Università Degli Studi Di Sassari CLINICA PSICHIATRICA Dir. Prof. GianCarlo Nivoli I DISTURBI D’ATTACCO DI PANICO “ Prof.ssa Lorettu Epidemiologia. Il disturbo di panico è comune: ha una prevalenza compresa tra 1,6% e 2,2%. Si manifesta più frequentemente nelle donne, con un rapporto M:F di 1:2. Impatto. Il disturbo di panico compromette globalmente la qualità di vita, interferendo con le sfere affettiva, sociale e lavorativa. Inoltre l'ansia, alterando il controllo neurovegetativo sul cuore, si associa ad un Tipi di esordio In situazioni inaspettate: • Alla guida dell’auto • Durante il pranzo • Etc… Dopo eventi scatenanti: • Perdita di una persona cara • Incidenti o malattie • Trasferimento abitativo • Partenza per il servizio militare • Gravidanza Disturbo di attacchi di panico e agorafobia Attacco di panico Un periodo definito di intensa paura o disagio, durante il quale quattro o pi dei seguenti sintomi si sono sviluppati improvvisamente ed hanno raggiunto il picco nell’arco di dieci minuti: 2. Palpitazioni, cardiopalmo, tachicardia, 3. Sudorazione, 4. Tremori o scosse, 5. Dispnea o sensazione di oppressione, 6. Sensazione di soffocamento, 7. Dolore o fastidio al petto, 8. Nausea o disturbi addominali 9. Sensazione di sbandamento, instabilità, stordimento o svenimento, 10.Derealizzazione, depersonalizzazione, 11.Paura di perdere il controllo o di impazzire, 12.Paura di morire, 13.Parestesie, É caratterizzato da attacchi di panico ricorrenti, episodi di intensa paura o ansia, associate ad un'attivazione neurovegetativa che raggiunge il culmine nel giro di pochi minuti. Un sintomo centrale è l'ansia anticipatoria, che si estrinseca nella preoccupazione di un attacco e nell'apprensione per le sue conseguenze. Tra le complicanze più comuni si trovano le fobie e, in modo specifico, l'agorafobia (timore di situazioni sociali nelle quali, in Disturbo di attacchi di panico e agorafobia Agorafobi a Ansia relativa all’essere in luoghi o situazioni dai quali può essere difficile od imbarazzante allontanarsi, o nei quali potrebbe non essere disponibile aiuto nel caso di un attacco di panico (….) I timori agorafobici riguardano tipicamente gruppi carattersitici di situazioni che includono l’essere fuori casa da soli, in una folla o in coda, su un ponte, ed il viaggiare in autobus, treno o automobile. Le situazioni vengono evitate oppure sono sopportate con notevole disagio, o con l’ansia di avere un attacco di panico (…) oppure viene richiesta la Correlati cognitivi •Paura di morire •Paura d’impazzire •Paura di perdere il controllo Manifestazioni percettive • Derealizzazione • Depersonalizzazione Attacco di panico Correlati neurovegetativi e neuromuscolari • Cardiopalmo, tachicardia • Tachipnea, senso di soffocamento • Ipersudorazione • Vampate di calore • Brividi • Tremore • Parestesie • Nausea La sintomatologia dell'attacco di panico include: Sudorazione Tremori fini o a grandi scosse Sensazione di dispnea o di soffocamento Sensazione di asfissia Dolore o fastidio al petto Nausea o disturbi addominali Vertigini o sensazione di testa leggera Derealizzazione o depersonalizzazione Paura di perdere il controllo o di "impazzire" Paura di morire Parestesie e brividi o vampate di calore Comorbidità Circa un terzo dei pazienti soffre contemporaneamente di depressione, ed in oltre il 40% dei casi è presente una storia di abuso d'alcool o stupefacenti. É comunque presente un maggiore ricorso a servizi di tipo medico (per sintomatologia anginosa, colon irritabile, etc.) con un aumento dei costi diretti ed indiretti. Correlati biologici • Induzione dell’attacco • Risposta al trattamento • Predisposizionefamiliare Trattamento • Terapia cognitivocomportamentale. • Farmacoterapia (antidepressivi triciclici, SSRI, iMAO, benzodiazepine).