Consenso Colonscopia virtuale

Servizio di Tomografia
Computerizzata
Azienda Sanitaria Provinciale n°5 Reggio Calabria
Unità Operativa Complessa di Radiologia Polistena
Direttore Dr. D. Cordopatri
COLONSCOPIA VIRTUALE
Informazioni per il paziente
La colonscopia virtuale è un esame radiologico che consente di studiare la parete
del colon simulando la colorscopia tradizionale.
In pratica si tratta di una procedura endoscopica condotta al computer utilizzando
immagini di tomografia computerizzata (TC). Pertanto non è invasiva; ma la superficie
mucosa del colon viene evidenziata come in una animazione grafica, identica a quella
di un film realizzato al computer. Per questo non è possibile identificare stati di
iperemia o sanguinamento della superficie mucosa del colon o eseguire procedure
come una polipectomia. E' possibile evidenziare le irregolarità della superficie (come
nel caso di polipi o tumori), buchi di parete (come nel caso di diverticoli), stenosi e
ostruzioni del lume.
CONTROINDICAZIONI ALL'ESAME
L'esame di colonscopia virtuale necessita di particolare attenzione in tutti i
pazienti con:
Ernie addominali (inguinali e/o ombelicali). Malattie infiammatorie croniche
(Rettocolite ulcerosa. Morbo di Chron). Recenti interventi chirurgici all'addome
PREPARAZIONE INTESTINALE
E' richiesta una preparazione intestinale con dieta priva di fibre nei 2 giorni
antecedenti l’esame
CIBI VIETATI: pane, pasta, frutta, verdura, riso;
CIBI AMMESSI: carne, pesce, formaggi, latticini, uova,
la sera prima dell’esame cena leggera (solo brodo di carne o vegetale);
il giorno dell'esame digiuno (solo tè o caffè al mattino).
Assumere MOVIPREP o LOVOL ESSE o SELG ESSE buste a partire dalle h 8.00
alle h 14.00 del giorno antecedente l'esame, per un totale di 2 litri di
preparato (4 buste in 2 litri d'acqua, una busta A+una busta B in 1 litro di
acqua, da bere nel giro di 1-2 h.
Assumere 100 cc di Gastromiro alle ore 14.00 e 100 cc alle ore 15.00 del
giorno antecedente l’esame seguito dall’assunzione di 1 litro d’acqua.
Il gastromiro verrà consegnato dal reparto di radiologia dopo che il paziente
avrà formalizzato la prenotazione dell’esame.
ESAME
II giorno stesso dell'esame restare a digiuno (prendere solo un tè o caffè
zuccherato).
Presentarsi presso il Servizio T.A.C.
Eccetto alcuni casi specifici, l'esame è eseguito senza mezzo di contrasto endovenoso:
nel caso in cui sia richiesto il mdc il paziente dovrà aver effettuato gli esami
ematochimici opportuni (creatininemia ed elettroforesi delle sieroproteine).
Regolarizzare impegnativa all'ufficio TICKET prima dell’esame (anche gli esenti)
Tel. Radiologia 0966 942257
TAC 0966 942332
Servizio di Tomografia
Computerizzata
Azienda Sanitaria Provinciale n°5 Reggio Calabria
Unità Operativa Complessa di Radiologia Polistena
Direttore Dr. D. Cordopatri
CONSENSO INFORMATO PER L’INDAGINE DI COLONSCOPIA VIRTUALE
Gentile signora/e, questa pagina contiene la sintesi delle informazioni che le abbiamo fornito sull’esame
in modo tale che le possa rileggere con calma e sottoscrivere il consenso all’esecuzione dello stesso.
Scopo dell’indagine è la identificazione delle lesioni tumorali del colon e dei polipi clinicamente significativi
ovvero polipi con potenzialità di degenerazione maligna ed asportabili endoscopicamente (dimensioni
maggiori o uguali a 1 centimetro).
La metodica è gravata da una percentuale di falsi positivi qualora la preparazione intestinale non risulti
ottimale e di falsi negativi qualora si tratti di alterazioni minime e pertanto non clinicamente significative.
Secondo le più recenti linee guida il fallow-up o il completamento con colonscopia tradizionale e
raccomandato in caso di esame non diagnostico per inadeguata preparazione intestinale, nel caso che
vengano riscontrate almeno 3 lesioni di dimensioni comprese tra 6 e 9mm o nel caso di lesioni di
dimensioni uguali o superiori al centimetro.
Rischi della metodica
Nelle più ampie casistiche è dimostrato come l’incidenza di reazioni avverse gravi intese come
perforazione del viscere o complicanze cardiovascolari sia nettamente inferiore a quella della colonscopia
tradizionale. In particolare l’incidenza di perforazione risulterebbe inferiore allo 0.1% e nella maggior
parte dei casi di piccoli stravasi che si sono giovati di trattamento conservativo.
Una certa incidenza di reazioni vaso vagali transitorie è stata riportata in pazienti durante l’insufflazione
e/o dopo l’impiego di Buscopan.
Firma del Medico_________________________________
CONSENSO
Io sottoscritta/o______________________________ dichiaro di essere stata/o informata/o riguardo alle
procedure necessarie per l’indagine di Colonscopia Virtuale, sulle indicazioni e sugli eventuali rischi e
conseguenze che da essa possono derivare. Confermo di aver ben compreso le spiegazioni che mi sono
state fornite e pertanto acconsento a sottopormi a tale indagine.
Data________________
Firma leggibile___________________________________
Tel. Radiologia 0966 942257
TAC 0966 942332