La vascolarizzazione cardiaca
Arteria coronaria Sn
(tronco comune)
Aorta
Arteria circonflessa
Arteria interventricolare anteriore
Arteria
coronaria Dx
Ventricolo Sinistro
Ventricolo Destro
Estensione dell’infarto miocardico
Occlusione Arteria
interventricolare anteriore (IVA)
è Infarto acuto del
miocardio anterosettale
Occlusione circonflessa
è Infarto acuto del
miocardio laterale
Sviluppo dell’aterosclerosi
Cellule
Strie
Schiumose Lipidiche
Lesione
Intermedia Ateroma
Placca Lesione/rottura
Fibrosa complicata
Disfunzione endoteliale
Prima decade
Dalla terza decade
Crescita dovuta principalmente all’accumulo di lipidi
Dalla quarta decade
Muscolo liscio
e collagene
Trombosi,
ematoma
PATOGENESI DELL’ATEROSCLEROSI
Myocardial infarction: Thrombosis
superimposed upon atherosclerosis
Thrombus
Normal artery
Artery with lipid rich
plaque
Totally occluded
coronary artery
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Pathophysiology Epidemiology & costs Management Fibrinolytic therapy Fibrinolytic trials Clinical questions - a) - b) - c) - d) - e)
LE CARDIOPATIE ISCHEMICHE
n
n
n
Sono una delle principali cause di mortalità nei paesi
sviluppati
Principali fattori di rischio: tutti i fattori di rischio per
l’ateroma (stress fisico-psichico, iperattività piastrinica,
dieta ricca di grassi, sindrome metabolica,
ipercolesterolemia, etc.)
Basi fisiopatologiche essenziali:
n Alterazioni strutturali localizzate delle arterie
coronarie = lesioni ateromatose nel > 90 % dei casi
n Spasmo coronarico
Classificazione delle cardiopatie
Cardiopatia
Cause
Forme cliniche
Ischemica
Patologia delle arterie coronarie
n
Valvolare
Anomalie anatomo-funzionali di
una o più valvole cardiache
Cardiomiopatie
primitive
Ignota o genetica
Cardiomiopatie
secondarie
Ripercussioni cardiache di altre
patologie
Congenite
Malformazioni cardiache
n
Con o senza effetto shunt
Pat. pericardica
Infezioni, infiltrazioni
n
Versamento pericardico
Tumorale
Eccezionale
n
Mixomi
Cronica: angina pectoris
n Acuta: Infarto miocardico acuto
Congenita: malformazioni
n Acquisita: infezione, ischemia…
n
Ipertrofica
n Dilatativa
n
Ipertensione arteriosa
n Ipertensione polmonare
n Malattie sistemiche
n
LE CARDIOPATIE VALVOLARI
Sono le conseguenze di alterazioni strutturali delle valvole cardiache che ne
impediscono la normale funzionalità
§
I difetti valvolari sono essenzialmente di 2 tipi
§ Difetto di apertura è stenosi valvolare
§ Difetto di chiusura è insufficienza valvolare è regurgito
In caso di difetto misto si parla di “malattia” valvolare
§
Principali valvole interessate: il cuore sinistro
§ Valvole mitralica e aortica
§
Principali cause
§ Difetto congenito
§ Patologie acquisite: infettive (endocarditi, principalmente batteriche),
cardiopatie con interessamento valvolare (primitive, ischemiche..)
§
Possibili interventi
§ Chirurgia ricostruttiva
§ Sostituzione valvolare con valvola meccanica
§ Sostituzione valvolare con valvola biologica
CARDIOPLEGIA
aspirazione e perfusione miocardio
APPLICAZIONI INGEGNERISTICHE IN AMBITO BIOMEDICO
Appunti delle lezioni del corso AA 2016/17
Andrea Remuzzi
Facoltà di Ingegneria
Università degli Studi di Bergamo
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