S.I. femmina di 83 anni

S.I, femmina di 83 anni
Viene ricoverata per irregolarità alvine (alvo alterno con
prevalenza di fasi diarroiche) presenti da alcuni mesi con
calo ponderale di circa 20 Kg nell’ultimo anno. Nei 6 mesi
precedenti il ricovero era stata sottoposta presso altro
Ospedale a colonscopia e EGDscopia risultate nella
norma.
In anamnesi remota non vengono rilevate malattie degne
di nota.
All’EO la paziente si presenta in condizioni troficonutrizionali mediocri. Non sono presenti elementi obbiettivi
significativi.
Tra gli esami ematochimici da segnalare:
•albumina 3.7 g/dl; G-Glob 1.5 g/dl; IgG 1931 mg/dl;
sideremia 58 mg/dl; ferritina 175 ng/ml; Calcemia 5.6 mg/dl;
PTH nella norma.
•ANA pos 1/80 (pattern punteggiato).
Coprocolture per Yersinia EC negative.
All’Rx del torace diffusa accentuazione del disegno
polmonare, prevalentemente alla basi. Aumento in toto del
diametro cardiaco.
Vengono eseguiti:
Colonscopia: nella norma.
Biopsie random colon: edema, modesto infiltrato
linfoplasmacellulare, talora in aggregati nodulari commisti ad
eosinofili con centro chiaro. Reperto aspecifico.
Rx transito del tenue: aumento numerico delle valvole
conniventi al digiuno, talvolta di aspetto ipertrofico.
Quale iter diagnostico diagnostico seguiresti?
Quale pensi possa essere la diagnosi?