organi di senso e demenza versione breve
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ORGANI DI SENSO E DEMENZA Eliana Cristofari ORL Audiovestibologia VARESE ! ! ! www.audiologia.it [email protected] DEFINIZIONE TRECCANI Insieme di elementi di sostegno e specializzati che, sollecitati da particolari stimoli, generano impulsi o segnali che raggiungono il SNC dove danno origine ad attività semplici come i riflessi o altamente integrate come le sensazioni. OLFATTO • Sostanza chimica volatile stimolo olfattivo SENSAZIONE UDITO …….. • Onda sonora Stimolo uditivo SENSAZIONE SUONO • FORTE-PIANO (INTENSITA’) • ACUTO-GRAVE (FREQUENZA) • LUNGO-BREVE (DURATA) SUONO COSA EVOCA? EMOZIONI IPPOCAMPO Prof Gabelli Neurology Dep University Padova UDITO • Il più evoluto dei 5 sensi • Kats (1992) What we do with what we hear? • Musiek “Quanto bene l’orecchio parla al cervello e il cervello capisce ciò che l’orecchio gli dice” ORECCHIO-UDITO • L’orecchio è il recettore periferico • L’udito è dato per scontato BOTTOM-UP e TOP-DOWN Come è fatto un orecchio Lin et al, Arch Int Med, 2011 PERCHE’ INVECCHIANDO DIVENTIAMO SORDI? • RISCHIO PROFESSIONALE • ADOLESCENTI E GIOVANI (ascolto della musica ad alto volume) • DIABETE -OBESITA’ -IPERTENSIONEDISLIPIDEMIA ALLUNGAMENTO DELLA VITA • > 50 anni PRESBIOPIA • >70-80 anni DIMINUZIONE MASSA MAGRA (rallentamento andatura e riduzione senso della sete) • DEMENZA (oltre il 50% > 85 anni) • SORDITA’ (cadute) (Prof R. Bernabei Università Cattolica ROMA Consensus Paper CRS Amplifon) Launer et al. Neurology 1999 DEMENZA NEGLI U.S.A. • Nel 2010: 4.7 milioni • Nel 2050: 13.8 milioni ESISTE CORRELAZIONE TRA SORDITA’ E DEMENZA? RELAZIONE TRA PERIFERIA E CENTRO • Periferia uditiva • Vie uditive centrali • Funzioni cognitive • IL RISCHIO DI DEMENZA AUMENTA CON LA GRAVITÀ DELLA SORDITÀ INIZIALE (LIN ET AL.) ! • LA SORDITÀ NON È CORRELATA A BASSI SCORES NEI TESTS ! • SORDITA’ INGRAVESCENTE ASSOCIATA A DEMENZA E DECLINO COGNITIVO (GALLANCHER ET AL.) ! ! • IL DECADIMENTO COGNITIVO PUÒ ACCELERARE LA PERDITA UDITIVA (KIELY ET AL) • Individui con deficit uditivo avevano accelerazione del 30% -40% del rate di declino cognitivo ! ! • I processi uditivi centrali sono alterati nel declino cognitivo ! ! • La SORDITA’ può essere un marker biologico per futura degenerazione neurologica centrale? ! ! • La SORDITA’ a causa dell’isolamento e della riduzione della partecipazione attiva può accelerare il DECLINO COGNITIVO? “Se un bambino sente poco è automatico suggerire una protesi acustica, se un cinquantenne non riesce piu’ a leggere il giornale è automatico che inforchi gli occhiali: è mai possibile che su 7 milioni di ipoacusici solo 700.000 portino gli apparecchi acustici?” (Prof R. Bernabei Università Cattolica ROMA Consensus Paper CRS Amplifon) E LE VIE UDITIVE CENTRALI? Individui con malattia di Alzheimer presentano elevata degenerazione delle vie uditive centrali. ! Placche senili distribuite lungo le vie uditive centrali. ! Possibile che la SORDITA’ rappresenti un fattore di rischio attraverso un meccanismo di riduzione della RISERVA COGNITIVA ! La SORDITA’ comporterebbe una maggiore sforzo e la sottrazione di energie alla concentrazione SORDITA’ E FUNZIONI COGNITIVE • Deterioramento delle funzioni cognitive con l’età (memoria, attenzione, integrazione linguistica, velocità di elaborazione delle informazioni) • Difficoltà di ascolto in ambienti rumorosi Prof. Sofia Kramer ENT Audiology Dep. University Amsterdam PLASTICITA’ CEREBRALE • Riduzione volume aree cerebrali • Riduzione sinapsi Prof Gabelli Neurology Dep University Padova RIDUZIONE ATTIVITA’ COGNITIVA • Reclutare aree cerebrali limitrofe • memoria orientamento prassia (capacità di compiere gesti coordinati e diretti) • attenzione • Prof Gabelli Neurology Dep University Padova ADEGUATI STIMOLI RIATTIVANO IL CERVELLO IN ETA’ ADULTA? • Prima si va in pensione peggio è!! • Più legami sociali, più basso il rischio declino • Attività ricreative riducono rischio demenza • Farmaci, riabilitazione Prof Gabelli Neurology Dep University Padova SORDITA’ E DEMENZA? • Chi sente meno ha un rischio fino a 5 volte superiore di sviluppare demenza Prof Gabelli Neurology Dep University Padova CONCLUSIONI SORDITA’ e DEMENZA sono CORRELATE Defitic di memoria in soggetti IPOACUSICI sono campanello di ALLARME ! Test cognitivi andrebbero somministrati precocemente ! I sanitari dovrebbero vigilare sugli ipoacusici anziani ! La conoscenza degli effetti impone un trattamento precoce e a “tappeto” della sordità nell’anziano BIBLIOGRAFIA • Lin FR, Ferrucci L. et al.“HL and cognition in the Baltimore longitudinal study and aging” Neuropsycology 2011 • Lin FR, Metter EJ et al.” HL and incident dementia” Arch Neurol 2011 • K. Gurgel, P.Ward et al “Relationship of hearing loss and dementia: a prospective, population-based study” Otology and Neurootology June2014K. • Kiely KM, Gopinath B et al “Cognitive health and sociodemographic predictors” J Gerontol A Biol Sci Med 2012 • Sinha UK, Hollen KM et al.”Auditory system degeneration in Alzheimer’s disease” Neurology 1993
