1 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Computerizzato Tecnologicamente avanzato Mobile Modulare 2 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Biofeedback – moderno e flessibile Biofeedback è una procedura “giovane” sviluppata negli anni ’60. In un periodo relativamente corto biofeedback si è affermata come procedura di allenamento e terapia con una base scientifica riconosciuta. Chi utilizza biofeedback trova la procedura dolce ed efficace e priva di effetti collaterali. Come funziona biofeedback? Un ciclo di feedback consente all’utente di diventare consapevole di processi fisiologici che normalmente avvengono inconsciamente. • I sensori registrano i segnali fisiologici (ad es.: ritmo cardiaco, tono muscolare). • I valori registrati o un feedback audiovisivo sono continuamente monitorati da un computer • Questo consente di cambiare volutamente le funzioni fisiologiche e • aiuta ad essere consapevoli della propria efficienza funzionale Applicazioni di biofeedback • Terapia del dolore: emicrania, mal di testa da tensione, sindrome cervicale, mal di schiena • Problemi neuromuscolari: distonia (bruxismo), paralisi parziale, incontinenza • Problemi psicosomatici: ipertonia essenziale, morbo di Raynaud, asma, sindrome da iperventilazione, tinnito auricolare • Problemi psicologici: disturbi dell’ansia (fobie, attacchi di panico) • Riduzione e prevenzione dello stress L’efficacia di biofeedback Numerosi studi dimostrano l’efficacia di biofeedback in un’ampia gamma di settori. Per alcuni sintomi (ad esempio mal di testa, mal di schiena, incontinenza) biofeedback è una delle più efficaci terapie disponibili – col vantaggio aggiuntivo che non ha effetti collaterali negativi. È inoltre una procedura accettata tranquillamente dai pazienti. Biofeedback da Schuhfried La società G. Schuhfried GmbH ha fornito per molti anni sistemi di biofeedback. La nostra esperienza accumulata e voglia di esplorare nuove idee ci ha assicurato una posizione preminente nel settore. Il nostro modello più recente - un dispositivo radio di biofeedback con moduli più piccoli, sensori ergonomici e software di facile utilizzo – sarà certamente ricevuto con entusiasmo. Le sessioni di biofeedback possono ora svolgersi nel comfort, senza grovigli di cavi né restrizioni al movimento. Le nuove applicazioni possono essere prese in considerazione – per esempio in contesti sportivi, sul posto di lavoro, o in pediatria. Nelle pagine seguenti potrete ottenere ulteriori informazioni sui molteplici possibili utilizzi di . Biofeedback 2000 x-pert 3 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Contenuti Biofeedback – moderno e flessibile Biofeedback 2000 x-pert Moduli e sensori Software di base Modulo di base BF Funzioni del modulo base Esempi di applicazione 2 4-7 6-7 8-11 8-9 10 11 Programmi di terapia per applicazioni speciali 12-27 BFRESP Respirazione BFEDA EDA Esercizi di rilassamento BFKON Allenamento di confronto mediante sequenze di immagini BFVID Allenamento di confronto mediante video BFMUSK Riabilitazione neuromuscolare BFEMG Elettromiografia BFVASO Circolazione sanguigna BFSTR Screening di attivazione (test dello stress) BFBEL Test di tolleranza allo stress BFREC Registratore vocale BFSTAT Modulo statistico Accessori 12-13 14-15 16 17 18-19 20-21 22-23 24 25 26 27 28-29 Informazioni tecniche Requisiti di sistema Studi scientifici di biofeedback Assistenza clienti 30 31 32 33 4 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Biofeedback 2000 x-pert Biofeedback 2000 x-pert è un sistema di feedback modulare e flessibile per essere adattato alle vostre particolari esigenze. Per creare il vostro sistema di biofeedback personalizzato basta scegliere i componenti desiderati dai vari moduli radio, moduli di terapie speciali e software di base. Il software è molto semplice ed intuitivo da usare e non richiede una conoscenza specialistica del computer. L’interfaccia per l’utente è accattivante, progettata con chiarezza e funziona in Windows®. I programmi di allenamento forniti con il software di base possono essere integrati con programmi speciali. La tecnologia radio offre una libertà mai ottenuta prima nell’allenamento di biofeedback. I dati sono trasferiti al computer mediante i soli segnali radio (Bluetooth®). I moduli radio possono essere posizionati sul corpo, in questo modo servono soltanto sensori con cavi corti. Il sistema è diventato persino più semplice da usare, e l’apparecchiatura è piccola, leggera ma estremamente robusta. Sono disponibili tre moduli radio, che misurano i seguenti parametri: MULTI: EDA: PULS: TEMP: MOT: RESP: EMG: conduttanza della pelle ampiezza e frequenza dell’impulso temperatura motilità (movimento) respirazione elettromiografia (tensione muscolare) In fase di progettazione EEG: elettroencefalogramma (attività elettrica del cervello) 5 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Principali vantaggi Trasmissione senza fili dei dati mediante la tecnologia Bluetooth® - Molto confortevole per il paziente - Massima libertà di movimento - Posizione rilassata - Aumentata gamma di possibilità per l’uso (medicina dello sport e del posto di lavoro, pediatria) • Sistema modulare - Il design modulare vi consente di creare il vostro sistema di biofeedback personalizzato - Acquistate solo i componenti di cui avete realmente bisogno • - Speciali sensori di facile uso Semplici connessioni plug-in Connettori contrassegnati con colori diversi Possono essere usati con tutti i tipi di elettrodi standard Previa richiesta, per applicazioni speciali, sono disponibili cavi personalizzati • - Migliorata precisione e sensibilità Aumento della frequenza di campionamento, se richiesti valori piccoli 7 livelli di sensibilità e 4 tipologie di filtri (EMG) Il sensore di movimento integrato intercetta gli artefatti da movimento (MULTI) • Visualizzazione simultanea dei dati fino a 7 moduli - Letture differenziate da una singola persona - Uso efficiente in terapie di gruppo • Compatibile con il Vienna Test System - Mentre si utilizza il Vienna Test System (VTS) per somministrare un test psicologico (strumento diagnostico), è possibile registrare simultaneamente e valutare i parametri fisiologici 6 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Biofeedback 2000 x-pert - Moduli e sensori • MULTI MODULO con sensori integrati di movimento 3D - TEMP: Temperatura - PULS: Ampiezza e frequenza dell’impulso - EDA: Conduttanza della pelle • Sensore di temperatura - Da applicare alla mano o alla fronte - Fissaggio: striscia di velcro o fascia per il capo • Sensore di impulso - Ampiezza dell’impulso Frequenza dell’impulso Da applicare alla mano o alla fronte Fissaggio: striscia di velcro o fascia per il capo • Sensore EDA (conduttanza della pelle) - Da applicare al palmo della mano o al dito - Fissaggio: striscia di velcro (1) o elettrodo monouso (2) • Sensore combinato per TEMP, PULS, EDA - Da applicare al dito - Fissaggio: Striscia di velcro o elettrodo autoadesivo 7 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ • MODULO RADIO RESP - Analisi dello schema respiratorio - Confronto del respiro toracico e addominale (con modulo aggiuntivo ATEM2) • Sensore della respirazione per modulo RESP - fissato alla cintura toracica o addominale • MODULO RADIO EMG - misurazione della tensione muscolare fissato mediante striscia di velcro, clip o fascia per capo 7 impostazioni di sensibilità 4 serie di filtri • - EMG – Sensori Posizionamento: dipende dal gruppo di muscoli Cavo per elettrodo, 1 monopolare, 2 bipolari Da usare con tutti i tipi di elettrodi standard • Elettrodi anali e vaginali - misurazione della tensione muscolare - per l’allenamento da incontinenza 8 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Software di base Il software Biofeedback 2000 x-pert è composto di un modulo di base e moduli speciali di terapia. Il modulo di base fornisce tutte le funzioni essenziali che occorrono; i moduli addizionali di terapia possono essere aggiunti secondo le necessità. Le terapie possono essere svolte in un’ampia serie di situazioni con il solo modulo di base. I moduli di terapia speciale sono utilizzabili per applicazioni più specifiche. Modulo di base BF Il software Biofeedback 2000 x-pert fornisce un modo semplice per imparare ad usare la terapia biofeedback. Il software di base gestisce i dati del paziente, amministra i programmi di terapia, valuta le sessioni ed ha molte funzioni che fanno lavorare facilmente. Basta un solo click del mouse per avviare i programmi di allenamento. Nel modulo base sono disponibili le seguenti funzioni di terapia • RESP esercizi di rilassamento L’esercizio di rilassamento con la respirazione si svolge con l’aiuto di una barra, la lunghezza della quale varia secondo i movimenti respiratori del soggetto. La respirazione addominale e/o toracica è misurata mediante un sensore di respirazione a cintura o un sistema di due fasce. Il programma fornisce le informazioni circa il ciclo respiratorio del soggetto. Lo scopo dell’esercizio è quello di sviluppare una tendenza alla respirazione addominale rilassata. L’esercizio di rilassamento RESP è una buona preparazione per il training respiratorio sviluppato dal dott. Marx (vedi BF RESP) L’animazione della barra accanto alle immagini fornisce un feedback sul movimento addominale/toracico 9 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ • Grafico a linee (feedback multiplo): • Feedback del volume: Questa funzione consente di mostrare Questo tipo di feedback si impiega con qualsiasi parametro richiesto in forma di un’immagine circolare. Nell’allenamento per grafico lineare, uno alla volta o la vasocostrizione (terapia per l’emicrania) simultaneamente. Può essere usato sia per la fornisce un feedback sulla circolazione del sola registrazione di dati che per sangue nell’arteria temporale. Lo scopo l’allenamento. dell’allenamento è di rendere le dimensioni Il grafico (feedback multiplo) del feedback del cerchio mostrato quanto più piccole dovrebbe essere sempre impiegato prima di possibili. La base teorica di questo esercizio ogni sessione di biofeedback. Questo è che le emicranie sono causate da una permette al soggetto di abituarsi alla forte ondata di sangue alla testa; situazione, fornendo un riferimento per la comprimendo deliberatamente i vasi misurazione, e consentendo di verificare il sanguigni, un attacco di emicrania può corretto posizionamento dei sensori. I semplici essere evitato. programmi di allenamento possono essere avviati introducendo cambiamenti nello sfondo dello schermo (l’immagine di sfondo o il colore) o usando la musica (sia la musica di sottofondo incorporata nel programma, sia scelta da un CD). • Esercizio del valore di soglia: La soglia (linea) rappresenta un livello che il soggetto aspira a raggiungere. Se l’utente riesce a raggiungere i parametri per superare il livello soglia – che dipende dalla finalità dell’allenamento – è premiato con stimoli positivi. Il premio prende la forma di suoni, musica o (nel caso dei bambini) fiabe. I segnali audio di avvertimento possono diventare suoni quando i risultati conseguiti non sono corretti. Immagini appropriate per bambini • Feedback acustico: I cambiamenti dei valori sono riportati acusticamente, con variazioni nell’altezza di un suono. L’esercizio può essere svolto sia con l’uso simultaneo di un’immagine di sfondo, sia senza alcuna visualizzazione (schermo nero). Il feedback acustico è particolarmente indicato per la regolazione della respirazione e della conduttanza cutanea. 10 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Software di base Funzioni del modulo base Database: memorizzazione di tutti i dati del paziente, dati della sessione, tracciati, appunti, commenti e registrazioni delle conversazioni, funzioni di importazione ed esportazione dei dati. Impostazioni: autorizzazione di accesso, adattamento della visualizzazione (se richiesto) Biblioteca della terapia: contiene tutti i programmi disponibili, con brevi descrizioni Preselezione della sessione: consente di redigere programmi di allenamento individuale Posizione dei sensori: istruzioni dettagliate per il collocamento degli elettrodi. Aiuto: è costituito da due manuali on-line (“Assistenza tecnica” relativa al programma e “Assistenza terapeutica” che contiene informazioni generali su biofeedback), oltre che da una funzione di aiuto on-line contestuale all’interfaccia utente del programma. Internet: consente di inviare e-mail direttamente al produttore Immagini di sfondo: una selezione di differenti immagini e colori di sfondo significa che le sessioni di allenamento possono essere modificate per diversi individui. Possono essere realizzate immagini personalizzate. Musica di sottofondo: l’uso di musica dal programma o da un CD può ottimizzare l’effetto dell’esercizio Impostazioni di marker: la funzione marker consente di annotare eventi che accadono durante la sessione e di inserire commenti 11 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Due esempi di applicazione 1. Rilassamento (riduzione dello stress) con il software di base • L’allenamento è per quanto possibile svolto con un solo parametro, in modo che il paziente possa concentrarsi sul modo in cui questo cambia. All’inizio della terapia di feedback è normale usare il test dello stress per stabilire quali parametri fisiologici siano più adatti per l’allenamento personalizzato. • Altri parametri possono essere monitorati lontano dal paziente, con i risultati mostrati su video alla fine della sessione. • Nell’esempio seguente è mostrato un caso di utilizzo, quale indicatore di rilassamento, dell’aumento della temperatura della mano • Valutazione: La sezione del grafico mostra che il paziente ha avuto successo nell’aumentare la temperatura della mano (1). Nello stesso tempo, la conduttanza della pelle è diminuita (2). Il respiro era lento e regolare, con lo sviluppo di una aritmia respiratoria sinusoidale – identificabile dal cambiamento del volume dell’ampiezza e della frequenza dell’impulso (3). Si può vedere dal grafico che l’obiettivo della sessione (il rilassamento) è stato raggiunto. 1. Esercizio del valore di soglia • L’esercizio del valore di soglia si svolge usando un singolo canale di misurazione; in questo esempio si usa un canale EMG. • Parametri differenti possono essere monitorati come controlli e mostrati sul grafico alla fine della sessione. • La selezione di impostazioni individuali (ad es. scelta di musica rilassante, di un’immagine di sfondo, o di una storia per bambini) facilita il processo di allenamento. È anche possibile memorizzare questi cambiamenti come impostazioni standard e riutilizzarli. • Il premio (musica, racconto) è fornito quando i risultati rientrano nel valore di soglia – cioè, quando i muscoli diventano rilassati. • Se lo scopo dell’allenamento è stato raggiunto, il terapista può ridurre ulteriormente la soglia per incoraggiare un ulteriore rilassamento muscolare. 12 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFRESP Esercizi di respirazione Aree di applicazione Descrizione • Esercizi di rilassamento: l’allenamento per la respirazione è particolarmente adatto per il rilassamento. Le informazioni sul movimento respiratorio sono riscontrate visivamente e/o acusticamente dal paziente. • Ipertonia essenziale: in molti clienti con ipertonia essenziale si osserva una riduzione della fase di espirazione. Quando ciò accade, l’allenamento respiratorio è raccomandato. • Asma bronchiale: l’allenamento respiratorio si rivolge soprattutto alla fase di espirazione, incoraggiando un corretto esercizio dell’espirazione. • Emicrania: l’effetto rilassante dell’allenamento respiratorio si dimostra utile nella terapia dell’emicrania così come negli attacchi di panico e nell’agorafobia. Per quest’ultima è una misura d’intervento particolarmente efficace. Il dottor Rudolf Marx ha sviluppato questa procedura, che usa una curva ideale per aiutare il paziente ad imparare come respirare efficacemente e correttamente. Il programma analizza il corrente schema della respirazione in termini di frequenza ed ampiezza respiratoria, ed al paziente viene assegnata una curva respiratoria ideale basata sui suoi dati personali. Questo permette di cambiare gradualmente l’originale schema respiratorio del paziente. Per facilitare il raggiungimento del desiderato obiettivo dell’allenamento, il terapista può cambiare le proprietà della curva mostrata, per esempio riguardo alla frequenza, l’andamento della curva, ed agli incrementi percentuali di inspirazione ed espirazione. Dopo al massimo 5 sessioni di allenamento è possibile per il paziente riprodurre lo schema respiratorio ideale, anche senza feedback. Il vantaggio di questa procedura è che lo schema respiratorio che dà più benefici è interiorizzato col metodo “imparare facendo”, così si può continuare ad usarlo per produrre l’effetto rilassante senza bisogno di mostrare la curva. Durante l’allenamento con una curva visualizzata c’è, paradossalmente, un aumento di stress, che può essere spiegato dal fatto che: 1. E’ difficile abbandonare uno schema respiratorio familiare, anche se non è funzionale, prima che il nuovo schema diventi automatico. 2. Il respiro naturale tende a variare nella frequenza e nell’ampiezza media e non è mai regolare come quello prescritto dalla curva mostrata. Lo scopo dell’allenamento respiratorio non è di raggiungere il rilassamento durante l’allenamento, ma di imparare a respirare correttamente, ottenendo in seguito un effetto rilassante. Durata raccomandata della sessione: 10 min. Requisiti hardware: -Periferica per la misurazione della respirazione a 2 canali, con incluso sensore respiratorio a cintura (ATEM 2) -Sensore respiratorio a cintura (ATEM 1) -Modulo radio RESP 13 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Una sessione di allenamento respiratorio Sequenza dell’esercizio respiratorio Valutazione • Prima di iniziare gli esercizi respiratori, è utile mostrare lo schema della respirazione naturale del paziente mediante il grafico a linee (feedback multiplo), o monitorarlo usando gli esercizi di rilassamento RESP. • Il programma si calibra in risposta all’ampiezza ed alla frequenza dei dati del paziente. Si può vedere dal grafico che la respirazione è cambiata per adattarsi alla curva respiratoria ideale mostrata. L’aumento della temperatura della mano, il calo della conduttanza della pelle e lo sviluppo di una aritmia respiratoria sinusoidale dimostrano l’effetto rilassante del respirare correttamente. • Viene mostrata una curva respiratoria, basata su valori ottenuti dal paziente. Se appropriato, il terapista può apportare cambiamenti allo schema respiratorio suggerito. • Durante l’allenamento il paziente tenta di imitare la curva mostrata. • L’allenamento è basato su una curva respiratoria ideale che assegna il 30% del tempo all’inspirazione, il 60% all’espirazione e il 10% ad una pausa nella respirazione. Nella fase di inspirazione il ritmo cardiaco, la pressione sanguigna e il tono muscolare aumentano: durante l’espirazione diminuiscono. Questo significa che se la fase di espirazione è accentuata, per effetto del sistema nervoso simpatico c’è una riduzione del livello generale di attivazione. • Un buon indicatore del rilassamento è la dimensione del collegamento fra ritmo cardiaco e respiratorio (aritmia respiratoria sinusoidale – RSA). Questo produce un aumento nella frequenza dell’impulso e una riduzione durante l’espirazione; questi effetti possono essere osservati in biofeedback. Curva respiratoria Conduttanza della pelle Temperatura della mano Frequenza dell’impulso 14 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFEDA EDA esercizi di rilassamento Applicazioni • Allenamento di rilassamento e riduzione dello stress: Il feedback sulla conduttività della pelle è usato come aiuto per ridurre il livello abituale di risveglio e il livello di attività del sistema nervoso simpatico. Negli esercizi di rilassamento EDA potete scegliere tra i seguenti feedbacks: • Faccia: i tentativi del paziente di diventare sempre più rilassato fanno sorridere la faccia sullo schermo. • Trasformazione: ad esempio, un abbassamento del livello di conduttanza della pelle può trasformare un bruco in farfalla • Raffigurazione per bambini: le immagini (un cane, un pagliaccio ecc.) rispondono ad un cambiamento nella conduttanza della pelle cambiando posizione. Con i moduli radio il paziente può rilassarsi – senza cavi di intralcio. Descrizione Il programma di allenamento mira a ridurre sistematicamente il livello di conduttanza della pelle, che è un indicatore di rilassamento e riduzione dello stress. L’attività delle ghiandole sudoripare può essere misurata per mezzo del livello di conduttanza della pelle (attività elettrodermica o EDA). Maggiore è l’attività delle ghiandole sudoripare, più alto è il livello di conduttanza della pelle. Il cambiamento nella conduttanza della pelle è una reazione quasi immediata allo stimolo, che si manifesta entro 1,5 - 6,5 secondi. Il livello di conduttanza della pelle è quindi un indicatore eccellente della relazione tra processi fisici ed emozionali – cioè, di tensione “interiore”. Un calo del livello di conduttanza della pelle mostra che c’è stata anche una riduzione nel livello di attività del sistema nervoso simpatico. Durata raccomandata della sessione: 15 minuti • Puzzle: un abbassamento del livello di conduttanza della pelle aggiunge i pezzi mancanti ad un puzzle. • Feedback acustico: con gli occhi chiusi, il paziente tenta di ridurre la frequenza di un segnale audio. Il livello di attività del sistema nervoso parasimpatico influisce sullo stimolo acustico – più grave è la nota, minore è il livello di attività del sistema nervoso simpatico. La musica da un CD o direttamente dal programma può anche essere usata come supporto per accrescere lo stato di rilassamento. Requisiti hardware • Modulo radio MULTI • Cavo a elettrodo EDA, bipolare 15 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Una sessione di esercizi di rilassamento BFEDA Sequenza • Lo scopo dell’allenamento è la riduzione del livello di conduttanza della pelle • Per il feedback è stato scelto il programma “trasformazione”. Sequenza di immagini TRASFORMAZIONE: da bruco a farfalla • Il bruco si trasforma in farfalla con il calo del livello di conduttanza della pelle. Il feedback è fornito solo per mezzo di cambiamenti nell’immagine. Il paziente impara come indurre deliberatamente uno stato di rilassamento. Valutazione Il grafico del livello di conduttanza della pelle dimostra che lo scopo immediato dell’allenamento è stato raggiunto. Il livello di conduttanza della pelle è evidentemente calato; il livello generale di attività è stato ridotto. 16 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFKON Allenamento di confronto mediante sequenze di immagini Applicazioni Descrizione • Fobie: l’allenamento viene svolto come parte di un programma di desensibilizzazione sistematica e mira a consentire al paziente di mantenere un livello di conduttanza della pelle basso mentre vengono mostrate immagini con contenuti che inducono la fobia. • Attacchi di panico: lo scopo è di usare gli esercizi di rilassamento per ridurre il livello generale di stress e la predisposizione agli attacchi di panico. • Disturbi d’ansia: un feedback oggettivo sulle reazioni positive aumenta l’autonomia dell’individuo e la sensazione di avere il controllo. La connessione tra eventi fisici ed emozionali può essere vista e compresa facilmente; questa può essere un’introduzione ad una comprensione psicosomatica della malattia, anche dove sia presente un disturbo organico. Durante la sessione, vengono mostrate sullo schermo immagini con contenuti che inducono la fobia. Queste causano sintomi di ansia o risveglio, consentendo al paziente di osservare le reazioni del suo sistema nervoso autonomo in condizioni estreme e di cercare di controllarle. La desensibilizzazione sistematica può essere raggiunta mettendo in ordine le immagini in base all’intensità delle reazioni di ansia o di risveglio che inducono. A causa della sua sensibilità, la conduttanza della pelle può essere utilizzata come indicatore di ansia o di tensione “interiore”. Comunque, poiché i vari sistemi vegetativi (EDA, impulso, ecc.) rispondono differentemente nei diversi soggetti, occorre prestare una particolare attenzione nel monitorare una serie di differenti parametri. Durata raccomandata della sessione: 10 minuti Requisiti hardware • Modulo radio MULTI • Cavo a elettrodo bipolare EDA • Può essere usato assieme a tutti gli altri moduli e dispositivi di registrazione La costruzione di sequenze di immagini personalizzate e la loro incorporazione nel programma può curare le ansie specifiche di particolari pazienti. 17 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ BFVID Allenamento di confronto mediante video Vengono trattati i seguenti argomenti: Descrizione • • • • • • BFVID utilizza video clips piuttosto che sequenze di immagini per l’allenamento di confronto. Grazie alla nostra collaborazione con la società “Psycho-Vision”, una serie di video attinenti la psicologia è stata integrata nel software. Mentre viene mostrato il video, possono essere controllate le reazioni psicofisiologiche e mostrati i risultati, e l’allenamento può avere luogo. I video clip durano 30 secondi. Si possono anche ordinare sequenze video più lunghe, che durano fino ad un’ora, rivolgendosi alla Psycho-Vision GmbH (www.psycho-vision.de) Claustrofobia Acrofobia (vertigini) Ansia in situazioni di traffico Paura degli animali Paura del volo Paura degli esami medici Requisiti hardware: • Modulo radio MULTI • Cavo a elettrodo bipolare EDA • Può essere usato assieme a tutti gli altri moduli e dispositivi di registrazione 18 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFMUSK Riabilitazione neuromuscolare Applicazioni Descrizione Il Biofeedback muscolare è usato principalmente nella terapia della paralisi, infortuni e disturbi che colpiscono la mobilità, torcicollo, e mal di testa radicolari. Specifici gruppi di muscoli si contraggono secondo le istruzioni mostrate su un grafico (vedi illustrazione). Il programma si basa su dati ottenuti dal paziente nella fase di calibratura. Nella fase di allenamento è richiesto solo il 75% del valore massimo ottenuto durante la calibratura; ciò assicura che l’allenamento non diventi troppo impegnativo per il paziente. Ci sono 7 impostazioni di sensibilità e 4 filtri diversi che assicurano che il paziente riceva un feedback incoraggiante anche se si ricevono solo segnali muscolari deboli. Per rendere l’allenamento più facile nelle prime sessioni, possono essere apportati cambiamenti nella durata delle fasi di contrazione, nel numero di ripetizioni e nella durata delle pause, per adattarli al paziente. Lo scopo dell’allenamento è di aumentare il grado di controllo sulla tensione muscolare e di sviluppare gradualmente la forza dei muscoli coinvolti. • Incontinenza: gli elettrodi anali e vaginali si usano per registrare l’EMG dei muscoli pelvici. L’esercizio di rilassamento e di contrazione di questi muscoli li rinforza gradualmente e porta ad una riduzione dei sintomi. Durata raccomandata della sessione: 10 min. Riabilitazione neuromuscolare: calibratura Fase di allenamento neuromuscolare 19 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Requisiti hardware • Modulo radio EMG • Serie EMG (2 cavi ad elettrodo bipolari e 1 monopolare) • Può essere usato assieme a tutti gli altri moduli e dispositivi di registrazione Elettrodi anali e vaginali per l’allenamento dell’incontinenza 20 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFEMG Elettromiografia Applicazioni • Sindrome cervicale: lo scopo dell’allenamento è di ridurre la differenza tra il tono del lato destro e del lato sinistro del muscolo trapezoidale. • Mal di schiena: gli elettrodi sono posizionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, allo stesso livello del sito del dolore o della tensione muscolare. Lo scopo non è solo di ridurre i dati rilevati ma anche di minimizzare la differenza tra i due canali EMG. E’ anche possibile chiedere al paziente di assumere differenti posizioni fisiche e quindi nella successiva seduta analizzare le posizioni in cui è comparso il dolore. • Tinnito auricolare: l’allenamento di rilassamento EMG è raccomandato per la terapia del tinnito auricolare. A seconda della diagnosi iniziale e del luogo esatto del problema, si possono prendere i valori dal massetere, dal muscolo trapezoidale o dallo sternocleidomastoideo. Questo potrebbe essere combinato perfettamente con un rilassamento muscolare progressivo in modo da assicurare una generalizzazione dell’effetto rilassante. • Bruxismo: si può usare sia l’allenamento di rilassamento EMG comprensivo di grafici lineari (feedback multiplo), sia il feedback EMG con l’esercizio del valore di soglia. Biofeedback registra il potenziale elettrico del muscolo massetere durante il sonno. Il modulo radio e gli elettrodi autoadesivi facili da indossare rendono la terapia molto agevole per il paziente. Requisiti hardware • Modulo radio EMG • Serie EMG (2 cavi a elettrodo bipolari e 1 monopolare) 21 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Descrizione Un calo del tono muscolare è accompagnato da una riduzione dell’attività del sistema nervoso simpatico. L’allenamento può quindi essere usato anche per il rilassamento generale. Usando il metodo di allenamento a “valori comparati”, al paziente si mostra come la tensione muscolare varia tra due gruppi di muscoli – ad esempio, tra il lato destro e sinistro del muscolo trapezoidale, o quando si posizionano gli elettrodi allo stesso livello su ambo i lati della colonna vertebrale. La visualizzazione di entrambi i valori con identica calibrazione su un solo grafico rende l’allenamento molto più facile. Da quando si usano i moduli radio non ci sono limitazioni su dove posizionare gli elettrodi. I cavi del sensore possono essere forniti nelle lunghezze adatte alle esigenze dell’utente. I requisiti di ogni tipo di allenamento possono essere soddisfatti con 4 diversi livelli di frequenza (per fibre muscolari a contrazione lenta o veloce) e 7 differenti livelli di registrazione (amplificazione regolabile). Durata raccomandata della sessione:15 min. L’allenamento a “valori comparati” mira a raggiungere non solo una riduzione del tono muscolare ma anche un’equilibratura dei valori ottenuti dai due diversi canali. 22 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFVASO Circolazione sanguigna Applicazioni Descrizione • Morbo di Raynaud: questo è provocato da iperattività e vasospasmi nei vasi sanguigni come risultato di esposizione al freddo e/o allo stress emozionale. Il primo passo dev’essere di svolgere un esercizio di riscaldamento delle mani usando il programma di allenamento del “sole”. Conseguentemente il paziente dovrebbe tentare di mantenere il controllo vasomotorio in condizioni di temperatura che normalmente provocano i sintomi (sullo schermo vengono descritte situazioni fredde), poiché il vasospasmo periferico in genere avviene quando la temperatura ambiente è molto bassa. • Emicrania: il feedback della temperatura dalla mano non-dominante si usa per aiutare il paziente ad acquisire il controllo sulla sua attività vasomotoria. Una combinazione del feedback della temperatura con l’allenamento del rilassamento è particolarmente efficace e dev’essere abbinata a registrazioni dettagliate degli attacchi e investigazione medica dei sintomi. • Ipertonia essenziale: lo scopo è di ridurre l’attività del sistema nervoso simpatico. Uno dei segni più attendibili di rilassamento fisico è la sensazione di calore nelle mani. Questa sensazione è una conseguenza della vasodilatazione (allargamento dei vasi sanguigni) nelle estremità, che porta ad un calo della pressione sanguigna. Accanto al classico allenamento di riscaldamento delle mani è utile usare l’allenamento di rilassamento, quello respiratorio, ed una attenuazione dell’impulso rilassato. • Allenamento della temperatura: uno dei segni più attendibili di rilassamento fisico è la sensazione di calore nelle mani. Si insegna al paziente come scaldarsi le mani. Si dimostrano molto utili le tecniche che coinvolgono l’immaginazione, includendo ad esempio le immagini di un’alba. Le variazioni di erogazione del sangue periferico sono controllate dal meccanismo dei vasi sanguigni – cioè, dal risveglio simpatico delle fibre vasocostrittrici. Il feedback può essere effettuato mediante il sensore di temperatura o anche con i sensori di impulsi. Il sensore di temperatura misura la temperatura effettiva della pelle in una delle estremità (ad es. la mano). Il sensore d’impulso calcola l’ampiezza del volume dell’impulso – cioè, la differenza tra il massimo e il minimo flusso sanguigno durante un ciclo cardiaco. Questo valore è più grande quando i vasi sanguigni sono dilatati (per es.: quando il flusso del sangue aumenta), inferiore quando sono compressi. Un aumento nell’ampiezza dell’impulso e un aumento della temperatura della pelle sono entrambi indicatori di un maggiore rilassamento. Oltre alla scelta tra grafici lineari (feedback multiplo) e l’esercizio del valore di soglia, si può anche scegliere tra l’allenamento del “sole” e l’allenamento di “presentazione dello stimolo visivo”. Entrambi i tipi di allenamento si svolgono con sensori di temperatura. Durata raccomandata della sessione: 15 min. Requisiti hardware: • Modulo radio MULTI • Sensore di temperatura 23 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Feedback del “sole” (esercizio di riscaldamento delle mani). Il riscaldamento delle mani provoca un’“alba”. Una funzione di forzatura permette di continuare l’esercizio di rilassamento anche quando lo scopo dell’allenamento è stato raggiunto – per es.: il processo ricomincia dopo l’alba. Presentazione visiva dello stimolo (possibile solo con BFKON): il soggetto deve aumentare la propria temperatura anche quando vengono mostrate immagini fredde (per es. una nevicata). È possibile incorporare nel programma delle immagini personalizzate. 24 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFSTR Screening di attivazione (test dello stress) Applicazioni Descrizione • Gestione dello stress • Problemi psicosomatici connessi allo stress • Analisi dei parametri fisiologici connessi alle reazioni Lo screening di attivazione è diviso in 4 fasi: - Fase di rilassamento (riferimento di base) - Fase preparatoria - Fase di confronto con fonte di stress (visiva e acustica) - Fase di rilassamento Fase preparatoria e fase di confronto con una fonte di stress. Requisiti hardware • Per fini di ricerca si dovrebbe usare il maggior numero possibile di dispositivi di monitoraggio. Durante le quattro fasi è opportuno, finché è possibile, registrare tutti i parametri fisiologici del paziente. La valutazione successiva rivela i sistemi vegetativi (cardiovascolare, conduttanza della pelle, tono muscolare ecc.) che mostrano la reazione più marcata di quel paziente. In seguito le sessioni di allenamento saranno svolte in queste aree particolari. In aggiunta, il programma BFSTR può essere usato per assumere informazioni sul modo in cui i processi emozionali si relazionano con il tempo (per es. pre-ansia) e su come vengono trattate le situazioni stressanti. Durata del test: 6 minuti Profilo sfavorevole (1) e profilo favorevole (2) del livello di conduttanza della pelle durante un test dello stress 25 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ BFBEL Test di tolleranza allo stress Applicazioni • Gestione dello stress • Problemi psicosomatici connessi allo stress • Tolleranza psicofisica dello stress Descrizione Il programma mira ad identificare le componenti psicofisiche delle reazioni del paziente. Durante una sessione il paziente, usando i click del mouse, deve modificare fattori come la forma, il colore e il tono acustico di una figura geometrica in movimento. Il computer calcola la difficoltà del compito e la adatta in base al rendimento del paziente, quindi sottopone il paziente al livello ottimale di stress persistente. In base al rendimento del paziente, il livello di difficoltà può anche essere adattato al paziente riducendo il numero di criteri di selezione (ad es. eliminando il segnale audio) Poiché tale procedura fa uso del mouse, si possono anche osservare gli effetti della posizione di lavoro e dello stress sulla muscolatura. Durata del test: 3 minuti Le figure geometriche devono essere suddivise a seconda del colore, della forma e del segnale acustico che le accompagna. Requisiti hardware • Per fini di ricerca si dovrebbe usare il maggior numero possibile di dispositivi di monitoraggio. 26 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Programmi di terapia per applicazioni speciali BFREC Registratore vocale Applicazioni • Anamnesi • Ricerche • Sessioni di trattamento per i disturbi d’ansia Descrizione Durante le sedute con un terapista (anamnesi, indagini su un problema) la conversazione stessa può essere registrata contemporaneamente ai parametri fisiologici. Per evitare effetti indesiderati del feedback, lo schermo non dev’essere visibile. Alla fine della sessione il terapista e il paziente possono analizzare insieme in maniera dettagliata le parti di conversazione che hanno prodotto una reazione maggiore nel sistema nervoso autonomo. Quando la registrazione del discorso viene riascoltata, è possibile identificare nel grafico i punti in cui i parametri fisiologici mostrano le reazioni più significative e collegarli alle corrispondenti sequenze del discorso. Requisiti hardware • MIKRO (microfono per la registrazione del discorso) • Moduli radio e sensori a seconda del problema a cui sono indirizzati • Per fini di ricerca si dovrebbe usare il maggior numero possibile di dispositivi di monitoraggio. Applicazione in sessioni di gruppo Biofeedback 2000 x-pert può trasmettere segnali fino a 7 moduli o 20 canali simultaneamente. Questo consente di controllare i parametri fisiologici in una sessione di gruppo e successivamente di discutere il contenuto della conversazione e le reazioni fisiologiche con i partecipanti. 27 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ BFSTAT Modulo statistico Applicazioni Il modulo statistico è un programma che consente di elaborare i dati acquisiti con Biofeedback 2000 x-pert per ulteriori fini statistici. Descrizione BFSTAT fornisce un semplice metodo di selezione dei parametri fisiologici di una sessione che dovranno essere registrati ed elaborati statisticamente. Sia i valori standard che quelli filtrati possono essere impostati individualmente. Il programma può rimuovere gli artefatti e lievi interferenze. Permette di confrontare parti di una sessione dividendola in intervalli (per es. definiti da markers). Per queste unità di tempo possono quindi essere calcolati i parametri richiesti. Gli intervalli possono essere di qualunque tipo; si utilizza un menù di selezione per determinare quali parametri di intervallo saranno calcolati. Selezione degli intervalli da valutare Poiché Biofeedback 2000 x-pert può essere utilizzato assieme al Vienna Test System (strumento diagnostico psicologico computerizzato prodotto dalla società Dr. G. Schuhfried), è possibile, ad esempio, registrare le reazioni fisiologiche durante un test di rendimento o le reazioni in risposta agli errori ed includere questi dati nella valutazione statistica. I dati possono essere esportati in un formato compatibile con il programma di statistiche SPSS o formattati (per es. per Excel). Le informazioni sono così pronte per essere impiegate in tutte le applicazioni statistiche standard. 28 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Accessori Microfono Caricatore Microfono di alta qualità per registrare i colloqui (BFREC) – per una pratica registrazione durante le sessioni Per ricaricare le batterie del modulo Durata della ricarica: 2-3 ore Autonomia: fino a 10 ore Fascia per il capo Custodia da trasporto con connettore antiscarica La fascia si usa per applicare il sensore di impulsi nella regione dell’arteria temporale (allenamento per la vasocostrizione). Il connettore impedisce che la batteria si scarichi. La pratica custodia da trasporto ed il relativo connettore evita che i moduli di scarichino accidentalmente. 29 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Elettrodi monouso Strisce di velcro Le strisce di velcro per fissare i sensori ed i moduli sono facili da applicare. I cavi dei sensori dei nostri moduli hanno nuovi connettori a clip che possono essere usati con tutti gli elettrodi standard monouso. Chiave di protezione hardware USB radio Cavi markers Riceve segnali dai moduli radio Il cavo marker si usa per collegare il sistema biofeedback al Vienna Test System, consentendo così di osservare le reazioni fisiologiche in condizioni di stress da rendimento. La connessione al VTS o altro dispositivo esterno richiede una porta RS232 (seriale) disponibile 30 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Informazioni tecniche Filtro notch Temperatura Polso EDA (conduttanza della pelle) MOT (accelerazione 3-assi) Canali Risoluzione Portata Canali Fibre muscolari a contrazione lenta Fibre muscolari a contrazione veloce Fibre muscolari a contrazione lenta o veloce Gamma complessiva Filtro anti aliasing Gamma notch Portata (amplificazione regolabile) 2 Range Precisione Risoluzione Range Amplificazione Ritmo cardiaco Range Errore massimo Risoluzione Range Sensibilità Risoluzione 2 0,2 mm 20 cm 2 Gamme di frequenza 25 – 80 Hz 100 – 200 Hz 25 – 200 Hz 25 – 500 Hz 8° ordine 50 / 60 Hz 0 – 15 µV 0 – 30 µV 0 – 60 µV 0 – 125 µV 0 – 250 µV 0 – 500 µV 0 – 1000 µV 50 / 60 Hz 10-40 °C 0,5 °C 0,01 °C 0 – 100% Regolazione automatica 30 – 200 bpm 0 – 50 µS 0,65 µS 0,001 µS 0 – 20 m/s² 0,006 m/s² 0,05 m/s² 31 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Requisiti di sistema • • • • • • • Pentium III o compatibile con processore da 800 MHz 128 MB RAM 200-500 MB di spazio libero su hard disk, a seconda di quali moduli del prodotto si vogliono installare Unità CD-ROM Scheda audio 16-bit MIDI-compatibile Scheda video 32 MB Windows 98SE/ME/2000/XP Requisiti minimi per i moduli radio • Una porta USB disponibile I prodotti della società Dr. Gernot Schuhfried GmbH. sono sviluppati e prodotti in conformità ai requisiti della direttiva dell’UE 93/42/EWG. Si conformano inoltre con la certificazione per i dispositivi medicali e per questo portano il marchio CE. Ciò conferma che essi soddisfano i requisiti delle norme di sicurezza e le linee guida per la compatibilità elettromagnetica per dispositivi medici elettrici (EN60601), le linee guida per la biocompatibilità (EN30993) ed altri regolamenti specifici per il prodotto. La società Gernot Schuhfried GmbH. è certificata in conformità alla EN ISO 13485:2003 che garantisce lo svolgimento delle procedure interne per la gestione del sistema di qualità. 32 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Studi scientifici di biofeedback Una vasta gamma di studi scientifici hanno indagato sull’effetto terapeutico di biofeedback e hanno confermato l’utilità della procedura. Da una ricerca letteraria svolta dal Deutsche Gesellschaft für Biofeedback (la Società Tedesca per Biofeedback) è emerso che solamente nei database di PsychInfo e Medline esistono 1606 riferimenti riguardanti l’applicazione terapeutica di biofeedback nel periodo 1972 – 2004. Un numero particolarmente vasto di studi si riferiscono ad argomenti quali: mal di testa, incontinenza, dolore in genere e pressione sanguigna. Il grafico dà una visione d’insieme del numero di studi e degli argomenti trattati nella ricerca di biofeedback. Per ottenere un approfondimento circa il biofeedback, e per ulteriori informazioni, raccomandiamo le seguenti pubblicazioni: Schwartz, M.S. (Pub.) (1995): Biofeedback: A Practitioner’s Guide. 2nd edition. New York. James W. Kalat (2003): Biological Psychology. Wadsworth Publishing; 8th edition, ISBN 0534588166 Si possono ottenere informazioni più dettagliate dall’Associazione per la Psicofisologia Applicata e Biofeedback www.aapb.org Mal di testa (296) Incontinenza (241) Dolore (136) Ipertensione (123) Disordini gastrointestinali (118) Ansia ADD/ADHD (55) Stress (55) Lesioni cerebrali (53) Morbo di Raynaud (50) Epilessia (43) Ictus (41) TMD (33) Asma (31) Tinnito auricolare (27) Diabete (24) Disordini del sonno (23) Depressione (22) Malattie ginecologiche (20) Bruxismo (19) Fibromialgia (17) Disordini Somatoformi (14) 33 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Assistenza clienti Sede della società, Mödling / Austria Succursale di Mannheim / Germania L’assistenza ai clienti è per noi fondamentale e ci proponiamo di offrire il miglior supporto possibile in tutti i settori. • Assistenza Per problemi collegati all’hardware o al software si prega di contattare il nostro centro Assistenza o i nostri agenti. • Consulenti specialisti Un team di esperti è sempre disponibile per rispondere alle vostre domande tecniche. • Informazioni sul prodotto I nostri esperti sono lieti di fornire informazioni su tutti i nostri prodotti. Vi invitiamo a richiedere una presentazione del prodotto. Offriamo anche sessioni riguardanti il biofeedback, fornendo un’utile introduzione ai nostri sistemi. Austria: Dr. Gernot Schuhfried G.m.b.H., Mödling Tel.: +43 (0) 2236/423 15-0 [email protected] www.schuhfried.at 34 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ CD DEMO Se desiderate un CD Demo di Biofeedback 2000x-pert potete richiederlo al vostro rivenditore di fiducia. 35 E.M.S. s.r.l. Catalogo prodotto: Biofeedback 2000 x-pert _________________________________________________________________________________ Altri sistemi computerizzati Test psicologici computerizzati con il Vienna Test System Procedure di allenamento cognitivo computerizzato con RehaCom Abbiamo usato la più avanzata tecnologia per rendere efficaci gli strumenti di diagnosi psicologica disponibili in modo semplice e pratico sotto forma di Vienna Test System. Le principali aree di applicazione sono: psicologia della salute, psicologia del traffico, psicologia dell’aviazione, psicologia del lavoro e dell’organizzazione e psicologia dello sport. Nella fase di riabilitazione successiva ad una lesione alla testa o al cervello, nella compromissione prestazionale dovuta all’invecchiamento, in psichiatria e nei problemi di concentrazione dei bambini – RehaCom pianifica e permette di realizzare esercizi personalizzati nelle aree delle prestazioni cognitive come l’attenzione, la memoria, il pensiero logico, la capacità visomotoria.