apri una copia - Ospedali riuniti di Trieste

Servizio Sanitario Regionale
AZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA
"Ospedali Riuniti" di Trieste
Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
(D.P.C.M. 8 aprile 1993)
rmatica e Telecomunicazioni - Direttore: ing. Cinzia Spagno
5.25 SCINTIGRAFIA TOTALE CORPOREA CON 131Iodio
Preparazione paziente :
Accesso e preparazione esame
Scintigrafia con iodio per il follow-up del paziente dopo chirurgia della tiroide:
Accesso : valutazione recente in terapia sostitutiva e/o soppressiva con L-Tiroxina
sintetica di TSH,FT3,FT4, Anticorpi-hTg, hTg.
Preparazione del paziente prima dell’esame : evitare esposizione allo iodio
sospensione di:
multivitaminici contenenti iodio : 7 giorni
espettoranti,soluzioni di lugol,prodotti a base di alghe marine,prodotti per dimagrire
contenenti iodio,disinfettanti vaginali,dentrifici iodati,tinture per capelli ,creme
anticellulite a base di iodio: 2-3 settimane
tintura di iodio : 2-3 settimane.
mezzi di contrasto idrosolubili : 3-4 settimane
mezzi di contrasto liposolubili : 3 mesi
amiodarone : 3-6 mesi
Inizio dieta ipoiodica : è di fondamentale importanza ridurre il pool iodico corporeo
per aumentare l’avidità dell’eventuale tessuto tiroideo allo iodio radioattivo.
Alimenti contenti iodio in quantità variabile :
sale iodato, pesce di mare, latte e derivati, uova, salumi ed insaccati, alimenti in
scatola (tonno, legumi, sardine, mais, salumi in genere), cavoli, broccoli, spinaci,
rape, funghi, carote, carne rossa, frutta (prevalentemente rossa : fragole), pane
( dare la preferenza la pane non salato).
SC Medicina Nucleare - Ospedale Cattinara
Strada di Fiume 447 – 34149 Trieste
Segreteria tel. 040/399 6428; fax 040/399 6572
e-mail: [email protected]
www.asuits.sanita.fvg.it
L'ormone tireotropo (TSH) svolge un ruolo centrale in questo processo, in quanto
stimola l'espressione del trasportatore specifico necessario per la captazione dello
ioduro (NIS, Natrium Iodide Symporter ) e delle proteine necessarie per la sua
organificazione (tireoperossidasi e tireoglobulina).
Elevati livelli ematici di TSH (> 30-50 μUI/mL) rappresentano un requisito
indispensabile all'esecuzione della scintigrafia con radioiodio . Questi valori vengono
classicamente ottenuti attraverso l'induzione di uno stato di ipotiroidismo iatrogeno
(interruzione della terapia sostitutiva con ormoni tiroidei per almeno 4 settimane )
oppure attraverso la somministrazione di TSH esogeno [0.9 mg di TSH
ricombinante umano (rhTSH) (Thyrogen ® )] per via intramuscolare per due giorni
consecutivi) .
Valutazione della ioduria : l’entità del pool iodico corporeo; valori < 50 mcg/dl sono
la verifica ottimale di un corretto atteggiamento di riduzione dell’apporto iodico da
parte del paziente.
Somministrazione Iodio 131 per os a digiuno ; il digiuno deve essere mantenuto
per almeno altre 2 ore dopo la somministrazione del radiotracciante.
Acquisizione delle immagini scintigrafiche dopo 48 ore dalla somministrazione.
Durata dell’esame scintigrafico : circa 90 minuti
Protocollo TSH esogeno [0.9 mg di TSH ricombinante umano (rhTSH) (Thyrogen ® )
Schema per la somministrazione di rhTSH e altri accertamenti da eseguire durante il
test di stimolazione
1° giorno :
prelievo a digiuno per FT3-FT4-TSH-Tg e AbTg
assumere Tiroxina sintetica dopo il prelievo
1° somministrazione Thyrogen 0.9mgr /i.m.
2° giorno:
2° somministrazione Thyrogen /i.m.
3° giorno :
Prelievo per dosaggio TSH
Somministrazione x os Iodio 131 185 MBq
5° giorno:
Prelievo per dosaggio Tg
Scintigrafia Whole Body 131 Iodio