La Riabilitazione respiratoria “Quando? Dove? Come?”

Una malattia dei Bronchi e dei Polmoni Cronica Ostruttiva
Scuola BPCO
ACO San Filippo Neri Teatro Padiglione 90 Roma, 26/05/2011
La Riabilitazione respiratoria
“Quando? Dove? Come?”
Dott. G. Culla
Come la Riabilitazione Respiratoria
è efficace nella BPCO?
!
I meccanismi del danno motorio
!
Valutazioni
!
Il trattamento
I meccanismi del danno
motorio
PATOLOGIE POLMONARI CRONICHE
DISPNEA DA SFORZO
Capacita’
funzionale
PROGRESSIVA RIDUZIONE
ATTIVITA’ FISICA
Attivita’ vita
quotidiana
DECONDIZIONAMENTO
LIVELLI DI ATTIVITA’
P. attivi
( Livello A .F. > 1,70 )
P. sedentari (Livello A. F. 1,69- 1,40)
P. molto inattivi (Livello A. F. < 1,39)
VALUTAZIONE
TEST DEL CAMMINO
PULSOSSIMETRO
TREADMILL
MISURA DELLA DISPNEA
Scala Analogica Visiva (VAS)
Scala di Borg
LA DISPNEA: scala analogica-visiva
LA DISPNEA: scala di Borg modificata
0 Nessuna
1 Minima
2 Leggera
3 Moderata
4 Media
5 Importante
6 Notevole
7 Grave
8 Molto grave
9 Gravissima
10 Estrema
Il Trattamento
PERCORSI RIABILITATIVI:
Coordinazione
respiratoria
O2 L T
Fisioterapia
toracica
Allenamento
esercizio
fisicoAllenamento
MMRR
Programmi di R R
VMNI
individualizzazione
Allenamento
MM selettivi
Terapia
nutrizionale
multidisciplinarietà
Terapia
educazionale
Supporto
psicosociale
Disassuefazione
dal fumo
ü Riduzione della dispnea
ü Diminuzione dell’ansia e
della depressione
ü Riduzione
dell’iperinflazione dinamica
ü Miglioramento della funzione
muscolare scheletrica
N Engl J Med 2009;360:1329-35.
Revisione 2011 delle linee guida GOLD
! I pazienti in tutti i gradi di malattia hanno
beneficio dai programmi di allenamento fisico.
! I benefici possono essere mantenuti anche dopo
un singolo programma di riabilitazione
respiratoria.
! La durata minima efficace è di sei settimane.
! Se l’allenamento fisico viene mantenuto a
domicilio lo stato di salute resta al di sopra dei
livelli pre-riabilitazione.
Se fossimo in grado di fornire a ciascuno
la giusta dose di nutrimento ed esercizio
fisico, né in difetto, né in eccesso,
avremmo trovato la strada per la salute.
Ippocrate (460-377 a.C.)