a cura dell`Ambulatorio Antitrombosi CAT

a cura dell'Ambulatorio Antitrombosi CAT-TAO – Cisanello e
del Gruppo di lavoro sul consenso informato, Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana
Collana di cultura scientifica per i pazienti ed i loro familiari
NUOVA edizione
Rev 01 del 04/08/2014
U.O. LABORATORIO ANALISI CHIMICO-CLINICHE
(Direttore: Dr.Giovanni Pellegrini)
Ambulatorio Antitrombosi CAT-TAO dell'AOUP
per la sorveglianza della Terapia Anticoagulante Orale
Centro accreditato FCSA n.281 (Responsabile: Dr.ssa Lucia Ruocco)
Caro Utente,
questo libretto Le viene consegnato, affinché lo tenga
costantemente presente in tutte le sue parti.
La sua situazione non è critica, ma è delicata, tale da rendere
necessario che ci sia, anche da parte sua, una costante
attenzione.
Le note esplicative che seguono dovrebbero esaurire ogni
possibile circostanza in cui Lei si venisse a trovare.
Nell’incertezza o in caso di qualsiasi dubbio, non abbia timore a
riferirsi ad un Medico di questo Centro oppure al suo Medico di
Famiglia. Noi stessi consigliamo di rivedere e commentare le
note esplicative del libretto insieme al Suo Medico di Famiglia, a
cui gentilmente chiediamo di produrlo.
Eventuali osservazioni del Suo Medico di Famiglia saranno
sempre da noi ben accette ed anzi potranno contribuire a
migliorare ulteriormente il servizio per una maggiore
collaborazione con i Medici di Base.
Cordialmente
Lucia Ruocco
Perché si devono assumere gli anticoagulanti orali?
Gli anticoagulanti orali indiretti o dicumarolici (Coumadin e
Sintrom) - TAO ed i nuovi anticoagulanti diretti (Pradaxa,
Xarelto, Eliquis e Lisiana)-NAO sono farmaci in grado di
modificare la capacità di coagulare del sangue, aumentandone
la fluidità e rendendo meno attivo il sistema emostatico e
quindi riducono il rischio della formazione di trombosi ed
embolie in pazienti che, per la loro malattia, corrono questo
pericolo.
Come funzionano gli anticoagulanti orali indiretti - TAO
La loro azione è basata sull'interferenza con l'attivazione di
alcune sostanze (fattori di coagulazione) che servono per la
formazione di un coagulo; queste, infatti, per essere attive
hanno bisogno della vitamina K. Gli anticoagulanti orali
indiretti-TAO inibiscono l'azione di questa vitamina e quindi,
indirettamente, rendono il sangue meno coagulabile.
La vitamina K, di cui disponiamo nell’organismo, è in parte
introdotta con il cibo e in parte direttamente prodotta nel
nostro intestino dai germi che normalmente vi abitano;
questo ci consente di averne sempre la quantità necessaria.
Come si misura l'efficacia degli anticoagulanti orali
indiretti -TAO
L'azione di questi farmaci provoca un rallentamento della
velocità di formazione del coagulo. Tuttavia il loro effetto è
molto variabile da soggetto a soggetto e può variare nel
tempo anche per lo stesso individuo. In altre parole, la
quantità del farmaco necessaria ad ogni persona può essere
molto diversa, con dosi anche dieci volte maggiori tra un
individuo e l'altro.
Pertanto, per valutare l'efficacia del farmaco, è necessario
fare riferimento non alla quantità assunta, ma ad un esame di
laboratorio che misura il tempo che impiega il sangue a
coagulare.
Tale tempo viene misurato sul sangue in provetta tramite un
esame chiamato Tempo o Attività di Protrombina (PT), che
abitualmente troviamo espresso come INR.
E’ necessario, usare l'INR – Rapporto Internazionale
Normalizzato - per la regolazione della terapia perché
questo rappresenta il modo più sicuro e corretto di cui
disponiamo, inoltre consente una espressione uniforme dei
risultati indipendentemente dal laboratorio in cui è
effettuato il test.
Questo consente al paziente di poter controllare il proprio
trattamento anticoagulante orale (TAO) anche se si trova
lontano dal Centro di sorveglianza che lo segue.
Rapporto tra INR e livello di anticoagulazione
Anticoagulazione insufficiente
INR
1.5
2.0 2.5
3.0
Anticoagulazione
ottimale
Anticoagulazione eccessiva
3.5
4.0
4.5
5.0
COME MANTENERE LA STABILITA’ DELLA RISPOSTA
ALLA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE con gli
ANTICOAGULANTI INDIRETTI (TAO)
Quando si prendono gli anticoagulanti?
I farmaci anticoagulanti orali indiretti-TAO, Coumadin (5
mg) o Sintrom (1 o 4 mg), si assumono una volta al giorno,
lontano dai pasti, nelle ore centrali del pomeriggio o la sera
prima di andare a letto. E' comunque consigliabile prendere il
farmaco sempre alla stessa ora. E' opportuno registrare con
attenzione le dosi assunte, sulla scheda con la terapia,
consegnata dal Centro (schema posologico), per ridurre le
possibilità di errore.
SE HA DIMENTICATO DI ASSUMERE IL FARMACO.......
Nella stessa giornata la dose di anticoagulante può essere assunta
anche più tardi (fino alla mezzanotte): oltre questo termine non
l’assuma e lo segnali al medico al momento del controllo. NON
ASSUMA DUE DOSI NELLA STESSA GIORNATA
La dieta
Mantenendo una dieta costante molto raramente si hanno
irregolarità di risposta agli anticoagulanti che dipendano
dall'alimentazione. Dovremo prestare attenzione tutte le
volte che ci sottoporremo a qualche regime dietetico che
modifichi le abitudini avute fino ad allora. In tal caso
dovremo accorciare per alcune settimane l'intervallo tra i
controlli dell'INR. Nessun cibo pertanto deve essere
considerato "proibito" di per sé, in particolare se i valori di
INR risultano stabili a dieta libera.
Tuttavia va tenuto presente che sono particolarmente ricchi
di vitamina K tutte le verdure a foglia larga (spinaci,
broccoli, cavoli, lattuga, carciofi, tè verde…), specie se
assunti con modalità irregolare e superando il peso di 100
grammi a crudo.
Importante invece è ricordare che il paziente in terapia
anticoagulante non deve mai eccedere (più di 1 bicchiere al
E’ bene mantenere le stesse abitudini alimentari anche in periodi di
vacanza.
I prodotti di erboristeria o omeopatici contengono spesso sostanze ad
effetto farmacologico e possono influenzare la terapia: quindi se ne
sconsiglia l’uso.
dì) nell’assunzione di bevande alcoliche perché l’alcool
determina un potenziamento dell’effetto del farmaco.
Interazioni con altri farmaci
Può capitare di dover prendere altre medicine oltre agli
anticoagulanti orali. Si deve tener presente che queste
possono modificare la risposta ai farmaci anticoagulanti, a
volte con un aumento, a volte con una diminuzione dell'INR.
Perciò è necessario ridurre allo stretto necessario l'uso
di altri farmaci, cercando di utilizzare quelli conosciuti
come sicuri, sotto controllo medico.
Nell’incertezza è bene riferirsi agli specialisti del Centro o
al proprio medico curante.
E' importante tuttavia sapere che in caso di bisogno
qualunque farmaco può essere usato, con l'attenzione a
effettuare controlli più frequenti dell'INR qualora si
sappia che questo farmaco può interferire con gli
anticoagulanti orali o, come accade molto spesso, quando non
si è certi degli effetti che può determinare.
Possono essere utilizzati:
●Come
antiinfluenzale, antipiretico: paracetamolo (es.
TACHIPIRINA); noramidopirina (es. NOVALGINA);
ibuprofene (es. BRUFEN, MOMENT); cortisonici vari
•Come
antidolorifico:
ibuprofene
MOMENT);
tramandolo :
(es.
(es.
BRUFEN,
CONTRAMAL);
indometacina (es. METACEN); sulindac (es. CLINORIL);
cortisonici vari.
•Come
antibiotico:
penicilline, es. ALFAMOX, VELAMOX, ZIMOX
amoxicillina, es. AUGMENTIN, CLAVULIN
enoxacina , es. BACTIDAN, ENOXEN
•Come
ansiolitico,
ipnotico:
benzodiazepine
(es
ANSIOLIN,
VALIUM,
XANAX,
DALMADORM,
FLUNOX,LORANS)
•Come gastroprotettore: ranitidina,
ZANTAC, ULCEX, FAMODIL)
(es.
RANIDIL,
Si deve inoltre avere cura di evitare l'iniezione di farmaci
per via intramuscolare, perché si possono creare ematomi
profondi nel muscolo molto fastidiosi.
In caso di assoluta necessità, si raccomanda l’uso della borsa
del ghiaccio sul luogo di iniezione nei 5 minuti precedenti e
successivi l’iniezione.
Una nota a parte riguarda le vaccinazioni, che possono
essere eseguite regolarmente, avendo cura di fare
l'iniezione sottocute. In particolare non ci sono rischi
nell'effettuare la vaccinazione antinfluenzale.
Nell’incertezza è bene riferirsi agli specialisti del Centro
o al proprio medico curante.
Farmaci da NON assumere
Sono sconsigliati:
ASPIRINA E DERIVATI, antidolorifici come AULIN
MESULID e simili, VOLTAREN, CONTRACCETTIVI ORALI.
i PRODOTTI DI ERBORISTERIA e in particolare tisane
lassative, prodotti omeopatici, tè verde, pappa reale, devono
essere evitati perché è difficile risalire ai costituenti o
perché contengono molta vit. K
Comparsa di altre malattie
In caso si presentino altre malattie sarà necessario
intensificare il numero dei controlli dell'INR, se si tratta di
episodi importanti, di lunga durata o di malattie quali diarrea
o malattie della tiroide. Qualora queste affezioni
determinino la necessità di usare altri farmaci, si rimanda a
quanto detto nel paragrafo precedente. Nell’incertezza è
bene riferirsi agli specialisti del Centro o al proprio
medico curante.
I RISCHI DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE
Le emorragie
Dal momento che i farmaci anticoagulanti ritardano il
normale processo di coagulazione del sangue, è possibile che
durante il trattamento compaiano emorragie. Tuttavia al
livello di anticoagulazione necessario per evitare la
formazione di trombi, solitamente non si hanno
sanguinamenti.
Possono tuttavia comparire piccole emorragie dalle gengive,
dal naso o dovute alla presenza di emorroidi; possono inoltre
formarsi facilmente lividi sulla pelle anche per piccoli traumi:
QUESTI DEVONO ESSERE SEGNALATI AL MEDICO DEL
CENTRO o AL PROPRIO MEDICO CURANTE.
Sono invece solitamente normali i tempi per la riparazione di
piccole ferite o di escoriazioni e non è necessario pertanto
prendere alcuna particolare precauzione nello svolgimento
delle attività quotidiane. Per le donne giovani l'assunzione dei
farmaci anticoagulanti non determina di solito modificazioni
importanti del ciclo mestruale e a volte il flusso mestruale
può essere un po' aumentato d'intensità e di durata.
Emorragie vaginali importanti compaiono solo se sono
presenti alterazioni dell'utero come ad esempio i fibromi: e'
pertanto necessaria, in questa eventualità, una valutazione
ginecologica accurata.
Nel caso si subiscano traumi importanti, è necessario
controllare l'INR anche se non ci sono sanguinamenti
evidenti: una lesione profonda può causare una emorragia
nascosta, pertanto un valore di INR troppo alto in quel
momento può essere pericoloso più di quanto non lo sia nelle
condizioni abituali.
Se si subisce un trauma cranico, è necessario rivolgersi al
Pronto Soccorso.
Tutte le volte che ci si presenta ad un medico per
qualunque problema si deve fare presente che si sta
assumendo un farmaco anticoagulante; ciò sarà di
maggiore importanza proprio in Pronto Soccorso.
I rischi di sanguinamento per INR < 5, sono molto bassi, per
cui è necessario valutare altre cause concomitanti come
ulcera, polipi...
Le trombosi
Se la terapia anticoagulante è ben condotta e si mantiene
l'INR all'interno dell'intervallo desiderato, i farmaci
anticoagulanti proteggono dalla formazione di trombi.
Tuttavia, eccezionalmente, in periodi di cattivo controllo
della terapia o per la comparsa di altre condizioni di malattia
fino ad allora non presenti, possono ricomparire eventi
trombotici. È necessario rivolgersi prontamente al medico e
determinare subito l'INR.
Nell’incertezza è bene riferirsi agli specialisti del Centro
o al proprio medico curante.
Altri effetti dei farmaci anticoagulanti orali indirettiTAO
Sono tutti farmaci molto ben tollerati, che non danno
comunemente effetti collaterali o problemi rilevanti ad altri
organi.
MODALITA' DI INTERVENTO IN CASI DI
MANIFESTAZIONI EMORRAGICHE
MAGGIORI o MINORI
in caso ti terapia con TAO o NAO
Si raccomanda ai pazienti di informare tempestivamente il
MMG o il Medico del Centro o accedere al più vicino Pronto
Soccorso, in caso si verifichi una delle seguenti condizioni:
●comparsa
●perdita
di emorragie cutanee o post-traumatiche
massiva di sangue dal naso, con le urine, nelle
feci
●perdita di sangue nel vomito o nel catarro
●se
compaiono sangue nelle urine, dal naso con difficoltà
ad interrompere il sanguinamento, lividi grossolani per
piccoli traumi o spontanei, sangue nelle feci molto
abbondante o feci nere, mestruazioni molto abbondanti
rispetto al flusso abituale.
●trauma
cranico
●traumi della strada
●comparsa
di cefalea insolita
●alterazioni non spiegate dello stato di benessere
CONDIZIONI PARTICOLARI
IN CUI E' NECESSARIO CONSULTARE
UN MEDICO del CENTRO o IL PROPRIO MEDICO
CURANTE.
In previsione di estrazioni dentarie
In previsione di indagini endoscopiche del tratto
gastrointestinale o urinario
In previsione di interventi chirurgici programmati (es.
ernia inguinale)
In previsione di biopsie
In caso di allontanamento dalla zona di residenza per
periodi prolungati
Cambio di residenza o recapiti telefonici
Ricovero Ospedaliero
Quando avvengono condizioni che modificano in modo
importante l'abituale stato di salute (in particolare
diarrea e vomito)
Quando si devono assumere medicine diverse dalle
solite non comprese nell'elenco dei farmaci "sicuri" o se si
sospende o modifica il dosaggio di un medicinale che si
assumeva da molto tempo.
Quando si sono commessi errori nell'assunzione del
farmaco anticoagulante.
Rinuncia ad essere seguito dal Centro
NB: Tutti i pazienti portatori di protesi valvolari cardiache o
di malattie delle valvole cardiache devono chiedere al loro
medico istruzioni precise circa la prevenzione dell'endocardite
mediante l'assunzione di antibiotici; tale prevenzione è sempre
necessaria per effettuare le procedure sopra elencate.
ALTRE CONDIZIONI PARTICOLARI
Gravidanza, allattamento
Tutti i farmaci anticoagulanti TAO e NAO
somministrabili per bocca NON possono essere utilizzati
in gravidanza.
la TAO è pericolosa per lo sviluppo del bambino, in
particolare nel I° e III° trimestre ed i NAO non sono stati
proprio ancora studiati. E' necessario perciò che le donne in
età fertile evitino una gravidanza mentre assumono questa
terapia; qualora abbiano il dubbio della presenza di una
possibile gravidanza devono subito fare un test per
accertarla e rivolgersi al medico.
In modo devono essere sospesi gli anticoagulanti orali
indiretti TAO, entro la 6a settimana di gravidanza.
Anche quando si desideri una gravidanza si devono sostituire
i farmaci anticoagulanti TAO o NAO con l'eparina con
iniezioni sottocute 1-2 volte al dì in base alla patologia.
Questo trattamento non è pericoloso per lo sviluppo del
bambino e va protratto fino al parto. Le donne in
trattamento con anticoagulanti orali indiretti TAO possono
invece allattare e ricominciare questa terapia dopo il parto,
senza che questo provochi alcun rischio per il bambino, non si
conosce l'effetto dei NAO, che pertanto non possono essere
ripresi.
Avvertire i medici del Centro o il proprio medico
curante dell’intenzione di avere una gravidanza o
immediatamente dopo un test di gravidanza
positivo
Viaggi, sport
Non esiste alcuna limitazione per quanto riguarda
possibilità di viaggiare.
Si deve solo tenere presente che di solito questo
accompagna a modifiche delle abitudini alimentari, per cui
consiglia, se possibile, di variare poco il modo di mangiare
la
si
si
o,
altrimenti, di effettuare controlli dell'INR più frequenti.
Non si deve dimenticare il farmaco e lo schema della
prescrizione se si deve viaggiare.
Si consiglia di evitare sport che possono esporre a rischi di
traumi importanti, come sci, immersioni sub acquee.... Per
tutte le altre attività non è necessaria alcuna particolare
precauzione.
Nell’incertezza è bene riferirsi agli specialisti del Centro
o al proprio medico curante.
Trombosi ? Si puo' prevenire!
Presso l'Ambulatorio Antitrombosi si svolge anche la
valutazione dello screening trombofilico ed eventuali
approfondimenti correlati.
Vi si accede con prescrizione del suo MMG per “ visita
specialistica per la valutazione del rischio
trombotico coagulativo o trombofilia”.
Può accervi telefonando al
n. del CUP 050995478
nei giorni di lunedì-mercoledì-venerdi
dalle ore 11,30 alle ore 12,30.
ATTIVITA' PROPOSTE AI PAZIENTI
Incontri informativi per pazienti in TAO
E’ possibile partecipare liberamente agli incontri
informativi riguardanti la terapia anticoagulante orale che
si tengono presso punto prelievi per i Pazienti in TAO, il cui
calendario viene affisso nella bacheca dell'Ambulatorio.
A colloquio con l'esperto
E' possibile prenotarsi telefonicamente (050995592 il
mercoledì ed il venerdì dalle ore 9 alle 11,30) tramite i
volontari dell'AIPA, per partecipare ai colloqui personali
con gli specialisti dell’AOUP, in base al calendario annuale.
Presso i locali dell'Ambulatorio è operativa la Sezione di Pisa della
Associazione Italiana dei Pazienti in terapia anticoagulante orale, i
cui volontari possono fornirLe utili indicazioni pratiche circa il
trattamento con la TAO e con i nuovi farmaci anticoagulanti NAO.
Sezione di Pisa
Presidio Ospedaliero di Cisanello
Via Paradisa, 2
56124 PISA
Aperto mercoledì e venerdì
9,00 –11.30 presso edificio 2
Tel.050 995592
L'Ambulatorio Antitrombosi - CENTRO TAO - CAT-TAO– dell'Azienda
Oapedaliera Universitaria Pisana è situato nell'edificio 2 del Laboratorio
Analisi Cliniche presso l'Ospedale di Cisanello, Via Paradisa, 2 entrata 3
E’ aperto TUTTI I GIORNI (dal lunedì al venerdì) dalle ore 9,00 alle ore
13.00
Vi si accede prenotando telefonicamente dalle ore 11.00 – 13.00 al n.
050995592,
050995592 numero a cui è possibile contattare un Medico anche per
eventuali chiarimenti sulla terapia.
E’ possibile ricevere la prescrizione via fax o via e- mail a casa o presso il
distretto sociosanitario che ha effettuato il prelievo.
Medici consulenti (Responsabile Clinico: Prof.M.Marzilli, Dr.ssa Palagi)
Dr.ssa M. Casini, dr. P. Chiarugi, dr.ssa Lucia Ruocco.
I Nuovi farmaci
anticoagulanti orali
NAO
o anticoagulanti
diretti
DOAC
Sono disponibili in Italia dal 2013, alcuni farmaci che non
agiscono come la TAO, anticoagulanti indiretti che contrastano
l'azione della vit. K, ma direttamente su un fattore della
coagulazione, perciò sono chiamati anticoagulanti orali diretti
NAO o NOA o DTI o DOAC.
Non sono una famiglia omogenea come Coumadin e Sintrom,
ma farmaci diversi per caratteristiche di azione e di eliminazione
da parte dell'organismo, dosaggi e modifiche dei test di
coagulazione.
NON hanno bisogno di esami di sangue per stabilirne la
dose, che è fissa per ciascuno.
NON subiscono interferenze da parte dell'alimentazione,
ma è bene, specie nei soggetti anziani, mantenere una dieta
costante e bere adeguatamente specie nei periodi caldi
e
devono essere assunti a stomaco pieno
MA va tenuto presente che HANNO
●azione anticoagulante e, come gli altri, se non assunti
correttamente provocano rischio di emorragia o di
trombosi
●subiscono interferenza da parte di farmaci come il
Cordarone, il Verapamile, farmaci antivirus-HIV,
sufamidici, carbamazepina, antipsicotici, antimicotici,
rifampicina ecc...
Quindi non necessitano di controlli frequenti come il Coumadin
ed il Sintrom, ma è importante rispettare le date delle visite
di controllo (Follow-up FU) che Le verranno proposte in base
al suo stato di salute:
in genere,
dopo 1 mese dalla prescrizione, a 3 -6 mesi ed a 1 anno
La visita di FU quindi più rara e per questo importante per
riferire tutte le problematiche inerenti il suo stato di salute,
controllando anche gli esami ematici renali, epatici, emocromo
con conta piastrinica ed eventuali test coagulativi.
Ad oggi sono disponibili i seguenti farmaci: Dabigatran–
PRADAXA e Rivaroxaban-XARELTO ed Apixaban-ELIQUIS
e tra poco anche Edoxaban-LISIANA
Sono rimborsati dal SSN con piano terapeutico prodotto dagli
specialisti
Cardiologi,
Internisti,
Neurologi
ed
Ematologi
dell'Ambulatorio Antitrombosi CAT-TAO.
Il suo MMG quindi Le preparerà le ricette successive, La seguirà
clinicamente e Le fornirà consigli circa eventuali complicanze, nuove
malattie, nuovi farmaci ecc. in collaborazione con lo Specialista che le
ha proposto il farmaco.
Caratteristiche dei farmaci NAO
PRADAXA
dosaggio 150 mgx2 o 110 mgx2: su decisione dello specialista
prescrittore
caratteristiche: eliminazione attraverso il rene e attenzione particolare
nella Insufficienza Renale, va assunto a stomaco pieno senza
masticare
tempo di azione: entro 2-3 ore fino a 12 ore,
ASSUNZIONE: SEMPRE 2 VOLTE al GIORNO
XARELTO
dosaggio 20 mg/dì o 15 mg/dì su decisione dello specialista
prescrittore
caratteristiche: eliminazione attraverso il rene ed il fegato e attenzione
nella Insufficienza Renale e nelle Malattie Epatiche, va assunto a
stomaco pieno senza masticare
tempo di azione: entro 2-3 ore fino a 12 ore
ASSUNZIONE: SEMPRE tutti i GIORNI- monosomministrazione
ELiQUIS
dosaggio 5 mgx2 o 2,5 mgx2: su decisione dello specialista
prescrittore
caratteristiche: eliminazione attraverso il rene ed il fegato e attenzione
nella Insufficienza Renale e nelle Malattie Epatiche, va assunto
preferibilmente a stomaco pieno senza masticare
tempo di azione: entro 2-3 ore fino a 12 ore
ASSUNZIONE: SEMPRE 2 VOLTE al GIORNO
CONSIGLI PRATICI :
●ASSUMERE SEMPRE REGOLARMENTE TUTTI I GIORNI, altrimenti
non si è ben protetti dal rischio trombotico
●segnalare sempre le variazioni di altri farmaci perché possono
interferire, in particolare quelli su elencati e l'assunzione di
antinfiammatori ed antiaggreganti
●NON ASSUMERE DOPPIA DOSE nel dubbio di averla dimenticata,
perché si rischia l'accumulo e l'emorragia.
●Se si è certi di aver dimenticato 1 dose, assumerla ENTRO
ALMENO 6 ore dalla successiva, altrimenti saltarla
●in caso di vomito, diarrea, feci, urine scure contatti il suo MMG
●In caso di emorragia marcata NON si conosce ancora un
ANTIDOTO, contattare immediatamente il MMG o il Pronto
Soccorso
●ricordi sempre al MMG ed agli altri specialisti che la visitano che
assume i NAO,
●in caso di nuove prescrizioni di farmaci; attenzione ai prodotti di
erboristeria. L'erba di S. Giovanni (Hypericum perforatum) è
controindicata.
●Contatti il MMG o il Centro o lo Specialista che Le ha prescritto il
farmaco in caso
- di ricovero
- prima di interventi chirurgici, esami invasivi, infiltrazioni,
avulsioni dentarie
●SE IN ETA' FERTILE, SAPPIA CHE QUESTO TRATTAMENTO NON
E' COMPATIBILE CON LA GRAVIDANZA: segnali tempestivamente
al MMG l'inizio della gravidanza.
NAO
NON MODIFICHI O INTERROMPA MAI LA TERAPIA SENZA
AVVERTIRE IL SUO MEDICO
SEGNALI SEMPRE LA COMPARSA DI MALATTIE NUOVE
SEGNALI SEMPRE L’ASSUNZIONE DI FARMACI NUOVI
ESEGUA REGOLARMENTE LE VISITE DI CONTROLLO
PORTI CON SE’ IL TESSERINO CHE RICORDA CHE ASSUME
NAO E DIFFONDA L’INFORMAZIONE A PARENTI ED AMICI
Ubicazione del centro
AMBULATORIO ANTITROMBOSI- TAO
AOUPisana
presso il LABORATORIO ANALISI
CLINICHE- presidio di Cisanello
EDIFICIO 2b
tel. 050995592
Sede AIPA presso l'AMBULATORIO ANTITROMBOSI
mercoledì e venerdì 9.30-11,30
Tel. 050995592