Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia Globale Corporea con I 131 A cosa serve Quest’esame fornisce al suo medico importanti informazioni sulla presenza di tessuto tiroideo residuo dopo intervento di tiroidectomia totale o metastasi iodocaptanti di neoplasia differenziata della tiroide Principali indicazioni Valutazione della presenza di tessuto tiroideo iodocaptante dopo tiroidectomia e terapia ablativa radiometabolica con I-131 per neoplasie differenziate della tiroide Follow up di pazienti operati per neoplasie differenziate della tiroide Ricerca di metastasi iodocaptanti di carcinoma tiroideo differenziato della tiroide. Come si svolge l’esame L’esame viene eseguito dopo somministrazione per via orale di una piccola dose di I-131 che si fissa in maniera elettiva nelle cellule tiroidee. Normalmente le immagini vengono acquisite dopo 48 (e alcune volte 72) ore perché questo è il tempo necessario affinchè il radiofarmaco si fissi nelle cellule. Il giorno dell’esame (acquisizione delle immagini) dovrà fare una colazione normale. Prima dell’assunzione della dose traccia di I-131 le verrà fatto un prelievo di sangue per il dosaggio del TSH, fT4, tireoglobulina e anticorpi antitireoglobulina. Al momento dell’esame verrà posizionato sul lettino della gammacamera e verranno acquisite immagini dell’intero corpo. Preparazione all’esame L’esame deve eseguito in condizione di ipotiroidismo , per questo motivo il il livello del TSH deve essere superiore a 30 μU/mL al momento del trattamento con 131 Iodio la determinazione dei livelli sierici deve essere disponibile prima della somministrazione della dose di radioiodio diagnostica. I metodi utilizzati per ottenere l’ipotiroidismo sono : 1. somministrazione esogena di TSH umano ricombinante (rhTSH) o Thyrogen indicato nel test della tireoglobulina sierica (Tg) con o senza imaging con iodio radioattivo per evidenziare residui tiroidei e carcinoma ben differenziato della tiroide nei pazienti che, in seguito a tiroidectomia, ricevono una terapia ormonale soppressiva . 2 Posologia : La posologia raccomandata è di due dosi da 0,9 mg di tireotropina alfa, da somministrare esclusivamente mediante iniezione intramuscolare con un intervallo di 24 ore Protocollo esame con TSH ricombinante : 1° giorno : 1° iniezione i.m. di TSH ricombinante 2° giorno : 2° iniezione i.m. di TSH ricombinante 3° giorno : Digiuno- prelievo per TSH e somministrazione per via orale di Iodio-131 5° giorno : prelievo per HTg, Ab-Tg, esecuzione scintigrafia total body 2. stimolazione endogena del TSH Per ottenere una sufficiente stimolazione del TSH: a. la terapia ormonale con L-T4 viene sospesa 5 settimane prima della data del trattamento e sostituita con T3 (0.7 μg/kg/die, in dosi frazionate) per 3 settimane. Nelle ultime 2 settimane il trattamento ormonale tiroideo è completamento sospeso. b. in alternativa si può effettuare la sospensione della L-T4 quattro settimane prima della data del trattamento senza alcun tipo di terapia. Il mese precedente l’esame non dovrà assumere alimenti o sostanze contenenti iodio. Il giorno che dovrà assumere lo iodio 131 dovrà essere a digiuno. Durata complessiva dell’esame Il tempo necessario all’acquisizione delle immagini è circa un’ora Avvertenze Durante la sospensione della terapia ormonale sostitutiva potrà avvertire un senso di stanchezza e di malessere generale, il più delle volte in forma lieve o appena accennato che è determinato dalla condizione di ipotiroidismo necessario all’esecuzione dell’esame. La radioattività somministrata verrà completamente eliminata nel corso delle successive 48-72 ore; è pertanto consigliabile in questo arco di tempo non rimanere a stretto contatto con bambini e donne incinta. Ricordi di urinare frequentemente dopo la fine dell’esame per ridurre l’esposizione alle radiazioni. Il giorno dell’esame è opportuno portare in visione tutti gli esami precedentemente effettuati riferiti alla patologia. 3 Gravidanza Nel caso in cui sia o potrebbe essere in stato di gravidanza ne informi il suo medico affinché questo argomento possa essere discusso col medico nucleare Edito dall’Ufficio Comunicazione su testo fornito dal Direttore della Struttura Complessa Medicina Nucleare, dott.ssa Franca Dore Ufficio Comunicazione tel. 040 – 399 6300; 040 – 399 6301 e-mail: [email protected] Strada di Fiume 447 – 34149 Trieste www.asuits.sanita.fvg.it Struttura Complessa di MEDICINA NUCLEARE Direttore: dott.ssa Franca Dore Strada di Fiume 447 – 34 149 Trieste Segreteria appuntamenti: tel: 040 – 399 6416; Segreteria: tel. 040 – 399 6428 Fax: 040 – 399 6572 e-mail: [email protected] Coordinatore Tecnico: dott.ssa Barbara Pelos Tel: 040 – 399 6071 Fax: 040 – 399 6572 e-mail: [email protected] Revisione5 – settembre 2016 4