Bollo
€ 16,00
AL COMUNE DI BARGE
UFFICIO TRIBUTI
OGGETTO: richiesta di
(barrare le voci che interessano)
Autorizzazione
Trasferimento mezzo esistente
Temporanea dal ______________ al ______________
Permanente
Per n. _________ Insegna / Cartello / Striscione / altro mezzo pubblicitario______________
Il
sottoscritto
__________________________________________________________________
nato a ____________________________________
Il _________________
residente
a
_______________________ in via ________________________________ tel.______________
Codice fiscale________________________________
in qualità di ___________________ della
associazione ____________________________________________ P.IVA___________________
CHIEDE
Ai sensi dell’art. 23 del Codice della Strada (barrare la voce che interessa):
L’autorizzazione ad installare in via_______________________________________________
Il trasferimento da via ____________________________a via___________________________
Dei mezzi pubblicitari di cui sopra aventi le seguenti caratteristiche:
Monofacciale
Colori________________________________________________________________________
Dicitura______________________________________________________________________
Tipo opaco
Dimensioni:
Bifacciale
Tipo luminoso
materiale ____________________________________
Lunghezza cm _________________ Altezza cm. ____________________
Profondità cm _____________________ Altezza da terra cm _________________________
segue
DICHIARA
Che ai fini dell’applicazione dell’imposta comunale sulla pubblicità, n._________ mezzi
pubblicitari
non contengono sponsor o messaggi relativi ad attività commerciali.
Il richiedente si impegna a comunicare previamente al Servizio concedente le modifiche che si
intendessero apportare agli elementi sopra riportati.
DOCUMENTI DA ALLEGARE:
♦ Bozzetto del mezzo pubblicitario indicante le dimensioni, forma, colore e diciture;
♦ Fotografie dell’esatta ubicazione ove si intende installare il mezzo pubblicitario;
♦ Planimetria catastale del punto ove dovrà essere installato il mezzo pubblicitario (da richiedere
all’ufficio tecnico comunale presentando i dati catastali);
♦ Se
si
tratta
di
mezzi
pubblicitari
visibili
da
strada
provinciale,
dell’autocertificazione regolarmente trasmessa alla Provincia di Cuneo.
Barge, lì _________________
________________________
Firma
copia
