DOMANDA PER IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE PER L’INSTALLAZIONE
DI
INSEGNE - TENDE –VETRINE –CARTELLI E ALTRI IMPIANTI PUBBLICITARI
Al fine dell’installazione di impianti di pubblicità o propaganda e altri mezzi pubblicitari sulle
strade o sulle aree pubbliche o di uso pubblico (Regolamento approvato con delibera di C.C. N.
67/94) , oltre alla richiesta di autorizzazione per l’installazione (vedi modulo allegato) necessita
presentare anche la S.C.I.A. (Segnalazione Certificata di Inizio Attività) a firma congiunta della
proprietà (o Legale Rappresentante) e di un tecnico abilitato.
MARCA DA BOLLO
€ 14,62
AL SIG. SINDACO
DEL COMUNE di
BORGO TOSSIGNANO
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE
PER L’INSTALLAZIONE DI
INSEGNE - TENDE – VETRINE – CARTELLI E ALTRI IMPIANTI PUBBLICITARI
IL SOTTOSCRITTO…………………………………….C.F………………………………………..
NATO A ……………………………………………………………..IL……………………………..
RESIDENTE A………………………………………VIA…………………………………..N……..
IN QUALITÁ DI : Ο TITOLARE
O LEG. RAPP.
O AMMINISTRATORE O SOCIO
DELLA DITTA ……………………………………………………………………………………….
CON SEDE IN……………………………………….VIA………………………………..N ……….
ESERCENTE L’ATTIVITÁ DI………………………………………………………………………
CHIEDE
IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE PER L’INSTALLAZIONE DI QUANTO IN
SEGUITO:
O INSEGNE:
O luminosa per luce propria
O BANDIERA ORRIZZONTALE
O BANDIERA VERTICALE
O FRONTALI
O A TETTO
O SU PALINA
O CARTELLO
O MANIFESTO
O STRISCIONE, LOCANDINA STENDARDO O BANDIERA
O SEGNO ORRIZZONTALE RECLAMISTICO
O IMPIANTI DI PUBBLICITÁ O PROPAGANDA
O TARGA D’ESERCIZIO
O TARGA PUBBLICITARIA
O BACHECA
O TENDE
O IMPIANTI FISSI PER LE AFFISSIONI
O IMPIANTO A MESSAGGIO VARIABILE
O IMPIANTO DI INSEGNE COORDINATE
O VETROFANIA
O PUBBLICITÁ SU VEICOLI
O luminosa per luce indiretta
CARATTERE DELLA DOMANDA:
O permanente
O temporanea dal _________ al _______
O provvisoria ai sensi dell’art. 18 del R.C. per manifestazioni ed iniziative
temporanee
A TALE SCOPO SI ALLEGANO:
1-Progetto quotato in scala 1: 20 dell’opera e relativa descrizione tecnica, dai
quali siano individuabili gli elementi essenziali dell’opera e la sua eventuale
collocazione sul fabbricato, compreso il disegno del possibile supporto, in
triplice copia, debitamente firmato dal titolare dell’impresa esecutrice o
dall’interessato, se l’opera è realizzata in economia;
2-bozzetto colorato in triplice copia del messaggio pubblicitario da esporre. Se la
domanda riguarda cartelli o altri mezzi pubblicitari a messaggio variabile,
devono essere allegati i bozzetti di tutti i messaggi previsti;
3-documentazione fotografica che illustri il punto di collocazione nell’ambiente
circostante;
4-planimetria catastale in duplice copia ove è riportata la posizione nella quale si
chiede l’autorizzazione alla installazione;
5-autocertificazione redatta ai sensi della Legge 4.1.1968 n.15, con la quale si
attesta che l’opera sarà realizzata rispettando le norme di disciplina della
materia ed in particolare l’osservanza del limite del 15% di superficie massima
utilizzabile rispetto a quella del prospetto del fabbricato ( art. 14 del R.C.), e
che il manufatto è stato calcolato e realizzato, e sarà posto in opera tenendo
conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la
stabilità. Inoltre che il manufatto è realizzato con materiale non deperibile e
resistente agli agenti atmosferici;
6-autocertificazione redatta ai sensi di Legge di cui sopra, dalla quale emerga
che l’attività oggetto di richiesta è regolarmente autorizzata, ovvero il titolare è
iscritto agli albi professionali istituiti e che la destinazione d’uso dei locali sia
legittima;
7-copia del nulla-osta tecnico dell’ente proprietario della strada;
8-parere della soprintendenza ai Beni Ambientali ed Architettonici della Regione
E.R.
(* per le autorizzazioni di mezzi pubblicitari con caratteri di provvisorietà di cui all’art. 18 del
R.C., è richiesta la presentazione degli atti di cui ai punti 2-3-4-5-7-8;)
(* gli atti di cui ai punti 5 e 6, possono essere dichiarati all’interno della presente domanda)
AL FINE DEL RILASCIO DELLA PRESCRITTA AUTORIZZAZIONE SI DICHIARA:
O - Che i lavori saranno eseguiti dalla
Ditta ________________________________________________________________________
con sede in _________________________________via_______________________________
n. _________
O - Di avere preso visione (per quanto riguarda la collocazione), degli art. 10, 11, 12, del
Regolamento Comunale per la disciplina degli impianti di pubblicità;
O - Di avere preso visione (per quanto riguarda le caratteristiche tecniche, colori,materiali e
forme), degli articoli 19,20,21,22,23,24 del Regolamento Comunale per la disciplina degli
impianti di pubblicità.
O - Di attenersi nell’istallazione a tutte le prescrizioni previste dalle Leggi e Regolamenti vigenti
in materia
O - Che in caso di esposizione ai sensi dell’art. 18 del R.C. di striscioni, locandine stendardi con
carattere di provvisorietà, i suddetti saranno rimossi entro le 24 ore successive alla
conclusione della manifestazione a cui si riferiscono;
O - Le caratteristiche del _______________________________, sono:
ALTEZZA DA TERRA _____________________ DIMENSIONI _____________________
SAGOMA__________________
COLORI ___________________________________________________________________
CARATTERISTICA DELLA STRUTTURA ______________________________________
MATERIALI ________________________________________________________________
ALTRE NOTE _______________________________________________________________
O - Che________________________________________________________________________;
O - Che il messaggio pubblicitario riportato nel manufatto, è il seguente:
________________________________________________________________________________
O - Che è stato collocato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e
della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità.
O - Che il manufatto è realizzato con materiale non deperibile e resistente agli agenti atmosferici
O - Che l’intensità luminosa è inferiore a 150 candele per mq. e comunque non provoca abbagliamento
O - Che il titolare della presente domanda di autorizzazione è iscritto _______________________
________________________________________________ e che l’attività oggetto della
richiesta è regolarmente autorizzata e l’utilizzo dei locali è legittimo;
O - Che non vi sono opposizioni di terzi al rilascio relativamente all’oggetto della presente
richiesta.
O - Che tale manufatto pubblicitario verrà posto in via/piazza______________________________
___________________________________________________________________________
________________________, lì ________________
IL RICHIEDENTE
___________________________
