Tab 1 . Una guida per interpretare i risultati di laboratorio
Da Coolin Dayan –
Lancet 2001
TSH
aumentato
T3 e T4 bassi
Ipotiroidismo
primario
Quando il TSH è alto
Comune
Raro
Congenito
-
Comune
-
TSH
aumentato
T3 e T4
normali
TSH
normale o
aumentato
T3 e T4
aumentati
( raro )
tiroidite cronica autoimmune
pregressso trattam. con radioiodio
conseguente a tiroidectomia
fase transitoria ipotiroidea di una tiroidite
irradiazione del collo
Farmaci: litio, amiodarone, interferoni, interleuchina2
Deficienza di iodio
Gozzo da eccesso di iodio
Gozzo amiloide ( gozzo esteso con amiloidosi sistemica)
Gozzigeni nella dieta
Tiroidite di Riedel( sostituì progressiva con tessuto fibroso)
Vari difetti genetici, mutazioni di recettori ormonali, trasportatori di iodio,
enzimi implicati nel metabolismo tiroideo, ecc. Talora Associato ad altri
disturbi ereditari
Ipotiroidismo autoimmune subclinico
Raro
-
Farmaci: Sertralina, Amiodarone, Colestriramina
anticorpi che interferiscono con i dosaggi
terapia intermittente con T4 per ipotiroidismo
convalescenza da una malattia non tiroidea
Congenito
- difetti dei ricettori TSH, resistenza al TSH associata ad altri difetti,
sindrome di Pendred (disturbvi tiroidei associati a sordità)
Con T3 e T4 discordanti
- anticorpi chei interferiscono con ormoni tiroidei ( anticorpi
antiperossidasi presenti)
- ipertirossiinemia disalbuminemica familiare
- terapia con amiodarone
Altro
-
terapia intermittente con T4 o overdose di T4
resistenza all’ormone tiroideo
tumore ipofisario secernente TSH
malattia psichiatrica acuta ( nelle prime settimane)
