Modello Dichiarazione Pubblicità

annuncio pubblicitario
All’ Ufficio Affissioni e Pubblicità del Comune di IONADI (VV)
Il sottoscritto __________________________________ in qualità di ________________________
per conto di ___________________________________ con sede legale in ___________________
Via ____________________________________ n° _____ , C.F. ___________________________,
P.I. ____________________________, tel. ____________________, con la presente comunica che
saranno esposti/rimossi, a decorrere dal __________________ ed a tempo indeterminato, i seguenti
mezzi pubblicitari:
1) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________;
Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________;
M.q. totali: ____________ ;
Indicare se luminoso o illuminato: ________________________;
Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________;
Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________;
Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________;
2) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________;
Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________;
M.q. totali: ____________ ;
Indicare se luminoso o illuminato: ________________________;
Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________;
Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________;
Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________;
3) Tipo mezzo pubblicitario: ________________________________________________________;
Dimensioni (base X altezza): _______________________________________________________;
M.q. totali: ____________ ;
Indicare se luminoso o illuminato: ________________________;
Indicare se monofacciale, bifacciale o polifacciale: _____________________________;
Descrizione della pubblicità: ________________________________________________________;
Ubicazione del mezzo pubblicitario: __________________________________________________;
Data, li _____________
Note:___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Il Dichiarante
__________________________
La dichiarazione di esposizione ed il pagamento dell’imposta dovranno essere effettuati prima dell’esposizione
pubblicitaria
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