani mostra l’esperienza degli ultimi 10 anni nel suo reparto sulla diagnosi prenatale di masse addominali
e infine il dr. Cecchetto descrive due casi di masse cistiche surrenali (una bilaterale) con diagnosi prenatale, nelle quali
le lesioni sono regredite spontaneamente nei primi 3 mesi di vita. Il dr. Magillo mostra infine un caso di massa
surrenalica, parzialmente cistica, con diagnosi prenatale, operato all’età di un mese, nel quale la diagnosi istologica è
stata di sequestro polmonare. L’impressione generale è che nelle forme cistiche asintomatiche sia prudente attendere
almeno qualche settimana prima dell’intervento. Il dr. Granata rivaluterà la casistica con i nuovi casi discussi.
Successivamente il dr. Inserra fa una rassegna della letteratura in tema di carcinoma del surrene e mostra due casi, uno
localizzato ed uno metastatico, osservati al Bambino Gesù, indicando nelle dimensioni del tumore, nella radicalità
chirurgica e nella invasione vascolare della capsula i principali fattori prognostici. L’istologia, infatti, come suggerito
dalla dr.ssa Alaggio, non è in grado di definire con sicurezza il grado di malignità delle lesioni.
La dr.ssa Allegretto illustra 19 casi di ca. surrenalico raccolti nello studio retrospettivo italiano sui tumori rari, e alla
fine mostra lo stadio di avanzamento dello studio stesso, invitando i rappresentanti dei vari centri a collaborare nella
raccolta dati.
In seguito il dr. Cozzi mostra l’esperienza degli ultimi 3 anni di exeresi di NBL addominali associata a dissezione
linfonodale. Segue discussione sulle indicazioni e sul timing di una chirurgia aggressiva per questi casi in base
all’estensione locale e soprattutto sulla base dei caratteri biologici della malattia.
Il dr. Magillo mostra 10 casi di tumori tiroidei (7 maligni) osservati in 120 pazienti trattati con trapianto di midollo. Ne
segue una discussione riguardante sia questa alta incidenza, sia le tecniche di tiroidectomia (totale o subtotale)
attualmente proposte in letteratura per i tumori maligni della tiroide in età pediatrica.
Alla fine della mattinata, la dr.ssa Alaggio e la dr.ssa Linari descrivono la scheda anatomo-patologica per il nuovo
protocollo sui tumori maligni a cellule germinali. I preparati saranno rivisti da un panel di anatomo-patolgi, con a capo
il prof. Ninfo. Vengono esposte le problematiche di diagnosi istologica differenziale per questi tumori, in particolare per
le forme immature.
Nel pomeriggio, il dr. Pineschi mostra l’esperienze torinese sui PNET e sui sarcomi di Ewing extraossei, in particolare
nelle forme localizzate sulla parte toracica. Si tratta di neoplasie il cui trattamento deve essere multimodale, ed in
generale caratterizzate da prognosi peggiore degli altri sarcomi delle parti molli pediatrici.
Viene mostrato poi un video riguardante un caso di ganglioneuroma retroperitoneale seguito dal dr. Canavese, operato
per via laparoscopica.
Infine vengono descritti alcuni casi clinici:
dr.ssa Dall’Igna un caso di Wilms bilaterale
dr. Morini
un caso di teratoca testicolare con meta ai linfonodi retroperitoneali
dr.ssa Nappo
un caso di tumore a cell di Leydig del testicolo
dr. Cozzi
un caso di melena da probabile linfangectasia intestinale
La riunione si conclude alla 16.30 circa.
La prossima riunione viene fissata, d’accordo con la dr.ssa Federici, a Bologna fra circa 6 mesi; verrà inviato per tempo
il programma.