Informazioni per il PAZIENTE
Scintigrafia Corticale Surrenale con 131 Iodio
Norcolesterolo
cod. 92.19.1
Che cos’è e su quali principi si basa la scintigrafia corticale
surrenalica?
È una metodica che consente un corretto inquadramento diagnostico
delle diverse forme di ipercortisolismo (adenoma, iperplasia
bilaterale, carcinoma funzionante) e dei cosiddetti "incidentalomi"
ovvero lesioni surrenaliche diagnosticate con una Tac e/o ecografia
dell’addome . La metodica si basa sulla somministrazione di
analoghi del colesterolo (precursori degli ormoni steroidei) marcati
con 131I che si concentrano elettivamente a livello del tessuto
cortico surrenale funzionante. Il tracciante attualmente utilizzato è lo
iodio-metil-nor-colesterolo . Una ipercolesterolemia può ridurre la
captazione
surrenalica
del
norcolesterolo;
in
alcuni
casi
è
consigliabile una riduzione dei valori di colesterolemia prima di
effettuare la scintigrafia surrenalica.
Come viene effettuato l’esame
1. Il radiofarmaco viene iniettato attraverso un butterfly con sistema
a tre vie precedentemente posizionato.
2. La acquisizione delle immagini viene effettuata a 3 e 5 giorni
dalla somministrazione della dose. Il Paziente viene coricato sul
lettino in posizione supina con la gamma camera posizionata
sulla regione lombare.
3. Il tempo necessario per l’acquisizione di ogni singola sequenza
scintigrafica
è
di
circa
30
minuti;
in
quinta
giornata
successivamente alla esecuzione della scintigrafia surrenalica
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viene di norma iniettata per via endovenosa una dose di 99mTc
DTPA direttamente sul lettino della gamma camera evitando
movimenti e spostamenti del paziente, questa procedura
consente una migliore localizzazione anatomica del surrene. Se
il surrene è poco visualizzato nelle immagini a 5 giorni è
necessaria
una
ulteriore
acquisizione
a
7
giorni
dalla
somministrazione della dose.
Preparazione del Paziente
È necessario somministrare una soluzione concentrata di iodio per
os (LUGOL 2%) per impedire la captazione tiroidea dello 131I . La
somministrazione del Lugol va iniziata 2 giorni prima della
somministrazione del radiofarmaco
e va continuata per tutta la
durata dell’indagine. È necessario escludere situazioni cliniche che
controindichino l’uso di dosi farmacologiche di iodio. Dopo la
somministrazione
del
radiocolesterolo
vengono
somministrati
lassativi per allontanare la attività eliminata per via intestinale.
Il Medico Nucleare valuta preventivamente a tutela del paziente la
congruità e l’appropriatezza della richiesta in relazione ai dati clinici
ed al quesito diagnostico proposto (art. 111 D.Lvo 230/95).
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Criteri di accesso:
presenza di ipercolesterolemia e di iperaldosteronemia
Indicazioni cliniche ed informazioni diagnostiche:
SINDROME DI CUSHING: dimostrazione e localizzazione
dell’adenoma e della eventuale soppressione del parenchima
extranodulare e diagnosi differenziale con iperplasia bilaterale.
MALATTIA DI COHN: diagnosi differenziale tra l’adenoma e
l’iperplasia bilaterale
SINDROMI VIRILIZZANTI.
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