REGIONE VENETO DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE ACQUISIZIONE E GESTIONE BENI E SERVIZI (AZIENDA OSPEDALIERA/AZIENDA ULSS 16) ---------------------------------------ACQUISTO DI BENE O SERVIZIO FINO AL VALORE DI € 5.000 ORDINE N. DEL Richiesta di bene o servizio: Nome e Cognome del richiedente…………………………………. Servizio/ufficio/centro di costo……………………………………… Estremi documento:. n. …………………………… del …………….…………………………. Oggetto dell’Acquisto:….……………………………………………………………………………… Prodotto Quantità Ulss 16 Quantità AOP L’addetto ………………………………………………… in data …………………………… ha effettuato la seguente ricerca di mercato: preventivi telefonici o a mezzo fax alle seguenti ditte: inviata richiesta preventivo con nota prot. n. ……. del ………. alle seguenti ditte: Pervenute le seguenti offerte: ditta data ditta data ditta data ditta data ditta data oppure: vedi schema comparazione offerte allegato prezzo prezzo prezzo prezzo prezzo Dallo schema di comparazione prezzi risulta che l’offerta della Ditta …………………………. presenta: prezzo più basso offerta economicamente più vantaggiosa (parere responsabile servizio richiedente (che si allega) Eventuali note: ……………………………………………………………………………………….... E’ stato verificato, nel rispetto dell’articolo 26, comma 3, della L. n.488/1999, che non sono in atto convenzioni Consip per prodotti comparabili a quelli oggetto della presente fornitura. Padova, lì ………………… L’addetto ____________________________________