SOCIAL PHOBIA AND
ANXIETY INVENTORY FOR
CHILDREN (SPAI-C)
Fobia sociale
Più alta prevalenza USA
4-14%
Stabile nei mesi successivi dopo diagnosi (stabilità
del disturbo)
Esordio con picco in preadolescenza (11-13 anni)
Durante infanzia timidezza marcata e inibizione
continuum
Agoscia in contesti pubblici: leggere, ballare,
mangiare etc.
Fobia sociale
Dsm 5
Paura marcata e persistente di una o più situazioni
sociali o prestazionali nelle quali la persona è
esposta a persone non familiari o al possibile
giudizio di altri. Teme di agire in modo umiliante o
imbarazzante, essere rifiutato o offeso. Ansia anche
con i coetanei e non solo con adulti.
Esposizione a situazione temuta provoca ansia
(pianto, ira, irrigidimento, evitamento).
Persistente >6mesi, paura e ansia sproporzionate
Fobia sociale
Evitamento (feste compleanno, uscite, recite)
Anche del contesto scolastico
Interferiscono con funzionamento quotidiano e
raggiungimento obiettivi funzionali adeguati all’età
RISCHIO INTERROMPERE CORSO NORMALE
SVILUPPO COMPETENZE SOCIALI
Funzionamento interpersonale povero e
insufficiente disfunzioni età adulta
Fobia sociale
Self report aiuta screening iniziale
42.9% eventi che causano sofferenza è data da
semplici interazioni sociali con gruppo dei pari
Possibili difficoltà generalizzate, Ansia di
separazione, attacchi di panico, depressione, abuso
di sostanze,Possibili sintomi somatici, ansia
generalizzata, (tratti evitanti)
Diagnosi differenziale
Timidezza
Agorafobia
Panico
Ansia Generalizzata
Ansia di Separazione
SPAI-C (Beide, et al., 1995)
26 item
Tipo di comportamento che si attuerebbe in una
situazione (Quasi mai, qualche vola, quasi sempre)
SCOPO:
Valutazione ansia sociale
Intensità del sintomo in diverse situazioni
Pianificazione intervento
SPAI-C
Buone caratteristiche psicometriche
Validità discriminante
Misurazione effetti trattamento
Dati italiani (Ogliari & colleghi)
7-14.4% > CUT-OFF
Femmine > maschi (rendono conto più facilmente dei
sentimenti d’ansia esperiti)
FATTORI: ASSERTIVITA’, CONVERSAZIONE GENERALE,
SINTOMI FISICI E COGNITIVI, EVITAMENTO,
PERFORMANCE IN PUBBLICO
Caso di Chiara
Abilità sociali comunicazione interpersonale
(aspetti verbali e non verbali)
Problemi performance interattive, deficit abilità
sociali, distress, aumento ansia e possibili
problematiche performance scolastiche
9 anni
Preoccupata dei sintomi, “vorrebbe andare a un
compleanno e divertirsi”
Arrossisce, non guarda negli occhi, rassicurazioni.
Chiara
Riservata, senza amici, evita interazioni, difficoltà
addormentarsi, irritabile, non vuole stare al centro
dell’attenzione.
Questionari > Ansia sociale e di separazione e in
generale Disturbi internalizzati.
Programma SET-C Social Effectiveness Therapy
2 v/settimana, 1individuale: identificare e migliorare
situazioni temute, 1 gruppo: riconoscere e utilizzare skill
sociali.
POST: riduzione sintomi anche a follow up a 9 mesi.
Miglioramento prestazioni scolastiche e interazione con
pari.
Obsessive compulsive inventory for
children (Child OCI,Wait & Williams,
2009)
OCD per comportamenti ripetitivi (compulsioni)
provocati da un pensiero, un impulso o un’immagine
angosciante (ossessione)
Valutazione durata, interferenza, distress, resistenza
e il grado di controllo
42 item
ACCUMULO, OSSESSIONE, CONTROLLO, LAVARE,
DUBITARE, ORDINE, NEUTRALIZZAZIONE
https://www.psychology.iop.kcl.ac.uk/ocdkids/quest
ionnaires/CHILD_OCI.pdf
Caso Denis
Accompagnato dalla mamma, il bambino ha 10
anni, frequenta la classe 5^ primaria e presenta
una sintomatologia legata a rituali e compulsioni,
che sono aumentate in misura considerevole dopo il
rientro dalla vacanze di Natale, andando ad
inficiare notevolmente il funzionamento globale del
bambino. È stato per tale motivo ricoverato presso il
reparto di pediatria
Caso Denis
Esordio: aveva visto un’immagine di un cartone animato
alla televisione, dove uno squalo mangiava la testa di
un uomo, lasciando visibili solo le gambeconseguente
attivazione di una serie di rituali, utili a neutralizzare
l’immagine ossessionante.
Se i rituali non venivano portati fino alla fine diceva di
sentirsi in colpa, piangendo e disperandosi (“è un
obbligo finirli, una legge…”).
Il bambino infatti riporta che quando non riusciva a
gestire l’ansia che cresceva velocemente, stava nel letto
a piangere.
Caso di Denis
“ a calcio mi divertivo da morire, ora sto sempre
fermo perché i miei compagni non capiscono cosa sto
facendo” sputare n volte, toccare le linee,
allacciare scarpa dx.
Difficoltà a dormire (salire dal centro)
Vi è anche un’evidente tonalità depressiva dietro
questi pensieri.
(già da piccolo, per paura che comparissero mostri
chiedeva di farsi spostare il letto vicino al muro)
Caso di Denis
WISC IV QI Tot 138, Comprensione Verbale
(CV)134; Ragionamento visuo-percettivo (RP)139;
Memoria di Lavoro (ML)127; Velocità di
elaborazione (VE)109
K-SADS , OCD e ansia Generalizzata con tic
STAI, alti punteggi sia tratto che stato
OCI >Ossessioni, Controllo, Neutralizzazione
