CHE COS’E’ LA COLONSCOPIA VIRTUALE La colonscopia virtuale (CV) è un esame non invasivo del colon che si esegue attraverso una tomografia assiale computerizzata (TAC) dell’addome dopo aver disteso il colon con la insufflazione di aria. PREPARAZIONE L’indagine richiede una adeguata preparazione dell’intestino che si ottiene attraverso una dieta priva di scorie e l’utilizzo di lassativi (8 bustine di Movicol in 1 litro di acqua, mezzo litro dopo ogni pasto il giorno prima dell’esame; e 4 bustine di Moviprep in 2 litri d’acqua oppure 4 buste di Selg-ESSE in 4 litri d’acqua il giorno prima dell’esame) e mediante la somministrazione per via endorettale, prima dell’esame, di una soluzione a base di iodio (Gastromiro), che serve per marcare le feci e il liquido presente nel lume intestinale. TOLLERABILITA’ E' ben tollerato, perché l’aria viene insufflata rispettando la tolleranza del paziente; quindi appena avverte dolore o tensione addominale si interrompe l’insufflazione. Per meglio distendere il colon si utilizza un farmaco miorilassante (il Buscopan; salvo controindicazioni tipo glaucoma o aritmie). RADIAZIONI La scansione TAC ha una durata di pochissimi secondi e le radiazioni ionizzanti somministrate al paziente sono in quantità notevolmente inferiore rispetto ad un esame TAC dell’addome standard, perché vengono utilizzati protocolli definiti a bassa dose. Per questo motivo l'esame consente di studiare solo il colon e non altri organi addominali. Toshiba Aquilion 16 DURATA L’esame dura circa 20 minuti, dal momento in cui l’individuo entra in sala TAC. Completato l’esame, le immagini TAC sono inviate a un computer ed elaborate da un software dedicato che consente la visualizzazione della superficie interna del colon in 2 e 3 dimensioni. Il medico radiologo può quindi navigare virtualmente all’interno del lume intestinale e vedere le pareti del grosso intestino proprio come la telecamera posta sulla punta di un endoscopio. L’analisi delle immagini è interattiva e il radiologo può scegliere l’angolo di migliore visualizzazione, può utilizzare una visione panoramica o telescopica, e quindi superare senza difficoltà restringimenti del colon. INDICAZIONI La colonscopia virtuale non è un esame sostitutivo della colonscopia tradizionale, ma una tecnica complementare a essa. L’indicazione principale alla colonscopia virtuale è nello studio del colon in individui che non hanno completato la colonscopia tradizionale. Questo può avvenire per i seguenti motivi: eccessiva lunghezza del colon, presenza di neoformazioni occludenti, angolature determinate da esiti d’intervento chirurgico o da ernia addominale, e nei casi d’intolleranza del paziente. Può essere inoltre preferita all’esame tradizionale nei soggetti fragili e/o anziani; ad esempio un paziente con malattia cardio-polmonare in terapia con anticoagulanti dovrebbe vedere preferita la colonscopia virtuale in quanto all’esame tradizionale, più traumatico, è alto il rischio di un sanguinamento non controllabile. Anche un’importante diverticolite rende rischioso l’esecuzione di una colonscopia tradizionale. Non essendo la colonscopia virtuale influenzata da ostacoli meccanici essa può valutare i tratti intestinali a monte di un tumore del colon-retto invalicabile, dimostrando eventuali lesioni tumorali sincrone, e fornire informazione utili nella stadiazione preoperatoria identificando eventuali metastasi al fegato, ai polmoni e al sistema linfatico. In tal caso l’esame dovrà essere completato come una TAC tradizionale, impiegando il mezzo di contrasto iodato per via endovenosa. E’ inoltre indicata nello screening del carcinoma colorettale (nei soggetti di età superiore a 50 anni) ed in caso di positività del sangue occulto nelle feci. CONTROINDICAZIONI L’esame è controindicato nei casi di aumentato rischio di perforazione o di malattie infiammatorie intestinali (Morbo di Chron e Colite Ulcerosa). I casi suddetti saranno valutati attentamente dal medico radiologo qualora non vi siano alternative diagnostiche per l'esplorazione del colon. Per Informazioni: Radiologia P.O. di Polistena 0966 942257 / 942332 Numero Verde: 848830730