Una malattia dei Bronchi e dei Polmoni Cronica Ostruttiva Scuola BPCO ACO San Filippo Neri Teatro Padiglione 90 Roma, 26/05/2011 La Riabilitazione respiratoria “Quando? Dove? Come?” Dott. G. Culla Come la Riabilitazione Respiratoria è efficace nella BPCO? ! I meccanismi del danno motorio ! Valutazioni ! Il trattamento I meccanismi del danno motorio PATOLOGIE POLMONARI CRONICHE DISPNEA DA SFORZO Capacita’ funzionale PROGRESSIVA RIDUZIONE ATTIVITA’ FISICA Attivita’ vita quotidiana DECONDIZIONAMENTO LIVELLI DI ATTIVITA’ P. attivi ( Livello A .F. > 1,70 ) P. sedentari (Livello A. F. 1,69- 1,40) P. molto inattivi (Livello A. F. < 1,39) VALUTAZIONE TEST DEL CAMMINO PULSOSSIMETRO TREADMILL MISURA DELLA DISPNEA Scala Analogica Visiva (VAS) Scala di Borg LA DISPNEA: scala analogica-visiva LA DISPNEA: scala di Borg modificata 0 Nessuna 1 Minima 2 Leggera 3 Moderata 4 Media 5 Importante 6 Notevole 7 Grave 8 Molto grave 9 Gravissima 10 Estrema Il Trattamento PERCORSI RIABILITATIVI: Coordinazione respiratoria O2 L T Fisioterapia toracica Allenamento esercizio fisicoAllenamento MMRR Programmi di R R VMNI individualizzazione Allenamento MM selettivi Terapia nutrizionale multidisciplinarietà Terapia educazionale Supporto psicosociale Disassuefazione dal fumo ü Riduzione della dispnea ü Diminuzione dell’ansia e della depressione ü Riduzione dell’iperinflazione dinamica ü Miglioramento della funzione muscolare scheletrica N Engl J Med 2009;360:1329-35. Revisione 2011 delle linee guida GOLD ! I pazienti in tutti i gradi di malattia hanno beneficio dai programmi di allenamento fisico. ! I benefici possono essere mantenuti anche dopo un singolo programma di riabilitazione respiratoria. ! La durata minima efficace è di sei settimane. ! Se l’allenamento fisico viene mantenuto a domicilio lo stato di salute resta al di sopra dei livelli pre-riabilitazione. Se fossimo in grado di fornire a ciascuno la giusta dose di nutrimento ed esercizio fisico, né in difetto, né in eccesso, avremmo trovato la strada per la salute. Ippocrate (460-377 a.C.)