All’ Ufficio Affissioni e Pubblicità del Comune di IONADI (VV) Il sottoscritto __________________________________ in qualità di ________________________ per conto di ___________________________________ con sede legale in ___________________ Via ____________________________________ n° _____ , C.F. ___________________________, P.I. ____________________________, tel. ____________________, con la presente comunica che saranno esposti/rimossi, a decorrere dal __________________ ed a tempo indeterminato, i seguenti mezzi pubblicitari: 1) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________; Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________; M.q. totali: ____________ ; Indicare se luminoso o illuminato: ________________________; Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________; Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________; Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________; 2) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________; Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________; M.q. totali: ____________ ; Indicare se luminoso o illuminato: ________________________; Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________; Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________; Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________; 3) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________; Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________; M.q. totali: ____________ ; Indicare se luminoso o illuminato: ________________________; Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________; Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________; Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________; Data, li _____________ Note:___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Il Dichiarante __________________________ La dichiarazione di esposizione ed il pagamento dell’imposta dovranno essere effettuati prima dell’esposizione pubblicitaria