INDICE
PRESENTAZIONE
PREFAZIONE
1.
NOZIONI DI EMBRIOLOGIA, ANATOMIA E ISTOLOGIA DELLA CAVITÀ ORALE
Embriogenesi delle strutture orofacciali
Odontogenesi
Anatomia e istologia della mucosa orale
Meccanismi di adesione delle cellule epiteliali e struttura della membrana basale
Anatomia e istologia delle ghiandole salivari
Ghiandole salivari maggiori (parotide, sottomandibolare, sottolinguale)
Ghiandole salivari minori
Tessuto salivare eterotopico
Ossa mascellari
Parodonto
Nervi periferici
Tessuto linfatico
Le funzioni del sistema immunitario
L’immunità naturale e acquisita
Linfociti T
Linfociti B
Cellule dendritiche
Cellule NK
Macrofagi
Antigeni di istocompatibilità (sistema HLA/MHC)
Citochine
2.
VARIAZIONI ANATOMICHE E ALTERAZIONI DISEMBRIOGENETICHE
DELLA MUCOSA ORALE
Introduzione
Granuli di Fordyce
Leucoedema
Nevo bianco spugnoso
Lingua fissurata (lingua scrotale)
Lingua bianca villosa e lingua nera villosa
Lingua a carta geografica (glossite migrante, eritema migrante)
Iperplasia delle fimbrie linguali e ugola gigante
Fossette (pits) della commessura labiale
XV
XVII
1
1
2
6
8
9
10
13
13
13
16
17
19
20
20
21
22
23
23
24
24
24
29
29
29
30
31
32
33
34
35
35
VI Indice
3.
Macroglossia
Microglossia
Anchiloglossia (frenulo corto)
Tiroide linguale
Fistola del palato molle laterale e della lingua
Papule fibrose gengivali
Esostosi ossee
Tori palatini e mandibolari
Difetto di Stafne
Cisti palatali del neonato (perle di Epstein, noduli di Bohn)
Cisti dermoide orale
Cisti del dotto tireoglosso
Cisti branchiale (cisti linfoepiteliale cervicale)
Cisti linfoepiteliale orale
Sindrome di Eagle (sindrome dello stiloioideo)
37
38
38
38
39
40
40
41
41
42
43
44
45
46
46
INFEZIONI DELLA MUCOSA ORALE
51
51
52
59
60
63
65
66
66
66
67
67
67
68
70
71
72
73
75
75
76
79
79
82
83
83
Virus erpetici
Herpes simplex 1 e 2
Herpes ricorrente labiale e intraorale
Virus della varicella-zoster
Infezioni da virus di Epstein-Barr
Infezioni da citomegalovirus
Virus HHV 6
Virus HHV 7
Virus HHV 8
Infezioni da virus Coxsackie
Malattia bocca, mani e piedi
Herpangina
Infezioni da virus del papilloma umano
Papilloma squamoso
Verruca volgare
Condilomi acuminati
Iperplasia epiteliale focale (Malattia di Heck)
Infezioni da batteri
Actinomicosi
Tubercolosi
Gonorrea
Sifilide
Noma (stomatite necrotizzante)
Infezioni da miceti
Candidosi orale
4.
INFEZIONE DA HIV
Introduzione generale sull’infezione da HIV-1
Manifestazioni orali dell’infezione da HIV
Aspetti nosologici e classificativi
Infezioni fungine
Candidosi orale
Istoplasmosi
Criptococcosi
93
93
97
97
98
98
101
101
Indice
5.
Infezioni virali
Leucoplachia capelluta
Herpes simplex e varicella zoster
Condilomi acuminati
Mollusco contagioso
Citomegalovirus
Infezioni batteriche
Parodontopatie
Eritema gengivale lineare
Gengivite necrotizzante
Periodontite necrotizzante
Altre infezioni batteriche
Neoplasie
Sarcoma di Kaposi
Linfomi non-Hodgkin
Carcinoma squamocellulare
Gruppo miscellaneo
Stomatite aftosa e ulcere atipiche NOS
Pigmentazioni melaniniche
Malattie delle ghiandole salivari
102
102
105
106
106
106
107
107
109
109
110
110
110
110
114
116
116
116
116
116
EPATITI VIRALI
121
121
121
122
124
125
125
Introduzione
Epatite A
Epatite B
Epatite C
Epatite D
Epatite E
6.
GRANULOMATOSI OROFACCIALI
Introduzione
Patogenesi delle malattie granulomatose
Malattia di Crohn
Sindrome di Melkersson-Rosenthal
Sarcoidosi
Granulomatosi da corpo estraneo
Piostomatite vegetans
7.
VII
MALATTIE AUTOIMMUNITARIE DELLA MUCOSA ORALE
Introduzione
Stomatite aftosa ricorrente
Sindrome di Behçet
Lichen planus
Reazioni lichenoidi da farmaci e da amalgama
Stomatite ulcerativa cronica
La malattia graft-versus-host
Eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson
ed epidermolisi tossica
Pemfigoide delle membrane mucose
Pemfigo volgare
127
127
127
128
131
133
135
135
139
139
140
143
145
152
153
153
155
159
162
VIII Indice
8.
Pemfigo paraneoplastico
Lupus eritematoso
Stomatite allergica da contatto e sindrome allergica orale
Angina bollosa emorragica
167
168
171
173
STOMATOPIROSI E ALTRE SINDROMI DOLOROSE OROFACCIALI
179
179
182
183
184
184
185
185
188
Stomatopirosi (sindrome della bocca urente)
Disgeusia
Nevralgia del trigemino
Nevralgia e paralisi del nervo glossofaringeo
Dolore facciale idiopatico persistente (dolore atipico facciale)
Odontoalgia atipica (dolore da dente fantasma)
Paralisi del nervo facciale (paralisi di Bell)
Disfunzioni dell’articolazione temporomandibolare
9.
LESIONI PRECANCEROSE E CARCINOMA SQUAMOCELLULARE
DELLA MUCOSA ORALE
Introduzione
Leucoplachia
Leucoplachia proliferativa verrucosa
Eritroplachia
Stomatite nicotinica
Cheilite solare (attinica)
Carcinoma squamocellulare
Carcinoma verrucoso
Carcinoma a cellule fusate
Carcinoma a cellule basali
10. LESIONI PIGMENTATE DELLA MUCOSA ORALE
Introduzione
Macula melaninica
Melanosi associata al trauma o alla irritazione cronica
Melanoacantoma
Nevi della mucosa orale
Melanoma della mucosa orale
Farmaci e intossicazioni che causano iperpigmentazioni orali
Sindromi che causano iperpigmentazione della mucosa orale
Pigmentazioni da sostanze esogene
Tatuaggio da amalgama (argirosi focale)
Altre sostanze esogene
191
191
191
198
199
200
201
202
210
211
212
217
217
218
219
219
221
224
228
228
230
230
231
11. MALATTIE FLOGISTICHE, REATTIVE E AUTOIMMUNI
DELLE PARTI MOLLI ORALI
Introduzione
Fibroma (fibroma traumatico o irritativo)
Fibroma a cellule giganti
Neuroma traumatico (neuroma da amputazione)
Granuloma piogenico
Granuloma giganto-cellulare periferico
Fibroma ossificante periferico
235
235
235
237
237
239
241
241
Indice
Epulide fissurata
Iperplasia papillare del palato
Fibromatosi gengivali ereditarie e idiopatiche
Iperplasie gengivali iatrogene
Sclerodermia
Amiloidosi
Granulomatosi di Wegener
Granulomatosi da corpi estranei
Gengivite da corpo estraneo
Granuloma da silicone
Malattia di Cowden
Gengivite plasmacellulare
12. MALFORMAZIONI E NEOPLASIE DELLE PARTI MOLLI
Introduzione
Tumori benigni
Emangiomi e malformazioni vascolari
Sindrome di Sturge-Weber (angiomatosi encefalo-trigeminale)
Varici orali
Teleangectasia emorragica ereditaria (malattia di Rendu-Osler-Weber)
Arteria dal calibro persistente
Linfangioma
Istiocitoma fibroso
Lipoma
Tumore a cellule granulose
Epulide congenita del neonato
Neuroma solitario circoscritto (neuroma capsulato con cellule a palizzata)
Schwannoma o neurilemmoma
Neurofibroma solitario
Neurofibromatosi (malattia di von Recklinghausen)
MEN (multiple endocrine neoplasia) tipo 2B
Fibromatosi
Tumori maligni
Fibrosarcoma
Istiocitoma fibroso maligno
Angiosarcoma
Sarcoma di Kaposi
Rabdomiosarcoma
Liposarcoma
Metastasi alle parti molli orali
13. MALATTIE FLOGISTICHE E INFETTIVE DELLE GHIANDOLE SALIVARI
Scialoadenite batterica
Cheilite ghiandolare
Parotite epidemica
Cisti da stravaso mucoso (mucocele)
Cisti da ritenzione mucosa (sialocisti)
Ranula
Scialolitiasi
Scialometaplasia necrotizzante
Sindrome di Sjögren
IX
243
245
245
247
249
249
253
255
255
257
258
260
265
265
265
265
268
268
268
270
272
274
274
277
278
279
281
282
282
284
284
285
286
287
287
287
287
287
287
293
293
297
298
298
300
302
303
304
306
X Indice
Lesione linfoepiteliale benigna
Iperplasia adenomatoidea
Scialoadenosi (sialosi)
Scialorrea
14. NEOPLASIE DELLE GHIANDOLE SALIVARI
Introduzione
Fattori eziologici generali
Aspetti clinici generali
Tumori benigni
Adenoma pleomorfo
Adenoma a cellule basali
Adenoma canalicolare
Oncocitoma
Tumore di Warthin o cistoadenoma papillare linfomatoso
Tumori maligni
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma adenoideo-cistico
Adenocarcinoma a cellule aciniche
Adenocarcinoma polimorfo a basso grado
Tumori secondari (metastasi)
15. MALATTIE FLOGISTICHE E INFETTIVE DELLE OSSA MASCELLARI
Pulpite
Lesioni periapicali
Periodontite apicale acuta (ascesso periapicale)
Periodontite apicale cronica
Granuloma periapicale
Cisti periapicale
Ascessi e flemmoni delle parti molli orofacciali
Osteite alveolare (alveolite secca)
Osteomielite acuta
Osteomielite cronica
Osteite condensante (osteomielite focale cronica)
Osteomielite sclerosante cronica diffusa
Osteonecrosi da bifosfonati
Periostite ossificante (malattia di Garrè)
16. CISTI DELLE OSSA MASCELLARI
Introduzione
Cisti odontogene di origine disembriogenetica
Cisti dentigera (follicolare)
Cisti eruttiva
Cisti gengivale del neonato (perle di Epstein, noduli di Bohn)
Cisti gengivale dell’adulto
Cisti parodontale laterale
Cheratocisti odontogena
Cisti odontogena ortocheratinizzata
Sindrome dei nevi basocellulari (sindrome di Gorlin)
Cisti ghiandolare odontogena (sialo-odontogena)
311
312
313
314
319
319
319
319
320
320
323
323
324
325
326
326
328
330
330
332
335
335
337
337
337
338
338
339
340
340
341
343
344
344
347
353
353
353
353
355
355
356
357
359
360
361
361
Indice
Cisti calcificante odontogena
Cisti odontogena di origine flogistica
Cisti radicolare (periapicale)
Cisti residua
Cisti paradentale (cisti infiammatoria collaterale
cisti buccale mandibolare infetta)
Cisti non odontogene
Cisti del dotto nasopalatino
Cisti nasolabiale
Pseudocisti
Cisti ossea solitaria (traumatica, semplice, emorragica)
Cisti aneurismatica ossea
17. TUMORI ODONTOGENI BENIGNI E MALIGNI
Introduzione
Tumori odontogeni benigni
Tumori formati da epitelio odontogeno
con stroma fibroso maturo senza ectomesenchima odontogeno
Tumori formati da epitelio odontogeno
con ectomesenchima odontogeno con o senza calcificazioni
Tumori formati da mesenchima e/o ectomesenchima odontogeno
con o senza epitelio odontogeno
Tumori odontogeni maligni
Carcinomi odontogeni
XI
363
365
365
366
367
367
367
368
369
369
371
375
375
376
376
384
388
392
392
18. TUMORI NON ODONTOGENI BENIGNI E MALIGNI
DELLE OSSA MASCELLARI
Tumori non odontogeni benigni
Osteoma
Osteoblastoma (osteoma osteoide)
Condroma
Emangioma intraosseo (malformazione arterovenosa)
Fibroma desmoplastico
Tumori non odontogeni maligni
Osteosarcoma
Fibrosarcoma
Condrosarcoma
Sarcoma di Ewing
Linfomi ossei
Mieloma multiplo e plasmocitoma solitario
Metastasi ossee
397
397
397
397
399
400
400
401
401
404
404
405
406
406
406
19. MALATTIE IDIOPATICHE E LESIONI FIBRO-OSSEE
DELLE OSSA MASCELLARI
Granuloma giganto-cellulare centrale
Cherubismo
Difetto focale osteoporotico da midollo ematopoietico
Osteosclerosi idiopatica
Malattia di Paget (osteite deformante)
Lesioni fibro-ossee maxillofacciali
409
409
411
413
414
415
416
XII Indice
Displasia fibrosa
Displasia cemento-ossea
Fibroma ossificante (fibroma cementificante; fibroma cemento-ossificante)
20. MALATTIE EMATOLOGICHE
Alterazioni dei globuli bianchi
Leucopenia
Neutropenia ciclica
Malattia granulomatosa cronica dell’infanzia
Leucocitosi
Linfadeniti aspecifiche acute e croniche
Neoplasie leucocitarie
Trapianto del midollo osseo
Alterazioni dei globuli rossi
Anemia da perdita ematica
Anemie emolitiche
Anemie da ridotta eritropoiesi
Malattie emorragiche
Deficit funzionali e qualitativi delle piastrine
Piastrinopenia
Emofilia
Coagulopatie acquisite
Coagulazione intravascolare disseminata (CID)
Emorragie da alterazioni vascolari
21. ALTERAZIONI ORALI CAUSATE DA AGENTI FISICI E CHIMICI E DA FARMACI
Linea alba e cheratosi da frizione (morsicatio buccarum)
Ulcere traumatiche
Ulcera traumatica eosinofila (granuloma traumatico eosinofilo)
Ulcere da agenti caustici o da intenso calore
Lesioni orali da trattamenti antineoplastici
Lesioni ulcerative orali causate da farmaci
Lesioni orali autoindotte e sindrome di Munchausen
Cheilite esfoliativa
Traumi legati al contatto orogenitale
Piercing orale
Sequestrazione spontanea dell’osso mandibolare
22. LESIONI DELLA CUTE FACCIALE
Introduzione
Lesioni infiammatorie
Acne volgare o giovanile
Rosacea
Dermatite periorale
Dermatite seborroica
Cheratosi seborroica
Cheratosi solare
Cheilite solare
Psoriasi
Lupus eritematoso
Sclerodermie
417
420
423
427
427
427
428
428
428
429
429
447
448
448
448
450
452
452
453
454
454
454
455
459
459
461
461
464
464
466
466
467
468
468
468
471
471
471
471
472
473
474
475
476
477
478
480
483
Indice
Infezioni
Impetigine
Mollusco contagioso
Alterazioni della pigmentazione
Efelidi
Lentigo attinica
Macule café-au-lait
Cloasma gravidico
Vitiligine
Nevi
Melanoma
Neoplasie
Cheratoacantoma
Basalioma
Carcinoma squamocellulare cutaneo
XIII
484
484
484
484
484
485
485
485
486
487
487
489
489
489
491
APPENDICE 1
DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI ORALI
SECONDO L’ASPETTO CLINICO
497
APPENDICE 2
VALORI NORMALI DEI TEST DI LABORATORIO UTILI IN MEDICINA ORALE
501
APPENDICE 3
INDICAZIONI, EFFETTI COLLATERALI E INTERAZIONI
DI ALCUNI FARMACI IMPIEGATI NELLA TERAPIA DELLE MALATTIE ORALI
503
APPENDICE 4
FARMACI UTILIZZATI NEL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE ORALI
E LORO FORMULAZIONE
513
APPENDICE 5
I CORTICOSTEROIDI E IL LORO IMPIEGO IN MEDICINA ORALE
527
APPENDICE 6
COME ESEGUIRE UNA BUONA BIOPSIA DELLA MUCOSA ORALE
529
APPENDICE 7
MINI ATLANTE DI PATOLOGIA DELLA MUCOSA ORALE IN ETÀ PEDIATRICA
531
APPENDICE 8
LISTA DI FARMACI PER USO SISTEMICO DA NON USARE IN GRAVIDANZA
PER I LORO POTENZIALI EFFETTI TERATOGENI E/O TOSSICI SUL FETO
553
GLOSSARIO
555
BIBLIOGRAFIA
559
INDICE ANALITICO
613
