All’Ufficio Affissioni e Pubblicità del Comune di San Daniele del Friuli MODULO DI DICHIARAZIONE DEI MEZZI PUBBLICITARI Il sottoscritto__________________________________in qualità di__________________________ per conto di _______________________________con sede legale in ________________________ via ____________________________n. ______codice fiscale______________________________ partita iva_____________________________tel.___________________ con la presente comunica che saranno esposti / rimossi, a decorrere dal _________________ed a tempo indeterminato, i seguenti mezzi pubblicitari: 1) Tipo mezzo pubblicitario:____________________________________________________ Dimensioni (base x altezza) :__________________________________________________ Mq totali:_____________________ Indicare se luminoso o illuminato:__________________________ Indicare se monofacciale o bifacciale:________________________ Descrizione della pubblicità:____________________________________________________ Ubicazione del mezzo pubblicitario:_______________________________________________ 2) Tipo mezzo pubblicitario:____________________________________________________ Dimensioni (base x altezza) :__________________________________________________ Mq totali:_____________________ Indicare se luminoso o illuminato:__________________________ Indicare se monofacciale o bifacciale:________________________ Descrizione della pubblicità:____________________________________________________ Ubicazione del mezzo pubblicitario:_______________________________________________ 3) Tipo mezzo pubblicitario:____________________________________________________ Dimensioni (base x altezza) :__________________________________________________ Mq totali:_____________________ Indicare se luminoso o illuminato:__________________________ Indicare se monofacciale o bifacciale:________________________ Descrizione della pubblicità:____________________________________________________ Ubicazione del mezzo pubblicitario:_______________________________________________ Data, _____________ Il Dichiarante ____________________________ La dichiarazione di esposizione ed il pagamento dell’imposta dovranno essere effettuati prima dell’esposizione pubblicitaria.