I sintomi dell`ansia
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scaricato da www.sunhope.it Patologie organiche che possono indurre ansia Malattie Neurologiche Epilessia del Lobo Temporale Quadri iniziali di demenza Cerebropatie Malattie Endocrinologiche Tireotossicosi Feocromocitoma Ipoglicemia Ipoparatiroidismo Sindrome di Cushing Malattie Cardiache Prolasso Mitralico Tachicardia Parossistica Atriale Angina Pectoris I sintomi dell’ansia Sintomi Psichici • Apprensione • Irrequietezza ed impazienza • Senso di paura e previsione di pericolo • Affaticabilità • Distraibilità • Difficoltà a concentrarsi • Disturbi della memoria • Insonnia Farmaci o altre sostanze che possono indurre ansia Farmaci Altre sostanze • Estratti Tiroidei • Efedrina • Anoressizzanti (Tipo amfetamino-simile) • Antiistaminici • Aminofillina • Alcuni antidepressivi (Fluoxetina, Amineptina, Minaprina) • Brusca sospensione di: Ansiolitici, Antidepressivi, Neurolettici • Caffè • Tabacco • Cocaina • Amfetamina • Sospensione brusca di Alcool Tappe metaboliche del Diazepam Sintomi Fisici • Irrequietezza motoria • Tremori, Palpitazioni • Cefalea tensionale • Senso di mancanza d’aria • Senso d’oppressione toracica • Senso di vertigine • Sudorazione, Affaticabilità fisica • Bocca secca • Nodo alla gola • Nausea, Anoressia • Disturbi gastro-intestinali • Pollachiuria DIAZEPAM T ½: 15-20 ore Demetilazione Idrossilazione DESMETILDIAZEPAM O NORDIAZEPAM T1/2: 48-100 ore Idrossilazione TEMAZEPAM T ½: 8-10 ore Demetilazione OXAZEPAM T ½: 15-20 ore Coniugazione con Acido Glucuronico ed escrezione 1 scaricato da www.sunhope.it Dosaggi terapeutici delle BDZ di uso più frequente Principio attivo Effetto ansiolitico Ore 8 Ore 16 Ore 22 1 cp ½ cp ½ cp ¼ cp ¼ cp ¼ cp - ½ cp ½ cp ¼ cp ¼ cp ¼ cp - 1 cp 1 cp 1 cp 1 cp ½ cp ½ cp ¼ cp - Effetto ipnotico 2,0-4,0 6,0-9,0 10,0-20,0 2,0-4,0 15,0-30,0 5,0-7,5 1,0-2,0 45,0-60,0 20,0-40,0 0,12-0,25 0,5-1,0 1,5-3,0 2,0-5,0 * * 1,0-2,5 * 15,0-30,0 5,0-10,0 * Alprazolam Bromazepam Diazepam Flunitrazepam Flurazepam Lorazepam Lormetazepam Oxazepam Temazepam Triazolam L’ambito dei dosaggi riportati si riferisce all’effetto che si può ottenere dopo singola somministrazione. *: dose ansiolitica non ben definita perché il farmaco è stato introdotto sul mercato esclusivamente a scopo ipnotico. Esempio di sospensione graduale da BDZ 1° settimana 2° settimana 3° settimana 4° settimana 5° settimana Esempio di sospensione graduale da BDZ Range terapeutico (mg) Ore 8 Ore 16 Ore 22 ½ cp ½ cp ½ cp - ½ cp - 1 cp 1 cp ½ cp ½ cp - Paziente: in trattamento da 2 mesi con Lorazepam 1,0 mg Posologia in atto: 1 cp alle ore 8, 16, 22 Periodo previsto per la sospensione completa: 4 settimane. 1° settimana 2° settimana 3° settimana 4° settimana 5° settimana 6° settimana 7° settimana 8° settimana Paziente: in trattamento da 6 mesi con Lorazepam 2,5 mg Posologia in atto: 1 cp alle ore 8, 16, 22 Periodo previsto per la sospensione completa: 7 settimane. Sintomi da brusca sospensione di BDZ Frequenti • Stati d’ansia • Insonnia • Irritabilità • Nausea • Cefalea • Palpitazioni • Tremori • Sudorazione Meno frequenti • Dolori muscolari • Vomito • Abbassamento della soglia alle sensopercezioni (intolleranza alle luci e ai suoni) • Sensazione di instabilità Rari • Convulsioni • Sintomi psicotici 2 scaricato da www.sunhope.it Interazioni farmacologiche delle BDZ (1) Farmaco Meccanismo Conseguenza BDZ responsabile Alcool Sinergismo farmacodinamico Fenomeni di depressione Tutte cardio-respiratoria Sinergismo Farmacocinetico: a) Inibizione metabolica (in acuto) BDZ Ritarda l’assorbimento della BDZ e ne prolunga ProNordiazepami tempi di eliminazione. simili b) Induzione metabolica (negli etilisti) Accelera il metabilismo delle BDZ e provoca fenomeni di tolleranza Tutte Aumento degli effetti farmacologici di entrambi i farmaci Tutte Farmaci che Sinergismo deprimono farmacodinamico il SNC Interazioni farmacologiche delle BDZ (2) Farmaco Cimetidina, Propranololo Contraccettivi Meccanismo Conseguenza Inibizione del metabolismo ossidativo Digossina Anticoagulanti Fenitoina BDZ responsabile Eliminazione rallentata BDZ di entrambi i farmaci e ProNordiazepamfenomeni di accumulo simili Aumento dell’emivita della Digossina Inibizione del metabolismo ossidativo Aumento dell’effetto anticoagulante BDZ ProNordiazepamsimili Aumento dei livelli di Fenitoina 3
