La contraccezione d’emergenza
Con E.C. si intende qualsiasi metodo femminile,
farmacologico o no, utilizzato dopo un rapporto
presunto fecondante con lo scopo di impedire una
gravidanza non desiderata.
La contraccezione d’emergenza
Il farmaco
Il levonorgestel (norlevo levonelle) è un progestinico che agisce ritardando o bloccando
l’ovulazione,ma non e’ in grado di dimunuire o ostacolare la ricettivita’ dell’endometrio
all’impianto dell’ovulo fecondato.La sua emivita è di circa 24 ore con un picco dopo 222,6 ore con un decremento di concentrazione dopo 44-5 giorni,diventando inattivo in fase
d’impianto.Questi dati e altri studi convincono sul fatto che il LNG non è un farmaco
abortivo e la sua efficacia decresce più se ne ritarda l’assunzione(si dimezza ogni 12
ore).
Dosaggio e modalita’ di assunzione
Il LNG va assunto il piu’ precocmente possibile dal rapporto a rischio gravidanza e almeno
entro le 72 ore; la confezione, a totale carico dell’assistito, contiene 2 compresse che
vanno assunte insieme(1,5mg); se, trascorsi 21 giorni dall’assunzione, non compare ciclo
mestruale, va consigliato l’esecuzione di un test di gravidanza
La contraccezione d’emergenza
Il farmaco
Effetti collaterali
Nausea,vomito,cefalea,capogiri,
Dolore addominale basso
scompaiono dopo 48 ore
Interazioni
Antibiotici,antimicotici,antituberAntibiotici,antimicotici,antitubercolari,antiepilettici,iperico
possono ridurne l’efficaia
Controindicazioni
Neoplasia ginecologica in atto
Sanguinamento genitale di ndd
Grave insufficienza epatica
Trombosi(?)
Inoltre….
Prima della prescrizione
Non è necessaria la visita
ginecologica
Non è necessario il test di
gravidanza
Non servono esami di laboratorio
La contraccezione d’emergenza
La prescrizione
In Italia la prescrizione del LNG necessita di ricetta
medica su carta intestata(foglio bianco),non ripetibile.
Prima della prescrizione
Anamnesi, breve counselling, chiara spiegazione delle
modalita’di somministrazione, la dose ,effetti collaterali,
cinetica del farmaco, raccolta consenso informato(non è
necessario scritto)
La contraccezione d’emergenza
aspetti medico legali
Responsabilita’ sulla salute della donna e del feto
La letteratura pare non escludere del tutto la possibilita’ di conseguenze lesive per la donna anche in
casi particolari e in relazione a condizioni preesistenti,tuttavia la responsabilita’ per danno va eslusa
qualora l’evento avverso dovesse risultare non prevedibile.
Responsabilita’ nella prescrizione alle minorenni
Art.2legge194/78”la somministrazione su prescrizione medica,nelle strutture sanitarie e nei consultori,dei
mezzi necessari per conseguire le finalita’ liberamente scelte in ordine alla procreazione
responsabile è consentita anche ai minori”
Legge66/1996 sulla violenza sessuale”si riconosce ai minori che abbiano compiuto i 14anni di
autodeterminarsi in ordine alla sessualita’,ma senza alcun limite inferiore di eta’
Pertanto si puo’ ritenere che tali indicazioni possono essere valide anche per la contraccezione
d’emergenza
Responsabilta’nel rifiuto di prescrizione
Si potrebbe escludere la possibilita’ di sollevare obiezione di coscienza riguardo alla prescrizione della
contraccezione d’emergenza sulla base di sentenze e pronunciamenti giuridici rimane pero’ da
considerare “la clausola di coscienza”contemplata nel codice di Deontologia Medica in tal caso un
comportamento deontologico si deve manifestare nell’indicare a quali servizi ci si puo’ rivolgere con
indispensabile tempestivita’
