luglio 2010
Diagnostic
Update
Il nuovo test IDEXX Cardiopet® proBNP
Un semplice esame del sangue può aiutarvi a diagnosticare una cardiopatia.
“Questo innovativo marker diagnostico mette a disposizione delle informazioni che prima i veterinari potevano
ottenere solo attraverso una serie di esami diagnostici complicati e dispendiosi. Cardiopet® proBNP accresce la nostra
capacità di determinare rapidamente e in modo accurato lo
stato cardiovascolare dei nostri pazienti”
Steve Ettinger, DVM, DACVIM
Proormone
Fibra del
miocardio
Sito di taglio
Sangue
Come funziona il test Cardiopet® proBNP
La diagnosi delle malattie cardiache nel cane e nel gatto è
alquanto difficile. I sintomi clinici possono essere assenti o del
tutto comparabili a quelli di altre condizioni patologiche come le
malattie respiratorie o l’artrosi. I segni iniziali possono includere
soffi cardiaci, aritmie, difficoltà respiratorie o suoni polmonari
alterati ma nei pazienti agitati, ansiosi o non collaborativi questi
sintomi possono risultare difficili da rilevare. Inoltre, può essere
necessario eseguire una visita cardiologica specialistica e ricorrere all’ecocardiogramma per caratterizzare in modo esauriente la
malattia.
Il test Cardiopet® proBNP è un semplice esame ematologico
per la misurazione dei livelli in circolo di Nt-proBNP (peptide
di tipo B o peptide natriuretico cerebrale). Il BNP è un ormone
rilasciato dal miocardio in risposta all’aumento dello stiramento
del muscolo cardiaco. La sua azione contrasta i meccanismi che
promuovono l’espansione volumetrica che si verifica in corso di
insufficienza cardiaca, principalmente mediante la stimolazione
della natriuresi (eliminazione di sodio e acqua).
Come avviene per diversi ormoni, il BNP viene prodotto sottoforma di una molecola precursore inattiva chiamata pro-ormone
(vedere diagramma 1).
In seguito al rilascio da parte delle cellule miocardiche, il pro-ormone viene scisso nell’ormone attivo (BNP) e nella parte residua
inattiva (Nt-proBNP). L’organismo possiede numerosi meccanis-
BNP
Nt-proBNP
DIAGRAMMA 1: Il pro-ormone viene immagazzinato all’interno dei miociti e
rilasciato in modo proporzionale al grado di stiramento del muscolo cardiaco.
Quando il pro-ormone entra in circolo viene scisso in BNP e Nt-proBNP in un
rapporto di 1:1. Il BNP viene rapidamente eliminato dal sangue, rendendone
difficile la misurazione.
mi per eliminare l’ormone attivo al fine di controllarne l’attività.
L’eliminazione del BNP avviene molto rapidamente (entro pochi
secondi) e risulta quindi difficile misurarne la sua concentrazione.
Il test Cardiopet® proBNP misura, invece, l’Nt-proBNP in circolo
poichè questa parte risulta meno labile e più facilmente rilevabile.
Prevalenza delle cardiopatie
Le cardiopatie sono tra le condizioni patologiche più comuni
incontrate dai veterinari. Si è calcolato che circa il 15 % dei cani
portati in ambulatorio presenta dei sintomi correlati e questa
percentuale supera il 40 % nei soggetti di età superiore a 7 anni.
Nei gatti, invece, i sintomi cardiaci sono meno frequenti o assenti
e per questo motivo esistono minori informazioni sulla prevalenza
delle cardiopatie in questa specie. Recentemente, uno studio
sulla presenza di cardiomiopatia in gatti apparentemente sani ha
dimostrato che il 16 % dei soggetti era affetto da una patologia
cardiaca.1
Le cardiopatie nel cane
Le patologie valvolari degenerative o croniche (CVD) sono le
cardiopatie più comuni nel cane. Inoltre, la cardiomiopatia dilatativa (CMD) è relativamente comune in alcune razze di cani di
grossa taglia. I cani con CVD possono essere asintomatici, ma in
generale presentano un soffio cardiaco; i cani con CMD possono
risultare anch’essi asintomatici e presentare o meno un soffio o
un’aritmia. I soggetti affetti da insufficienza cardiaca congestizia
presentano, invece, sintomi clinici che comprendono tosse, dispnea, debolezza, intolleranza allo sforzo e collasso.
Diagnostic
Update
La difficoltà per i medici veterinari è rappresentata dal fatto che
la presenza di un soffio cardiaco in un cane con tosse o difficoltà respiratoria, non implichi necessariamente che tali sintomi
siano correlati alla malattia cardiaca ma possano derivare dalla
presenza di una patologia respiratoria in concomitanza ad una
malattia cardiaca compensata. Il trattamento varia a seconda
dell’organo responsabile dell’origine dei sintomi. La misurazione
dell’Nt-proBNP insieme alla normale indagine diagnostica può
aiutare a stabilire se la causa originaria dei sintomi sia la malattia
cardiaca
La seguente tabella riassume i casi in cui viene consigliato l’utilizzo
del test Cardiopet® proBNP e la valutazione del test in base ai
criteri interpretativi forniti.
Paziente
Sintomatologia
Gatto
Screening o sospetto, Indica la probabilità
sintomatico o asinto- di una cardiomiopatia
matico
ipertrofica
Cane
Soffio con sintomi da
lievi a gravi, incluse
intolleranza allo
sforzo e dispnea
Le cardiopatie nel gatto
Le cardiomiopatie sono le malattie cardiache più comuni in questa specie. Nel gatto, generalmente, le malattie cardiache rimangono clinicamente silenti fino a quando il processo patologico non
raggiunge uno stadio molto avanzato. Possono essere presenti
segni poco evidenti, come un soffio o un ritmo di galoppo, ma il
significato di questi reperti spesso rimane dubbio senza l’impiego
un ecocardiogramma. La misurazione dell’Nt-proBNP consente di
identificare i gatti a rischio di cardiomiopatia nei quali è necessario eseguire un ecocardiogramma. Inoltre, come avviene nel cane,
l’Nt-proBNP può essere utilizzato per valutare se la presenza di
difficoltà respiratorie nel gatto sia dovuta ad una patologia cardiaca piuttosto che ad una patologia respiratoria.
Valutazione del test
Indica la probabilità che
questi sintomi siano
attribuibili ad una patologia cardiaca
Cardiopet® proBNP viene proposto ad un prezzo speciale
come test aggiuntivo ad un profilo generale(Add-On): questo
tipo di indagine risulta più completa e conveniente ai fini della
vostra diagnosi e vi consente di ottenere un quadro più completo
del paziente considerando che spesso le patologie cardiache possono essere associate ad un’altra disfunzione d’organo.
Per ulteriori informazioni o per richiedere gratuitamente le provette
specifiche, potete contattare il team IDEXX Vet·Med·Lab al numero
verde 800 011 822 o il vostro referente di zona.
Quando è importante utilizzare
il test Cardiopet® proBNP
Alcuni studi hanno mostrato che l’Nt-proBNP è utile nelle situazioni qui riportate:
• per identificare i gatti a rischio di cardiomiopatia e che richiedono l’esecuzione di un ecocardiogramma. È possibile utilizzarlo
nei soggetti sintomatici o asintomatici.3,4
• per distinguere le patologie cardiache da quelle respiratorie
nei gatti e nei cani. Numerosi studi hanno dimostrato come
Nt-proBNP possa essere utilizzato per determinare se i sintomi
respiratori di un paziente siano dovuti ad una patologia cardiaca o respiratoria.3,4,6,7
References
1. Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, Pyle RL. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. JAVMA. 2009;234(11):1398–1403.
2. Oyama MA, Fox PR, Rush JE, Rozanski EA, Lesser M. Clinical utility of serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentration for identifying
cardiac disease in dogs and assessing disease severity. JAVMA. 2008;232(10):1496–1503.
3. Connolly DJ, Soares Magalhaes RJ, Syme HM, Boswood A, Fuentes VL, Chu L, Metcalf M. Circulating natriuretic peptides in cats with heart disease.
J Vet Intern Med. 2008;22(1):96–105.
4. Fox PR, Oyama MA, MacDonald K, Reynolds CA. Assessment of NTproBNP concentration in asymptomatic cats with cardiomyopathy
[ACVIM Abstract 191]. J Vet Intern Med. 2008;22(3):759.
5. Reynolds C, Brown DC, Oyama MA. Development of a multivariate statistical model to predict congestive heart failure in canine mitral valve disease
[ACVIM Abstract 180]. J Vet Intern Med. 2008;22(3):755.
6. Fox PR, Oyama MA, MacDonald K, Reynolds CA. Comparison of NT-pro-BNP concentration in cats with acute dyspnea from cardiac or respiratory
disease [ACVIM Abstract 65]. J Vet Intern Med. 2008;22(3):719.
7. Oyama MA, Rush JE, Rozanski EA, et al. NT-pro-BNP assay distinguishes cardiac vs. respiratory causes of respiratory signs in dogs
[ACVIM Abstract 66]. J Vet Intern Med. 2008;22(3):719.
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