Scheda Infermieristica – Scompenso cardiaco (SC)
presentazione
1) condizione caratterizzata dall’inabilità del cuore di pompare una quantità sufficiente di
sangue (portata cardiaca) adatta alle richieste di sangue del organismo
2) qualsiasi patologia cardiaca può portare ad insufficienza cardiaca
3) classificato in SC sinistro e destro / SC acuto e cronico, SC sistolico e diastolico
etiologia
1) cardiopatia ischemica
2) valvulopatie (con avanzato grado di disfunzione valvolare)
3) cardiomiopatia (dilatativa, ipertrofica, peripartum, da disfunzione tiroidea)
4) ipertensione arteriosa
5) patologie del pericardio (pericardite costrittiva, tamponamento)
6) patologie polmonari (malattie polmonari croniche, ipertensione polmonare)
sintomi
1) dispnea da sforzo, ortopnea, dispnea parossistica notturna
2) tosse, broncospasmo, catarro schiumoso e striato di sangue
3) astenia, anoressia, nausea
4) aumento del peso corporeo, ascite, edemi declivi
esami diagnostici
1) ECG (aritmie, danno miocardico ischemico / necrotico, ipertrofia )
2) Rx torace (presenza di segni di congestione polmonare, cardiomegalia)
3) ecocardiogramma (studio valvolare, funzione sistolica / diastolica miocardica)
4) esami laboratorio: markers di necrosi miocardica, BNP, funzione tiroidea / renale
complicazioni
1) aritmie (atriali / ventricolari)
2) embolie
3) anemia
4) insufficienza renale
5) progressivo e continuo peggioramento shock cardiogeno morte
terapia
1) terapia medica
i) restrizione di sale (sodio)
ii) restrizione di liquidi (solo se iponatremia)
iii) antiaritmici
iv) ACE-inibitori, ß-bloccanti, diuretici (ansa & spironolattone), digossina
v) coagulazione (se FE molto depressa, FA, trombo nel ventricolo sinistro)
vi) cercare fattori destabilizzanti (infezioni, farmaci, scarsa collaborazione)
2) terapia aggressiva
i) percutanea
(a) PCI
(b) pacing biventricolare / impianto ICD (autodefibrillatore)
ii) chirurgica
(a) bypass aorto-coronarico / chirurgia valvolare
(b) IABP / altri tipi di assistenza ventricolare
(c) trapianto cardiaco / cellule staminali (ancora in fase sperimentale)
