SPAZIO PER INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE DATA ALL’ORGANISMO NOTIFICATO ALLA COMUNITÀ EUROPEA N. 0865 ISET S.r.l. Sede legale, uffici e laboratorio: Via Donatori di sangue, 9 – 46024 MOGLIA (MN) 1) La ditta ( fabbricante mandatario) _______________________________________________________ con sede legale a ___________________________, via______________________________n.________ CAP (ZIPcode) ______________ Provincia (State/Province/Country)___________________________ Stato (Country) _________________________ e insediamento produttivo relativo alla macchina/attrezzatura da sottoporre a certificazione sito in: località ___________________________, via______________________________n.________ CAP (ZIPcode) ______________ Provincia (State/Province/Country)___________________________ Stato (Country) _________________________ 2) CHIEDE all’Organismo Notificato ISET S.r.l. N° 0865 secondo la direttiva 2000/14/CE di sottoporre la macchina o attrezzatura a (barrare la casella di interesse): Controllo interno della produzione con valutazione della documentazione tecnica e controlli periodici di cui all’allegato VI Valutazione iniziale documentale e rilascio di rapporto di verifica e attestato CE (Proc.1); Esecuzione delle prove iniziali con rilascio di rapporto di prova, valutazione iniziale documentale e rilascio di rapporto di verifica e attestato CE (Proc.2); Controllo durante la produzione con valutazione documentale e rilascio di rapporto di verifica (Proc.1); Controllo durante la produzione con esecuzione delle prove e rilascio di rapporto di prova e valutazione documentale con rilascio di rapporto di verifica (Proc.2); Rinnovo di cui all’allegato VI Proc.1 Proc.2 - revisione attestato CE. Verifica esemplare unico di cui all’allegato VII – rilascio di rapporto di prova e attestato CE di conformità unico esemplare. Garanzia di qualità totale di cui all’allegato VIII Rilascio di certificato di garanzia di qualità totale di cui all’allegato VIII; Revisione del certificato di garanzia di qualità totale di cui all’allegato VIII per ampliamento/riduzione prodotti in valutazione; Rinnovo di Garanzia di qualità totale di cui all’allegato VIII. FIRMA: _____________________________ ModUT06.01 Richiesta Direttiva Rumore - Rev. 4 del 23/10/2015 Pagina 1 di 5 SPAZIO PER INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE 3 Lista generale documenti necessari per la compilazione del fascicolo tecnico secondo 2000/14/CE (Allegato VI o VII). 3.1 DESCRIZIONE DELLA MACCHINA/ ATTREZZATURA 3.1.1 Principali operazioni che la macchina è deputata a svolgere: ____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 3.2 MARCA: _________________________ 3.3 MODELLO: _________________________ 3.3.1 MATRICOLA: _______________________ 3.4 ANNO DI COSTRUZIONE: ____________ 3.5 DENOMINAZIONE COMMERCIALE (specificare eventualmente le varianti): ___________________________________________________________________________ 3.6 Codice identificativo del progetto (complessivo o equivalente) e data di emissione: __________________________________________________________________________ 3.7 CARATTERISTICHE DEL TOSAERBA (accompagnato da disegno): 3.7.1 Lunghezza (con impugnatura) (mm): ______________ 3.7.2 Lunghezza (corpo macchina) (mm): ______________ 3.7.3 Larghezza (mm): ______________ 3.7.4 Altezza(mm): ______________ 3.7.5 Massa (kg): ______________ 3.7.6 Ampiezza di taglio (cm): ______________ 3.7.7 Sistema di trasmissione: ____________________________________________ 3.7.8 Velocità di rotazione del dispositivo di taglio (min-1): 3.7.9 Rapporto di trasmissione: ___________________________________________ 3.8 Motore:__________________________________________________________ 3.8.1 Marca e tipo: _____________________________________________________ 3.8.2 Matricole: _______________________________________________________ 3.8.3 Energia utilizzata(benzina/gasolio/gas/elettrico (1)): _______________________ ______________ (1) Cancellare la dicitura inutile ModUT06.01 Richiesta Direttiva Rumore - Rev. 4 del 23/10/2015 Pagina 2 di 5 SPAZIO PER INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE 3.8.4 Potenza del motore (2)(kW): ______________ 3.85 Velocità di rotazione(min-1): ______________ 3.8.6 Tensione/frequenza/corrente di alimentazione: 3.9 Scheda tecnica Antivibranti (se presenti) __________________________________________ 3.10 Scheda tecnica + copia del certificato del materiale fonoassorbente utilizzato (disegni delle V/Hz/A cofanature ove è presente) _______________________________________________________ 3.11 Ogni altra caratteristica peculiare o identificativa della macchina/attrezzatura _____________________________________________________________________________ 3.12 Manuale Uso e Manutenzione _____________________________________________________ 3.13 Rapporto di verifica fonometrica sulle misurazioni del rumore condotte sulla macchina od attrezzatura in possesso della Vs. azienda, con relativi elaborati e risultati delle prove e indicazioni strumenti utilizzati: ____________________________________________________ 3.14 Documentazione relativa alle eventuali misure già adottate dal costruttore per ridurre il livello di emissione sonora della macchina: __________________________________________________ 3.15 Una copia della dichiarazione di conformità CE: ______________________________________ 3.16 Una copia dell’etichetta indicante il livello di potenza sonora garantito e relativa posizione: ____________________________________________________________________________ 3.17 Dati relativi alla fase di produzione ( n° di macchine, tempi, n° di controlli e verifiche di collaudo) ____________________________________________________________________________ (1) Cancellare la dicitura inutile (2) Potenza netta definita e determinata conformemente all'allegato 1 della Direttiva 80/1269/CEE del 16/12/1980 o UNECE R120 ModUT06.01 Richiesta Direttiva Rumore - Rev. 4 del 23/10/2015 Pagina 3 di 5 SPAZIO PER INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE 4) Lista generale documenti necessari per la valutazione della conformità del sistema qualità secondo 2000/14/CE (Allegato VIII). 4.1 Documenti come punto 3 per ogni modello/tipo di macchine. 4.2 Documentazione relativa al sistema qualità consistente in: — copia del manuale della qualità; — elenco dei luoghi di progettazione, fabbricazione, ispezione, prove e deposito delle macchine; — degli obiettivi di qualità, della struttura organizzativa, delle responsabilità di gestione, della responsabilità e dei poteri del personale direttivo in materia di qualità della progettazione e di qualità dei prodotto, e una adeguata descrizione: — strumenti tecnici applicati e risultati della valutazione delle incertezze dovute alla variabilità in produzione e loro relazione con il livello di potenza sonora garantito; — delle tecniche, dei processi e degli interventi sistematici in materia di controllo e verifica della progettazione che verranno applicati nella progettazione della macchina oggetto della presente direttiva; — delle tecniche, dei processi e degli interventi sistematici che si intende applicare nella fabbricazione, nel controllo di qualità e nella garanzia della qualità; — delle corrispondenti tecniche di fabbricazione, di controllo della qualità e di garanzia della qualità, dei processi e degli interventi sistematici che si intende applicare; — dei controlli e delle prove che saranno effettuati prima, durante e dopo la fabbricazione, con l'indicazione della frequenza con cui si intende effettuarli; — della documentazione in materia di qualità, quali i rapporti ispettivi e i dati sulle prove, le tarature, i rapporti sulle qualifiche del personale coinvolto; — dei mezzi di controllo dell'ottenimento della qualità richiesta in materia di progettazione della macchina, nonché dell'efficacia di funzionamento del sistema qualità. 5) La Ditta costruttrice dichiara inoltre sotto la propria responsabilità di non aver precedentemente sottoposto il modello di cui sopra, né un modello riconducibile a questo per il quale la ditta aveva contratto formali impegni presso altro Organismo di Certificazione dalla Comunità Europea per la richiesta. ModUT06.01 Richiesta Direttiva Rumore - Rev. 4 del 23/10/2015 Pagina 4 di 5 SPAZIO PER INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE 6) La Ditta costruttrice dichiara infine di essere consapevole dell’esclusività di tale richiesta verso il presente Organismo di certificazione e di accettare la condizione di non poter sottoporre ad altri Organismi l’esame di tale macchina/attrezzatura né nella presente denominazione/configurazione né in una configurazione palesemente riconducibile alla presente seppur sotto altra denominazione. 7) La Ditta accetta e dichiara di aver letto pertanto tutte le implicazioni legali e le clausole inserite nel REGOLAMENTO PER LA CERTIFICAZIONE ModCOM0.06 per l’approvazione della procedura richiesta di cui al punto 2) rivolta a codesto Organismo Notificato ISET S.r.l. situato nel sito www.iset-italia.eu FIRMA: _____________________________ 8) Il firmatario della presente richiesta, con l’apposizione della propria firma attesta sotto la propria responsabilità che la Ditta costruttrice in oggetto gli/le ha conferito l’autorità per incaricare, in nome della Ditta medesima, ed accettare i presenti accordi. NOME E COGNOME: ______________________________________ POSIZIONE: ______________________________________________ Luogo________________ / data ___________________ In fede FIRMA: ModUT06.01 Richiesta Direttiva Rumore - Rev. 4 del 23/10/2015 Pagina 5 di 5