ANATOMIA PATOLOGICA
DEI TUMORI
DELLA PAPILLA
Dott.ssa P.Capelli
Anatomia Patologica
Policlinico G.B.Rossi
NEOPLASIE
DELLA REGIONE
CEFALOPANCREATICA
NEOPLASIE
DEL COLEDOCO TERMINALE
NEOPLASIE
DELLA PAPILLA DI VATER
NEOPLASIE
DELLA TESTA DEL PANCREAS
papilla minore
duodeno
groove
papilla maggiore
dotto di Wirsung
coledoco
NEOPLASIE DELLA PAPILLA
coledoco
dotto di Wirsung
coledoco
dotto di Wirsung
Adenoma
della papilla
displasia
basso grado
displasia
alto grado
coledoco
neoplasia della testa
del pancreas
dotto di Wirsung
neoplasia
intra-ampollare
papilla minore
coledoco
dotto di Wirsung
neoplasia vegetante
coledoco
della papilla
e del duodeno
peripapillare
neoplasia ulcerata
coledoco
dotto di Wirsung
della papilla
e del duodeno
peripapillare
neoplasia
periampollare
coledoco
NEOPLASIE DELLA PAPILLA
PROGNOSI
T tumore
N metastasi linfonodali
R0-R1 margini di resezione
pT
T1
Yamaguci, Enjoji
Cancer 1987
neoplasia limitato alla papilla
o allo sfintere di Oddi
T2
T3
infiltrazione
della sottomucosa del duodeno
infiltrazione
della muscolare del duodeno
T4
infiltrazione del tessuto adiposo
e del pancreas
pN
ln piccola curva
ln grande curva
ln pilorici
ln dotto biliare
comune
ln pancreatico
-duodenali post.
ln mesenterici
prossimali
ln margine
superiore testa
ln margine
superiore corpo
ln ilo
splenico
ln margine
inferiore corpo
ln pancreatico
-duodenali ant.
ln margine
inferiore testa
ln mesentere
intestinale
ln colon
DRENAGGIO
LINFATICO
margini di resezione
trancia
via biliare
trancia
pancreatica
LN pos.
margine
retroperitoneale
neoplasia
della papilla
negativo
ADENOCARCINOMA
- di tipo intestinale
- pancreatico-biliare
ADENOCARCINOMA
DI TIPO PANCREATICO-BILIARE
- scarsamente differenziato
- carcinoma papillare
non-infiltrante
infiltrante
- carcinoma mucinoso
- carcinoma a cellule disperse
CARCINOMA
ADENOSQUAMOSO
CARCINOMA
ENDOCRINO
CARCINOMA
INDIFFERENZIATO
ADENOCARCINOMA
DI TIPO INTESTINALE
GUT 2000
GUT 2000
GUT 2000
Patogenesi molecolare del carcinoma della papilla
CIN
Ki-ras, APC
5q LOH
p53, DPC4
17p & 18q
LOH
20%
5 year
retention
80%
5 year
Normal
Adenoma
Mutator genes
MIN
Carcinoma
TGFbrII
Bax
.....
?
