Arriva al cuore del problema
Cardiopet proBNP
®
Un semplice esame del sangue può aiutarvi a diagnosticare una cardiopatia
IDEXX Vet·Med·Lab
Cardiopet® proBNP
per diagnosticare un problema cardiaco del vostro paziente
Diagnosi precoce
delle cardiomiopatie
Accuratezza dei
risultati comprovata
Cardiopet® proBNP fornisce valori di
riferimento e criteri interpretativi che vi
aiutano a valutare la gravità della patologia
e a migliorare l’approccio al paziente grazie
ad una diagnosi precoce.
Cardiopet® proBNP è un parametro
biochimico obiettivo, un marker biologico
che vi permette in caso di sospetta
cardiomiopatia o insufficienza cardiaca di
stilare con fiducia la vostra diagnosi.
Semplicità di
esecuzione unica
Supporto alla diagnosi
ad un prezzo conveniente
Cardiopet® proBNP è un esame
minimamente invasivo e richiede solo un
prelievo di sangue. Può essere associato
facilmente ad un profilo ematico o biochimico.
Questo semplice esame del sangue
può avvalorare la vostra decisione
a procedere con ulteriori analisi e visite
specialistiche.
Cardiopet® proBNP
Le patologie cardiache nel cane e nel gatto
Nel cane, il rischio di patologie cardiache aumenta in maniera esponenziale con l’età e la percentuale
di soggetti colpiti varia da un 15 % fino ad un 60 % nei cani anziani.1, 2
Nel gatto, invece, diagnosticare una cardiopatia può essere particolarmente difficile. I sintomi clinici
possono essere assenti o presenti in forma lieve e nel 30 % dei gatti cardiopatici l’auscultazione del
torace dà risultati normali.3
Le cardiopatie
diagnosticate più
frequentemente
Patologie della valvola mitrale Una valvola mitrale
che non funziona correttamente, con possibile
dilatazione o stiramento del ventricolo sinistro,
compromette l’efficienza della pompa cardiaca.
Sangue
che
refluisce
attraverso
la valvola
Allargamento
sferico delle
camere
cardiache
Cardiomiopatia dilatativa I muscoli cardiaci si
indeboliscono e si dilatano, compromettendo
l’efficienza della pompa cardiaca.
Pareti
ventricolari
sottili/deboli
Pareti
ventricolari
inspessite
Cardiomiopatia ipertrofica (gatti) I muscoli cardiaci
si inspessiscono, ostacolando il passaggio del
sangue dall‘atrio sinistro al ventricolo.
Indipendentemente dalla causa della cardiopatia,
il paziente precipita in una spirale che porta
all’insufficienza cardiaca congestizia. Una
diagnosi precoce e una corretta terapia,
possono interrompere questo ciclo e
migliorare la prognosi.
Riduzione dell’output cardiaco
Aggravamento della
cardiopatia
Ulteriore riduzione
dell’output
cardiaco
Cardiopatia
Diminuzione della pressione arteriosa
Attivazione di meccanismi di compenso
Vasocostrizione
Ritenzione idrica
Insufficienza cardiaca
congestizia
Principi di funzionamento
di Cardiopet® proBNP
Quando le fibre del miocardio sono soggette a stiramento
rilasciano BNP. Questo peptide, scoperto nel 1988 ed
impiegato da tempo come marker cardiaco in medicina
umana, si trova immagazinato sotto forma di “pro-ormone“.
Con il progredire della cardiopatia, lo stiramento delle fibre
miocardiche aumenta ed il BNP viene rilasciato in maggiore
quantità. Cardiopet® proBNP misura i livelli di Nt-proBNP
permettendo una valutazione sulla progressione della
patologia, oltre a valutare correttamente lo stato del cuore.
Proormone
Cardiopatia
Aumento della
volemia stimola la
pompa cardiaca
Sito di taglio
Fibra del
miocardio
BNP
Sangue
Aumento delle
resistenze
vascolari
Aumento del
volume ematico
I130-0610
Nt-proBNP
1 Edmonton MH. School of Veterinary Medicine Offers Cardiology Services. LSU Today. 2002;18(40).
2 Rush JE. Chronic Valvular Heart Disease in Dogs. Proceedings from: 26th Annual Waltham Diets/OSU Symposium for the Treatment of Small Animal Cardiology; October 19–20, 2002.
3 Cats with confirmed hypertrophic cardiomyopathy as part of a clinical study conducted at the University of Illinois;1998 –1999.
Cardiopet® proBNP
Cardiopet® proBNP
Valori di referimento e criteri interpretativi nel cane
Cardiopet® proBNP misura il valore di Nt-proBNP rilasciato dal muscolo cardiaco in concentrazioni proporzionali alla severità dello stiramento/stress cardiaco. Usate questo esame per
valutare i soggetti sintomatici con murmure respiratorio che presentano tosse, dispnea
o tachipnea e per determinare se questi sintomi siano di origine cardiaca o respiratoria.
•Soggetti con murmure respiratorio
e segni clinici tra cui:
· Tosse, dispnea, cianosi (per differenziare una patologia cardiaca da una respiratoria)
· Scarsa resistenza all’esercizio fisico, letargia
Visita clinica ed
auscultazione
•Soggetti sintomatici appartenenti ad una razza
predisposta a patologie cardiache
Profilo ematico compreso
Cardiopet® proBNP
Criteri interpretativi
<900 pmol/L Vi sono scarse probabilità che i segni clinici (ad
es. difficoltà respiratoria e intolleranza all’esercizio
fisico) siano dovuti ad un problema cardiaco. Si
consiglia di valutare altre diagnosi differenziali per
determinare la causa dei segni clinici.
900 –1800 pmol/LI risultati in questo range non permettono di
determinare se i segni clinici siano causati da un
problema cardiaco o da altre cause. Si consiglia di
procedere con ulteriori valutazioni diagnostiche che
>1800 pmol/LVi sono molte probabilità che i segni clinici (ad
es. difficoltà respiratoria e intolleranza all’esercizio
fisico) siano dovuti ad un problema cardiaco. Si
consiglia un esame cardiologico completo del
Le decisioni terapeutiche dovrebbero basarsi sui risultati ottenuti da una visita cardiologica
completa.
I130-0610
Le concentrazioni di Nt-proBNP potrebbero diminuire in seguito a trattamento con farmaci
cardiaci. Aritmie e ipertensione polmonare potrebbero causare un aumento della concentrazione di Nt-proBNP. I cani con azotemia potrebbe mostrare un aumento della concentrazione
di Nt-proBNP.
Cardiopet® proBNP
Visita cardiologica completa
Cardiopet® proBNP per cani con soffio
cardiaco clinicamente asintomatici
Nei cani affetti da valvulopatia degenerativa mitralica che non presentano alcun sintomo clinico,
Cardiopet® proBNP è un utile ausilio per valutare il rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca
congestizia nei successivi 12 mesi.
Le patologie cronico-degenerative delle valvole atrio-ventricolari rappresentano, soprattutto nelle razze di cani di
piccola taglia, le cardiopatie più frequenti e una causa importante di insorgenza di insufficienza cardiaca congestizia.
Con quale frequenza vanno monitorati questi pazienti?
La concentrazione di Nt-proBNP consente al veterinario
di poter meglio valutare il decorso della patologia. In presenza di insufficienza mitralica, si verifica un reflusso di
sangue nell’atrio sinistro e nelle vene polmonari durante
la sistole ventricolare con conseguente sovraccarico del
cuore sinistro. In risposta al maggiore stress al quale è
sottoposto il ventricolo (estensione/sovraccarico) viene
rilasciata una quantità maggiore di Nt-proBNP. Più elevato è il livello di stress ventricolare, maggiore è la concentrazione di Nt-proBNP misurata.
Interpretazione
Nei cani con soffio cardiaco sistolico apicale sinistro,
compatibile con una valvulopatia degenerativa mitralica
acquisita,
• che attualmente non presentano alcun sintomo
causato dalla cardiopatia e
• che precedentemente non presentavano nessuno dei
sintomi che sono ora mascherati dal trattamento,
le elevate concentrazioni di Nt-proBNP indicano un maggior rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca congestizia nei successivi 12 mesi.
Se la preanalitica del campione è adeguata, sono valide le seguenti affermazioni orientative:
3000 pmol/l
Concentrazione
plasmatica di
Nt-proBNP
1500 pmol/l
800 pmol/l
0 pmol/l
■· Il cane presenta un elevato rischio di insorgenza di insufficienza
cardiaca nei successivi 12 mesi.
■· S
i raccomanda di eseguire urgentemente ulteriori esami
cardiologici esaustivi, in particolare l’ecocardiografia.
■· È
opportuno sottoporre il paziente a visite di
controllo a intervalli più brevi (3 – 6 mesi).
■· Il cane presenta un aumentato rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca congestizia,
in quanto potrebbe essere già presente una cardiomegalia.
■· È
opportuno sottoporre il paziente ad ulteriori esami cardiologici, tra cui radiografia
toracica o ecocardiografia.
■· S
i consiglia di effettuare un’altra valutazione del paziente mediante determinazione
di Nt-proBNP dopo 6 mesi.
■· U
n netto aumento della concentrazione plasmatica di Nt-proBNP in un periodo di 12 mesi
potrebbe essere indicativo di un’eventuale progressione della malattia.
■· Il paziente presenta un basso rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca congestizia
nei successivi 12 mesi.
■· S
i consiglia di effettuare un’altra valutazione del paziente mediante determinazione
di Nt-proBNP dopo 12 mesi.
■· U
n netto aumento della concentrazione plasmatica di Nt-proBNP in un periodo di
12 mesi potrebbe essere indicativo di un’eventuale progressione della malattia.
I-190-0412
Rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca cronica nei successivi 12 mesi.
Cardiopet® proBNP
Rischio elevato
Rischio aumentato
Rischio basso
Cardiopet® proBNP
Valori di referimento e criteri interpretativi nel gatto
Studi1 clinici mostrano che i gatti, anche giovani, possono essere affetti da cardiomiopatia
ipertrofica senza manifestazioni cliniche evidenti. Cardiopet® proBNP può essere eseguito
su tutti i gatti come test di screening per una diagnosi precoce di questa patologia.
•Screening sui gatti (sintomatici
o asintomatici) in caso di:
· Esami pre-anestetici
· Esami di controllo annuali
· Razze predisposte a patologie cardiache
Visita clinica ed
auscultazione
•Soggetti sintomatici che posso presentare:
· Murmure cardiaco, ritmo di galoppo, aritmia
· Tosse, dispnea, cianosi
· Intolleranza all’esercizio fisico, letargia
· Paralisi del treno posteriore
Profilo ematico compreso
Cardiopet® proBNP
Visita cardiologica completa
Criteri interpretativi
<100 pmol/L La presenza di una cardiomiopatia clinicamente
significativa è molto improbabile.
100 – 270 pmol/LLa presenza di una cardiomiopatia clinicamente
significativa è improbabile, ma potrebbe esserci una
patologia in fase iniziale. Si consiglia di ripetere la
misurazione del Nt-proBNP tra 3-6 mesi o di eseguire un ecocardiogramma. Nel caso in cui il gatto
manifesti sintomi clinici è improbabile che questi
siano dovuti ad una cardiomiopatia.
>270 pmol/LLa presenza di una cardiomiopatia clinicamente
singnificativa è molto probabile. Si consiglia un
esame cardiologico completo, comprendente un
ecocardiogramma.
Le decisioni terapeutiche dovrebbero basarsi sui risultati ottenuti da una visita cardiologica
completa.
1 Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, Pyle RL. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. JAVMA. 2009;234(11):1398–1403.
Cardiopet® proBNP
I130-0610
Le concentrazioni di Nt-proBNP potrebbero diminuire in seguito a trattamento con farmaci
cardiaci. Aritmie potrebbero causare un aumento della concentrazione di Nt-proBNP. I gatti
con grave patologia respiratoria potrebbero avere una maggior concentrazione di Nt-proBNP
a causa dell’ipertensione polmonare che provoca stress miocardico. I gatti con azotemia
potrebbe mostrare un aumento della concetrazione di Nt-proBNP.
“Questo innovativo marker diagnostico mette a disposizione delle informazioni che
prima i veterinari potevano ottenere solo attraverso una serie di esami diagnostici
complicati e dispendiosi. Cardiopet® proBNP accresce la nostra capacità di determinare
rapidamente e in modo accurato lo stato cardiovascolare dei nostri pazienti”
Steve Ettinger, DVM, DACVIM
Cardiopet® proBNP
IDEXX Vet•Med•Lab
IDEXX Laboratories s.r.l.
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