Abstract Presentato al Congresso di TIGULLIO CARDIOLOGIA 2010
LA CINETICA DEI PEPTIDI NATRIURETICI CEREBRALI DOPO INDUZIONE DI
FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE: UN MODELLO SPERIMENTALE DI SINCOPE ARITMICA
M. Solbiati(1), G. Costantino(1), G. Pisano(1), A. Sagone(2), M. Viecca(2), T. Vago(3),
G. Casazza(4), R. Furlan(5) (Serite)
1) Medicina II, Ospedale L. Sacco, Milano
2) Cardiologia, Ospedale L. Sacco, Milano
3) Endocrinologia, Ospedale L. Sacco, Milano
4) Istituto di Statistica, Università degli Studi di Milano
5) Medicina interna, Az Osp Bolognini, Seriate
Introduzione L’approccio al paziente con sincope è spesso una sfida per il medico di Pronto Soccorso poiché
non vi sono strumenti clinici non invasivi per discriminare i pazienti con sincope da causa benigna da quelli con
sincope a prognosi infausta. I peptidi natriuretici cerebrali (BNP e NT-proBNP) sono ormoni secreti dalle
cellule muscolari del ventricolo cardiaco in risposta ad uno stress di parete. E’ stato osservato un incremento dei
livelli plasmatici di BNP e NT-proBNP in caso di scompenso cardiaco, embolia polmonare, sindrome
coronarica acuta e sincope cardiogena. Obiettivo Valutare la cinetica dei peptidi natriuretici cerebrali in un
modello sperimentale di sincope aritmica.
Metodi Sono stati studiati 18 pazienti sottoposti ad impianto o sostituzione di ICD (defibrillatore cardiaco
impiantabile), procedure durante le quali viene indotta per pochi secondi una fibrillazione ventricolare. In
ciascun paziente sono stati misurati i livelli plasmatici di BNP e NT-proBNP al tempo zero e 1, 2, 3, 6, 9, 20
ore dopo la FV. Per ognuno è stata calcolata la variazione percentuale di BNP e NT-proBNP in ogni tempo
rispetto al valore basale.
Risultati Le concentrazioni dei peptidi natriuretici cerebrali tendono ad aumentare dopo la FV. Il BNP mostra
un aumento significativo dopo 6 ore e un picco alla nona: la media delle singole crescite percentuali è del 34%
a 6 ore e del 47,6% a 9 ore. Il NT-proBNP aumenta a 6 e 9 ore e resta significativamente elevato anche a 20
ore: la media delle singole crescite percentuali è del 46,2% a 6 ore, del 55,6% a 9 ore e del 50,8% a 20 ore.
Conclusioni Tali risultati mostrano un aumento significativo dei livelli plasmatici di BNP e NT-proBNP dopo
FV. Questo potrebbe porre le basi fisiopatologiche per un possibile utilizzo dei peptidi natriuretici cerebrali
come markers diagnostici nella sincope da causa aritmica.
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