4° Corso Regionale di medicina del dolore

ROME REHABILITATION 2011
XX CONGRESSO S.I.C.D.
Fobia specifica farmaco-correlata: risultati di una
psicoterapia condotta in un centro di terapia del dolore
Dott. Giovanni Delogu,
psicologo psicoterapeuta
Ipnosi ericksoniana – terapeuta EMDR
Anamnesi patologica
Paziente S.P. Età 47aa
Sesso F.
ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA:
1989 Riscontro di cistosarcoma filloide DX con diverse recidive multiple
1994 Mastectomia bilaterale + linfoadenectomia ascellare a destra e ricostruzione protesica bilaterale
1999 Recidiva oncologica di tumore filloide
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA:
2005 10° intervento per recidiva di neoplasia filloide, e fibroadenoma del QSI della mammella dx,
rimozione e sostituzione protesi mammaria bilaterale.
2006 Trauma cervicale da incidente stradale, con rettilineizzazione del rachide, protrusione discale
posteriore diffusa C5-C6, D8-D9, angioma focale somatico di D3.
2010 Trauma da impatto piede dx con rottura di arteria.
Quale terapia?
EMDR: Eye Movement desentization and reprocessing
Four controlled studies examining the effectiveness of EMDR on single-trauma PTSD, have been carried out by
independent research teams, using a total of 107 EMDR subjects (Marcus, Marquis, & Sakai, 1997; Rothbaum,
1997; Scheck, Schaeffer, & Gillette, 1998; Wilson, Becker, & Tinker, 1995,1997).
1998. Meta-analisi di tutti i trattamenti psicologici o medicinali per trattare il PTSD.Van Etten & Taylor recensione 59
studi. Essi concludono: "L'EMDR è efficace per il trattamento PTSD, ed è più efficiente di altri trattamenti." (Van
Etten, M.L. & Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: A metaanalysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 5, 126-144.).
2002 Gli effetti del trattamento EMDR sono mantenute. Uno studio riporta 84% remissione della diagnosi di PTSD al
follow-up a 15 mesi. (Ironson, G.I., Freund, B., Strauss, J.L., & Williams, J. (2002) A comparison of two
treatmentsfor traumatic stress: A community based study of EMDR and prolonged exposure. Journal of Clinical
Psychology, 58, 113-128)
EMDR effetti neurobiologici
Figura 1 Immagine RM pre-trattamento.
3.259,00 mm3 (ippocampo destro)
2.838,91 mm3 (ippocampo sinistro
Figura 2: Immagine RM post-trattamento.
3.599,40 mm3 (ippocampo destro) +10,44%
)
3.196,24 mm3 (ippocampo sinistro) +12,58%
Bossini L. Fagiolini, A. & Castrogiovanni, P. (2007). Neuroanatomical changes after EMDR in Posttraumatic Stress Disorder. Journal of Neuropsychiatry and Clinical
Neuroscience, 19, 457-458.
EMDR e PTSD
The top photo shows a woman with post traumatic stress disorder. The
bottom photo shows the same patient after four ninety
minute EMDR sessions. The RED areas indicate overactivity in the brain.
All police officers showed clinical improvement and marked reductions in
the Posttraumatic Stress Diagnostic Scale Score (PDS). In addition, there
were decreases in the left and right occipital lobe, left parietal lobe, and
right precentral frontal lobe as well as significant increased perfusion in
the left inferior frontal gyrus. In our study EMDR was an effective
treatment for PTSD in this police officer group, showing both clinical and
brain imaging changes.
Lansing K, Amen DG, Hanks C, Rudy L. (2005). High-resolution brain SPECT
imaging and eye movement desensitization and reprocessing in police
officers with PTSD. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. Fall;17(4):526-32
Protocollo terapeutico e outcome
Protocollo EMDR 8 fasi
SI lavora sul passato, presente, futuro.
1) Installazione posto al sicuro
2) Passato: eventi target (incidente domestico, effetto
collaterale del farmaco).
3) Presente: (sintomi attuali)
4) Futuro: (il medico che si avvicina con la siringa; se stessa
dopo che ha ingerito un farmaco).
Grazie per l’attenzione
Dott. Giovanni Delogu
Psicologo psicoterapeuta
Mail: [email protected]
Tel. 347 3095315