2012_la contraccezione d`emergenza novità!
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La contraccezione d’emergenza Con E.C. si intende qualsiasi metodo femminile, farmacologico o no, utilizzato dopo un rapporto presunto fecondante con lo scopo di impedire una gravidanza non desiderata. La contraccezione d’emergenza Il farmaco Il levonorgestel (norlevo levonelle) è un progestinico che agisce ritardando o bloccando l’ovulazione,ma non e’ in grado di dimunuire o ostacolare la ricettivita’ dell’endometrio all’impianto dell’ovulo fecondato.La sua emivita è di circa 24 ore con un picco dopo 222,6 ore con un decremento di concentrazione dopo 44-5 giorni,diventando inattivo in fase d’impianto.Questi dati e altri studi convincono sul fatto che il LNG non è un farmaco abortivo e la sua efficacia decresce più se ne ritarda l’assunzione(si dimezza ogni 12 ore). Dosaggio e modalita’ di assunzione Il LNG va assunto il piu’ precocmente possibile dal rapporto a rischio gravidanza e almeno entro le 72 ore; la confezione, a totale carico dell’assistito, contiene 2 compresse che vanno assunte insieme(1,5mg); se, trascorsi 21 giorni dall’assunzione, non compare ciclo mestruale, va consigliato l’esecuzione di un test di gravidanza La contraccezione d’emergenza Il farmaco Effetti collaterali Nausea,vomito,cefalea,capogiri, Dolore addominale basso scompaiono dopo 48 ore Interazioni Antibiotici,antimicotici,antituberAntibiotici,antimicotici,antitubercolari,antiepilettici,iperico possono ridurne l’efficaia Controindicazioni Neoplasia ginecologica in atto Sanguinamento genitale di ndd Grave insufficienza epatica Trombosi(?) Inoltre…. Prima della prescrizione Non è necessaria la visita ginecologica Non è necessario il test di gravidanza Non servono esami di laboratorio La contraccezione d’emergenza La prescrizione In Italia la prescrizione del LNG necessita di ricetta medica su carta intestata(foglio bianco),non ripetibile. Prima della prescrizione Anamnesi, breve counselling, chiara spiegazione delle modalita’di somministrazione, la dose ,effetti collaterali, cinetica del farmaco, raccolta consenso informato(non è necessario scritto) La contraccezione d’emergenza aspetti medico legali Responsabilita’ sulla salute della donna e del feto La letteratura pare non escludere del tutto la possibilita’ di conseguenze lesive per la donna anche in casi particolari e in relazione a condizioni preesistenti,tuttavia la responsabilita’ per danno va eslusa qualora l’evento avverso dovesse risultare non prevedibile. Responsabilita’ nella prescrizione alle minorenni Art.2legge194/78”la somministrazione su prescrizione medica,nelle strutture sanitarie e nei consultori,dei mezzi necessari per conseguire le finalita’ liberamente scelte in ordine alla procreazione responsabile è consentita anche ai minori” Legge66/1996 sulla violenza sessuale”si riconosce ai minori che abbiano compiuto i 14anni di autodeterminarsi in ordine alla sessualita’,ma senza alcun limite inferiore di eta’ Pertanto si puo’ ritenere che tali indicazioni possono essere valide anche per la contraccezione d’emergenza Responsabilta’nel rifiuto di prescrizione Si potrebbe escludere la possibilita’ di sollevare obiezione di coscienza riguardo alla prescrizione della contraccezione d’emergenza sulla base di sentenze e pronunciamenti giuridici rimane pero’ da considerare “la clausola di coscienza”contemplata nel codice di Deontologia Medica in tal caso un comportamento deontologico si deve manifestare nell’indicare a quali servizi ci si puo’ rivolgere con indispensabile tempestivita’
