clinica omotossicologica nelle piu` comuni affezioni dell`apparato
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CLINICA OMOTOSSICOLOGICA NELLE PIÚ COMUNI AFFEZIONI DELL’APPARATO UROGENITALE Fabio Olivieri Cenni di anatomia e fisiologia • Il nefrone – L’unità specifica funzionale del rene è il nefrone – Ciascun rene ne contiene da 700.000 a 1.200.000 – Ogni nefrone è costituito dal glomerulo con la capsula del Bowman, dal tubolo prossimale, l’ansa sottile, il tubolo distale e il dotto collettore. Cenni di anatomia e fisiologia • L’interstizio – L’interstizio renale è costituito da cellule interstiziali e matrice extracellulare formata da glicosaminoglicani solfati e non solfati. – L’interstizio ha caratteristiche differenti nella regione corticale e midollare del rene. – A livello corticale distinguiamo due tipi di cellule: cellule corticali interstiziali di tipo I simili ai fibroblasti e cellule corticali interstiziali di tipo II simili a cellule linfatiche mononucleate. – A livello midollare distinguiamo tre tipi di cellule: cellule di tipo I simili a quelle corticali ma caratterizzate dalla presenza di lunghe propaggini citoplasmatiche; cellule di tipo II simil-linfocitarie e cellule di tipo III rappresentate da periciti. Le più importanti funzioni renali • equilibrio acido-base • controllo pressorio attraverso l’apparato iuxtaglomerulare • regolazione della produzione di globuli rossi (eritropoietina) • regolazione del metabolismo fosfo-calcico LE PATOLOGIE RENALI La scelta terapeutica nelle patologie renali necessita l’inquadramento nella tavola dell’omotossicosi. L’approccio iniziale sarà una terapia di fase più che una terapia specialistica perché dobbiamo ricordare che l’interpretazione omotossicologica è una terapia integrata ove sarebbe sbagliato concentrarsi esclusivamente sul “luogo” di minore resistenza. Tuttavia l’omotossicologia offre, in ambito nefrologico, un bagaglio di opzìoni terapeutiche efficaci e complementari alle terapie tradizionali. L’evento acuto richiede spesso una terapia combinata pensiamo ad una pielonefrite ed all’imprescindibile necessità di un antibiotico. In molte situazioni croniche o recidivanti l’intervento omotossicologico permette risultati terapeutici che diversamente sarebbe difficile ottenere. Patologie renali • Fase di escrezione: • Fase di infiammazione: • Fase di • Fase di • Fase di • Fase di poliuria pielonefrite, glomerulonefriti acute deposito: calcolosi renale impregnazione: glomerulonefriti croniche, insufficienza renale cronica degenerazione: atrofia renale, scompenso renale cronico dedifferenziazione:carcinoma renale Glomerulonefrite La causa principale è la presenza di immunocomplessi o sostanza amiloide nel glomerulo PROGRESSIONE DEL DANNO RENALE Deposizione immunocomplessi Sistema del complemento Radicali liberi Polimorfonucleati Monociti macrofagi Granulociti basofili Sistema della coagulazione GLOMERULOSCLEROSI SEGMENTALE Glomerulonefrite Cane Idiopatica: Dobermann,Samoiedo, Bernese Amiloidosi: Shar-Pei, Beagle Gatto Amiloidosi: Abissino Cause extrarenali infettive: FeLV, FIP, poliartrite da Mycoplasma Cause extrarenali infettive: Piometra, filariosi, endocardite batterica, ehrlichiosi, borreliosi, adenovirus 1, leishmaniosi Cause extrarenali flogistiche: pancreatiti, reazioni avverse ai farmaci, LES Cause oncologiche: linfoma Altre cause: iperadrenocorticismo, diabete mellito Cause extrarenali flogistiche: pancreatiti, reazioni avverse ai farmaci,LES Cause oncologiche: linfoma Altre cause: insufficienza cardiaca, diabete mellito Glomerulonefrite La diagnosi la si fa principalmente valutando la proteinuria ma soprattutto il rapporto urinario proteine/creatinina che deve essere > 3 Nei casi dubbi: biopsia renale Terapia di Drenaggio Lycopodium Compositum Nux Vomica Homaccord DRENARE SEMPRE SU UN ALTRO ORGANO!!! Terapia Sintomatica Apis Homaccord Arnica Compositum APIS MELLIFICA Tintura madre da macerato di api intere Enzimi: fosfolipasi A2, ialuronidasi Peptidi: mellitina, apamina, peptide MCD Istamina, dopamina, noradrenalina, serotonina APIS HOMACCORD è particolarmente efficace nelle proteinurie. Patogenesi: sono riportate sindromi nefrosiche secondarie a puntura d’ape Apis Homaccord APIS HOMACCORD è particolarmente efficace nelle proteinurie. Scilla Marittima Terapia di Recupero funzionale Solidago Compositum Ren Suis Injeel SOLIDAGO COMPOSITUM Non c’è ren suis tra gli organoterapici NOSODI: Coxsackie A9, Colibacillinum CATALIZZATORI: Natrium pyruvicum Approccio alle cistiti La cistite ed in particolare la cistite idiopatica nel gatto, è una delle patologie che riscontriamo più frequentemente nei nostri ambulatori. Spesso, il reiterato uso di antibiotici proposti con eccessiva leggerezza è fonte di frequenti complicazioni e risulta spesso inefficace. Dopo aver accertato che tutte le indagini cliniche siano state espletate è importante spostare la nostra attenzione su altre problematiche strettamente correlate con la cistite e di cui spesso la cistite rappresenta l’evento finale. Nonostante l’infiammazione delle vie urinarie sia generalmente un evento acuto, la recidività e le problematiche di terreno che la determinano definiscono il suo inquadramento nelle FASI DELLA SOSTANZA FONDAMENTALE. Perché spesso l’antibiotico fallisce? Perché spesso l’antibiotico non serve! …ovvero quando serve fallisce perché… Meccanismi di resistenza Farmaci specifici Le pompe batteriche espellono il farmaco Meccanismi di resistenza Farmaci specifici I batteri inattivano il farmaco Meccanismi di resistenza Farmaci specifici I batteri proteggono il bersaglio del farmaco Meccanismi di resistenza Farmaci specifici Una mutazione impedisce che il farmaco colpisca il bersaglio Meccanismi di resistenza Farmaci specifici I batteri aggirano gli effetti del farmaco I batteri trasferiscono abitualmente e rapidamente differenti frammenti del loro materiale genetico ad altri batteri. In qualsiasi momento, ogni batterio, può utilizzare questi geni accessori che provengono talvolta da ceppi anche molto diversi e svolgono funzioni per il quale il suo DNA non è competente. Alcuni di questi frammenti vengono ricombinati con geni originali della cellula, altri vengono ulteriormente trasferiti …… Come conseguenza di questa capacità tutti i batteri del mondo HANNO ACCESSO AD UN UNICO POOL GENETICO E PERTANTO AI MECCANISMI ADATTIVI DELL’INTERO REGNO BATTERICO. Lyin Margulis Cistite idiopatica •Ignatia Heel 1 cpr TID per 3 giorni, poi 1 cpr / die per 1 mese •Berberis Homaccord 10 gtt. TID per 15 giorni •Cantharis Compositum (se c’è stranguria) 1 fiala /die per 5 gg, poi 1 fiala a giorni alterni per altri 5 gg Cantharis Compositum Infezioni acute e croniche del bacinetto renale e della vescica (cantharis, mercurius solubilis, Arsenicum album, Hepar sulfuris) Cantharis vesicatoria Cantaridina: 1) Arrossamento cutaneo, vescicola con flittene 2) Irritazione mucosa ++ vie urinarie (bruciore!!) Cistite Acuta •Pareira Heel 1 cpr TID per 3 giorni, poi 1 cpr / die per 4 giorni •Berberis Homaccord 10 gtt. TID per 15 giorni Pareira Heel Pareira Brava (Chondrodendron tomentosum- Menispermacee) “…il medicinale più efficace nelle litiasi renovescicali….” Dr. Aversenq – XXXIII Congresso Francese di Urologia, 1933 Plumbum Alumina Causticum Sclerosi Cistite Cronica •Pareira Heel 1 cpr TID per 3 giorni, poi 1 cpr / die per 1 mese •Populus Compositum 10 gtt. BID per 1 mese, sciolte in abbondante acqua! Populus Compositum SR Infezioni urinarie, patologie prostatiche, nefrolitiasi Capsicum (Peperone-Solanacee) Capsaicina Cubeba (Cubeba officinalis-Piperacee) Oli essenziali, Sesquiperteni URETRITI Insufficienza Renale Acuta •Pareira Heel 1 cpr TID per 3 giorni, poi 1 cpr / die per 1 mese •Populus Compositum 10 gtt. BID per 1 mese, sciolte in abbondante acqua! In alternativa a Populus Comp.: •APIS HOMACCORD FIALE 1 Fiala/die per 5 giorni, poi a giorni alterni per altre 5 somministrazioni Insufficienza Renale Acuta DRENARE SUL FEGATO O INTESTINO! Lycopodium Comp. Oppure Nux Vomica Homaccord Insufficienza Renale Cronica Terapia di base: •PAREIRA HEEL 1 cpr TID •APIS HOMACCORD FIALE 1 fiala a giorni alterni Insufficienza Renale Cronica • Distribuire il carico tossinico verso un organo emuntore ben funzionante • Sostenere la funzionalità renale • Gestire i sintomi Insufficienza Renale Cronica Gastro Nux Vomica Homaccord Fegato Lycopodium Compositum Cute Thuja Compositum Bronchi Thartephedreel Insufficienza Renale Cronica SOLIDAGO COMPOSITUM • E’ il farmaco per sostenere la funzione emuntoriale del rene, quando questo è danneggiato. • E’ il farmaco per deviare verso il rene il carico tossinico quando vogliamo usare il rene come organo emuntore Insufficienza Renale Cronica Creatinina e Azoto: che facciamo? • Symbio Pet: lega l’azoto alimentare per consentirne l’espulsione con le feci • SON Formula: Aminoacidi essenziali con Utilizzo Netto di Azoto (NNU) elevatissimo. Zero residuo azotato! O quasi. COMPONENTE PREBIOTICA •INULINA SymbioPet COMPONENTE PROBIOTICA • LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS • ENTEROCOCCUS FAECIUM DSM 13241 NCIMB 10415 INULINA Fibra utile principalmente nelle costipazioni poiché aumenta la massa fecale rendendola più morbida e favorendo la peristalsi. Utile anche in corso di diarrea per la principale caratteristica di assorbire l’acqua. Recenti sperimentazioni indicano una notevole efficacia nell’abbassare l’azotemia, favorendo l’espulsione di N attraverso le feci. Lactobacillus Acidophilus Attività antimicrobica nei confronti di E. coli, Proteus e Clostridi indotta da una massiccia produzione di acido lattico e perossido di idrogeno. Antagonizza lo sviluppo di lieviti Aumenta l’attività macrofagica Ottimo sintetizzatore di vitamine del complesso B Enterococcus Faecium Induzione alla produzione di IgA e IgG specifiche per il Cimurro Potente antiinfiammatorio in corso di IBD Antagonizza Salmonella, Campylobacter e Clostridium Riduce la diarrea nei gatti soprattutto prima dell’anno di vita Insufficienza Renale Cronica Vomito… Nux vomica D1000 TROPISMO PER IL SNV D200 Controllo della funzione D30 enzimatica e della motilità D15 gastro-intestinale attraverso la D10 modulazione del tono vagale e D2 simpatico. Normalizzazione della funzione neuro-vegetativa Lycopodium D1000 TROPISMO PER IL FEGATO D200 D30 E LE VIE BILIARI D10 Drenaggio epato-biliare D3 Stimolazione degli enzimi epatici. Normalizzazione della funzionalità epatica NUX VOMICA HOMACCORD Bryonia D1000 D200 D30 D15 D10 D6 D2 Normalizzazione della funzione mucosale TROPISMO PER LA MUCOSA DELL’APPARATO DIGERENTE Modulazione degli stati infiammatori e regolarizzazione della funzione mucosale secretiva ed immunitaria Normalizzazione della funzione intestinale Colocynthis D200 D30 TROPISMO PER L’INTESTINO D10 TENUE E CRASSO D3 Modulazione degli stati infiammatori e regolarizzazione della funzione intestinale Gatti: 1 cps sciolta in 6 cc. di acqua, somministrare 2 cc. tre volte al giorno lontano dai pasti Cani > 10 Kg.: 1 cps sciolta in 10 cc. di acqua, somministrare 3-5 cc. tre volte al giorno lontano dai pasti Feline Urologic Syndrome altrimenti detta Feline Lower Urinary Tract Desease •Berberis Homaccord 1 Fiala/die per 5 giorni, poi a giorni alterni per altre 5 somministrazioni •Cuprum Heel 1 fiala se c’è spasmo, per due giorni consecutivi. Poi a giorni alterni, fino a quando lo spasmo si è risolto Se lo spasmo è più grave: •Atropinum Compositum 1 fiala s.c. Se il gatto è sedato e disostruito, 1 cc intravescicale FLUTD Farmaci che possono essere usati per lavaggio vescicale •Arnica Comp. •Echinacea Comp. •Mucosa Comp. •Atropinum Comp. Prostatite • Chinoloni associati a: • Sabal Homaccord 1 fiala/die per 10 giorni • Arnica Compositum 1 fiala/die per 10 giorni Ipertrofia Prostatica e Adenoma Prostatico • Sabal Homaccord 1 fiala a giorni alterni per 2 mesi • Populus Compositum 20 gtt/BID per 2 mesi • Somatostatina 4Ch 20 gtt/BID per 2 mesi NELL’ADENOMA: • Beta Estradiolo D6 20 gocce BID • Lilium Compositum 1 fiala 2 volte la settimana per 2 mesi Cenni di Psico-Neuro Endocrino-Immunologia ALTERAZIONE FUNZIONALE P PSYCHE ©2002 Dipartimento Scientifico Guna ALTERAZIONE STRUTTURALE Sintomi SNC NEURO TRASMETTITORI N FATTORI NEUROENDOCRINI DISREGOLAZIONE NEURO ENDOCRINO IMMUNOLOGICA Alterazione dei recettori di membrana E MEDIATORI IMMUNITARI SOMA I Disregolazione omeostatica cellulare Stressors Somatici MATRICE Danno cellulare CELLULA © Dipartimento Scientifico Guna S.p.a. Pseudo-Gravidanza • Ypsiloheel 1 cpr/TID per 1 mese • Pulsatilla Compositum 1 fiala per 7 giorni • Ignatia Heel 1 cpr/TID per 1 mese Pseudo-Gravidanza GUNA MELATONIN • Tra i farmaci antiprolattinemici, la Melatonina 4Ch sembra essere tra i più interessanti. E’ un’antagonista della Prolattina. La posologia è di 20 gocce TID per almeno un mese. Metrite e Endometrite Valutazione ecografica Tampone e Antibiogramma • Antibiotico specifico • Helonias Heel 20 gtt/TID per 2 settimane • Metro-Injeel 1 fiala/die per 5 giorni, poi a giorni alterni Se occorre svuotare l’utero: Tampone e Antibiogramma • Ossitocina o Cloprostenolo In questo caso, per ridurre gli effetti collaterali va usata: • Nux Vomica Homaccord in flebo o in bolo venoso • In rari casi è necessaria l’atropina Fine [email protected]
