ORGANI DI SENSO E
DEMENZA
Eliana Cristofari
ORL Audiovestibologia VARESE
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www.audiologia.it
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DEFINIZIONE TRECCANI
Insieme di elementi di sostegno e specializzati che,
sollecitati da particolari stimoli, generano impulsi o
segnali che raggiungono il SNC dove danno origine
ad attività semplici come i riflessi o altamente
integrate come le sensazioni.
OLFATTO
•
Sostanza chimica volatile
stimolo olfattivo
SENSAZIONE
UDITO
……..
•
Onda sonora
Stimolo uditivo
SENSAZIONE
SUONO
•
FORTE-PIANO (INTENSITA’)
•
ACUTO-GRAVE (FREQUENZA)
•
LUNGO-BREVE (DURATA)
SUONO
COSA EVOCA?
EMOZIONI
IPPOCAMPO
Prof Gabelli Neurology Dep University Padova
UDITO
•
Il più evoluto dei 5 sensi
•
Kats (1992) What we do with what we hear?
•
Musiek “Quanto bene l’orecchio parla al cervello e
il cervello capisce ciò che l’orecchio gli dice”
ORECCHIO-UDITO
•
L’orecchio è il recettore periferico
•
L’udito è dato per scontato
BOTTOM-UP e TOP-DOWN
Come è fatto un orecchio
Lin et al, Arch Int Med, 2011
PERCHE’ INVECCHIANDO
DIVENTIAMO SORDI?
•
RISCHIO PROFESSIONALE
•
ADOLESCENTI E GIOVANI (ascolto della musica
ad alto volume)
•
DIABETE -OBESITA’ -IPERTENSIONEDISLIPIDEMIA
ALLUNGAMENTO DELLA VITA
•
> 50 anni PRESBIOPIA
•
>70-80 anni DIMINUZIONE MASSA MAGRA
(rallentamento andatura e riduzione senso della sete)
•
DEMENZA (oltre il 50% > 85 anni)
•
SORDITA’ (cadute)
(Prof R. Bernabei Università Cattolica ROMA Consensus Paper CRS Amplifon)
Launer et al. Neurology 1999
DEMENZA NEGLI U.S.A.
•
Nel 2010: 4.7 milioni
•
Nel 2050: 13.8 milioni
ESISTE CORRELAZIONE TRA
SORDITA’ E DEMENZA?
RELAZIONE TRA PERIFERIA E
CENTRO
•
Periferia uditiva
•
Vie uditive centrali
•
Funzioni cognitive
•
IL RISCHIO DI DEMENZA AUMENTA CON LA
GRAVITÀ DELLA SORDITÀ INIZIALE (LIN ET AL.)
!
•
LA SORDITÀ NON È CORRELATA A BASSI
SCORES NEI TESTS
!
•
SORDITA’ INGRAVESCENTE ASSOCIATA A
DEMENZA E DECLINO COGNITIVO
(GALLANCHER ET AL.)
!
!
•
IL DECADIMENTO COGNITIVO PUÒ
ACCELERARE LA PERDITA UDITIVA (KIELY ET AL)
•
Individui con deficit uditivo avevano accelerazione del 30% -40%
del rate di declino cognitivo
!
!
•
I processi uditivi centrali sono alterati nel declino cognitivo
!
!
•
La SORDITA’ può essere un marker biologico per futura
degenerazione neurologica centrale?
!
!
•
La SORDITA’ a causa dell’isolamento e della riduzione della
partecipazione attiva può accelerare il DECLINO
COGNITIVO?
“Se un bambino sente poco è automatico suggerire
una protesi acustica, se un cinquantenne non riesce
piu’ a leggere il giornale è automatico che inforchi gli
occhiali: è mai possibile che su 7 milioni di ipoacusici
solo 700.000 portino gli apparecchi acustici?”
(Prof R. Bernabei Università Cattolica ROMA Consensus Paper CRS Amplifon)
E LE VIE UDITIVE CENTRALI?
Individui con malattia di Alzheimer presentano elevata
degenerazione delle vie uditive centrali.
!
Placche senili distribuite lungo le vie uditive centrali.
!
Possibile che la SORDITA’ rappresenti un fattore di rischio
attraverso un meccanismo di riduzione della RISERVA
COGNITIVA
!
La SORDITA’ comporterebbe una maggiore sforzo e la
sottrazione di energie alla concentrazione
SORDITA’ E FUNZIONI
COGNITIVE
•
Deterioramento delle funzioni cognitive con l’età
(memoria, attenzione, integrazione linguistica,
velocità di elaborazione delle informazioni)
•
Difficoltà di ascolto in ambienti rumorosi
Prof. Sofia Kramer ENT Audiology Dep. University Amsterdam
PLASTICITA’ CEREBRALE
•
Riduzione volume aree cerebrali
•
Riduzione sinapsi
Prof Gabelli Neurology Dep University Padova
RIDUZIONE ATTIVITA’
COGNITIVA
•
Reclutare aree cerebrali
limitrofe
•
memoria orientamento
prassia (capacità di compiere
gesti coordinati e diretti)
•
attenzione
•
Prof Gabelli Neurology Dep University Padova
ADEGUATI STIMOLI RIATTIVANO
IL CERVELLO IN ETA’ ADULTA?
•
Prima si va in pensione peggio è!!
•
Più legami sociali, più basso il rischio declino
•
Attività ricreative riducono rischio demenza
•
Farmaci, riabilitazione
Prof Gabelli Neurology Dep University Padova
SORDITA’ E DEMENZA?
•
Chi sente meno ha un rischio fino a 5 volte
superiore di sviluppare demenza
Prof Gabelli Neurology Dep University Padova
CONCLUSIONI
SORDITA’ e DEMENZA sono CORRELATE
Defitic di memoria in soggetti IPOACUSICI sono campanello di
ALLARME
!
Test cognitivi andrebbero somministrati precocemente
!
I sanitari dovrebbero vigilare sugli ipoacusici anziani
!
La conoscenza degli effetti impone un trattamento precoce e a
“tappeto” della sordità nell’anziano
BIBLIOGRAFIA
•
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Neuropsycology 2011
•
Lin FR, Metter EJ et al.” HL and incident dementia” Arch Neurol 2011 •
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population-based study” Otology and Neurootology June2014K.
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A Biol Sci Med 2012
•
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Neurology 1993
