La vascolarizzazione cardiaca - Università degli studi di Bergamo
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La vascolarizzazione cardiaca Arteria coronaria Sn (tronco comune) Aorta Arteria circonflessa Arteria interventricolare anteriore Arteria coronaria Dx Ventricolo Sinistro Ventricolo Destro Estensione dell’infarto miocardico Occlusione Arteria interventricolare anteriore (IVA) è Infarto acuto del miocardio anterosettale Occlusione circonflessa è Infarto acuto del miocardio laterale Sviluppo dell’aterosclerosi Cellule Strie Schiumose Lipidiche Lesione Intermedia Ateroma Placca Lesione/rottura Fibrosa complicata Disfunzione endoteliale Prima decade Dalla terza decade Crescita dovuta principalmente all’accumulo di lipidi Dalla quarta decade Muscolo liscio e collagene Trombosi, ematoma PATOGENESI DELL’ATEROSCLEROSI Myocardial infarction: Thrombosis superimposed upon atherosclerosis Thrombus Normal artery Artery with lipid rich plaque Totally occluded coronary artery 5 Pathophysiology Epidemiology & costs Management Fibrinolytic therapy Fibrinolytic trials Clinical questions - a) - b) - c) - d) - e) LE CARDIOPATIE ISCHEMICHE n n n Sono una delle principali cause di mortalità nei paesi sviluppati Principali fattori di rischio: tutti i fattori di rischio per l’ateroma (stress fisico-psichico, iperattività piastrinica, dieta ricca di grassi, sindrome metabolica, ipercolesterolemia, etc.) Basi fisiopatologiche essenziali: n Alterazioni strutturali localizzate delle arterie coronarie = lesioni ateromatose nel > 90 % dei casi n Spasmo coronarico Classificazione delle cardiopatie Cardiopatia Cause Forme cliniche Ischemica Patologia delle arterie coronarie n Valvolare Anomalie anatomo-funzionali di una o più valvole cardiache Cardiomiopatie primitive Ignota o genetica Cardiomiopatie secondarie Ripercussioni cardiache di altre patologie Congenite Malformazioni cardiache n Con o senza effetto shunt Pat. pericardica Infezioni, infiltrazioni n Versamento pericardico Tumorale Eccezionale n Mixomi Cronica: angina pectoris n Acuta: Infarto miocardico acuto Congenita: malformazioni n Acquisita: infezione, ischemia… n Ipertrofica n Dilatativa n Ipertensione arteriosa n Ipertensione polmonare n Malattie sistemiche n LE CARDIOPATIE VALVOLARI Sono le conseguenze di alterazioni strutturali delle valvole cardiache che ne impediscono la normale funzionalità § I difetti valvolari sono essenzialmente di 2 tipi § Difetto di apertura è stenosi valvolare § Difetto di chiusura è insufficienza valvolare è regurgito In caso di difetto misto si parla di “malattia” valvolare § Principali valvole interessate: il cuore sinistro § Valvole mitralica e aortica § Principali cause § Difetto congenito § Patologie acquisite: infettive (endocarditi, principalmente batteriche), cardiopatie con interessamento valvolare (primitive, ischemiche..) § Possibili interventi § Chirurgia ricostruttiva § Sostituzione valvolare con valvola meccanica § Sostituzione valvolare con valvola biologica CARDIOPLEGIA aspirazione e perfusione miocardio APPLICAZIONI INGEGNERISTICHE IN AMBITO BIOMEDICO Appunti delle lezioni del corso AA 2016/17 Andrea Remuzzi Facoltà di Ingegneria Università degli Studi di Bergamo Materiale a solo uso didattico – Vietata la riproduzione
